朝早鬧鐘響咗三次，你先撐得起身。以前返工前仲可以去跑步，而家連落床都要同自己講數。沖完涼坐喺梳化，覺得好似仲未瞓醒。你開始懷疑 — 係咪支針搞到我咁攰？
我自己 Wegovy 加到 1.7 mg 嗰個禮拜，一個寫稿 deadline 撐到夜晚十點，打完最後一個 full stop 即刻喺鍵盤前面瞇咗 20 分鐘。返到房刷牙個下，嘆咗一聲：「我以前唔係咁。」
呢個念頭唔係你一個人有。STEP 1 臨床試驗入面，用 Semaglutide 2.4 mg 嘅受試者有 11% 報告疲勞，安慰劑組只有 5%。SURMOUNT-1（Tirzepatide 15 mg 組）更高，大約 13%，對比安慰劑 5%。
呢啲數字代表「喺試驗期間至少提過一次覺得攰」。實際生活入面應該更多 — 香港人多數會覺得「攰又唔係咩大件事」，懶得特登同醫生講。
但攰有分程度。適應期嘅輕微疲勞，同持續幾個月、影響到返工、運動、甚至情緒嘅疲勞，完全係兩回事。搞清楚你嘅攰係邊種，先至知道點應對。
藥理上點解會攰
GLP-1 受體激動劑會令你食量大幅減少。Semaglutide 同 Tirzepatide 都會抑制中樞食慾、延遲胃排空，結果每日熱量攝取可以減 500–1,000 kcal。
呢個熱量缺口係減磅嘅核心機制，但身體唔會覺得「噢好嘅我喺減肥」 — 佢只會覺得「點解冇嘢食」。尤其頭 4 星期，身體仲喺度適應新嘅能量供應節奏，你會明顯覺得冇力。
幾個同時發生嘅機制：
- 急性熱量缺口 — 食量突然減半，肝醣儲備用得快，肌肉同大腦都缺燃料
- 胃排空延遲 — 營養素吸收節奏變慢，餐後血糖峰值變低變平，唔再有以前食完飯嗰種短暫嘅「充電感」
- 中樞神經影響 — GLP-1 受體喺腦幹（例如孤束核）都有分佈，藥物作用於呢啲區域可能影響警覺度同精神狀態，具體機制仲喺研究中
- 脫水 — 唔想食嘢嘅同時往往連水都飲少咗，輕度脫水本身就足以令人攰
STEP 1 嘅疲勞數據（11% vs 5%）反映嘅係「至少報告過一次」嘅比例。實際上，多數用家形容頭一個月有持續嘅低能量感，之後慢慢回升。
唔止係藥：5 個常被忽略嘅疲勞來源
打緊針嘅你成日攰,未必全部賴隻藥。以下 5 個因素可以單獨出現,亦可以疊加,而且每一個都有得查、有得改。
1. 蛋白質攝取嚴重不足
食量減半之後,蛋白質攝取通常係跌得最勁嘅營養素。一碗白飯加菜心炒肉片,蛋白質可能只有 15–20 克。你一日食三份咁嘅餐,加埋都唔夠 60 克。
但打緊 GLP-1 嘅人需要更多蛋白質,唔係更少。臨床建議係 每公斤體重 1.2–1.6 克。一個 75 公斤嘅人,即係每日 90–120 克。蛋白質唔夠,身體就拆肌肉嚟用——你會攰上加攰。
2. 維他命 B12 偏低
同時服用 Metformin 嘅二型糖尿病患者,B12 偏低率明顯偏高——Metformin 會影響迴腸嘅鈣依賴性 B12 吸收。至於 GLP-1 單獨使用是否影響 B12 吸收,目前證據仲唔夠強,但食量大幅減少本身就會令 B12 攝取下降。B12 不足嘅早期症狀係疲勞、注意力唔集中、手腳麻痺。一個簡單嘅驗血就可以確認。
3. 鐵質不足
女性用家特別要留意。食量大減後,紅肉、深綠色蔬菜等鐵質來源攝取少咗。鐵質不足會令紅血球攜氧能力下降——典型症狀係攰、面青、稍為行快啲就氣喘。
4. 甲狀腺功能異常
甲狀腺功能減退（hypothyroidism）本身就會令人覺得攰、怕凍、體重難減。打緊針嘅人如果疲勞持續超過 8 星期仲未改善,TSH 驗血值得做。香港私家診所驗 TSH 大約 HK$200–400。
5. 瞓唔好
GLP-1 可能間接影響睡眠質素。食量太少導致血糖偏低,半夜容易醒。加上部分用家有胃酸倒流,瞓平之後更加明顯。瞓足 8 個鐘但起身仲係攰——問題可能喺睡眠質素而唔係時數。
時間線：攰到幾時先會好返
| 階段 | 時間 | 疲勞程度 | 主要原因 |
|---|---|---|---|
| 起始劑量期 | 第 1–4 星期 | 最明顯 | 急性熱量缺口 + 身體未適應 |
| 加量期 | 第 5–12 星期 | 中度,每次加量短暫惡化 | 反覆適應新劑量 |
| 穩定期 | 第 12–16 星期 | 改善中 | 身體開始有效利用脂肪 |
| 維持期 | 第 16 星期後 | 多數人回復正常 | 代謝適應完成 |
呢個表係「多數人」嘅模式,唔係每個人都跟呢條線。有人第一星期已經精力充沛,有人 6 個月後仲係攰——後者需要驗血排除其他問題。
肌肉流失：攰嘅最大隱形殺手
GLP-1 減磅唔係只減脂肪。臨床數據顯示,減走嘅體重入面大約 25–40% 係去脂體重（包括肌肉、水分同結締組織）。其中肌肉流失嘅影響最大。
肌肉係身體嘅引擎。少咗,基礎代謝率跌,做同樣嘅動作消耗更多能量。行一層樓梯以前唔覺得點,而家要喘氣——唔係你體力差咗,係副引擎縮咗水。
| 指標 | 純飲食減肥 | GLP-1 + 冇運動 | GLP-1 + 阻力訓練 |
|---|---|---|---|
| 去脂體重流失比例 | 25–30% | 25–40% | 目前冇大型 RCT 數據,初步小型研究提示可降至 10–15% |
| 疲勞投訴率 | 高 | 高 | 小型研究及臨床觀察顯示較低 |
| 12 個月後代謝率變化 | 跌 10–15% | 跌 10–20% | 初步數據提示跌幅較細 |
所以阻力訓練唔係可有可無,係打緊 GLP-1 期間保持能量水平嘅最關鍵一步。
SURMOUNT-1 嘅身體組成分析顯示,Tirzepatide 最高劑量組有高達 33–39% 嘅去脂體重流失。呢個比例令唔少內分泌科醫生開始強調「打針一定要配合力量訓練」。
蛋白質攻略：點樣喺食唔落嘢嘅情況下食夠
每公斤體重 1.2–1.6 克蛋白質,聽落好多。一個 70 公斤嘅人要食 84–112 克。但打緊針嘅你可能連正餐都食唔晒——點算？
高蛋白食物密度排行
| 食物 | 每 100 克蛋白質 | 實際操作 |
|---|---|---|
| 雞胸肉（去皮） | 31 克 | 蒸熟切粒,每餐加 50–80 克 |
| 蝦仁 | 24 克 | 白灼,細份量但蛋白質密度高 |
| 希臘乳酪（低糖） | 10 克 | 做小食,加果仁 |
| 雞蛋 | 13 克 | 每日 2 隻,烚或蒸 |
| 豆腐（硬） | 8 克 | 蒸豆腐加豉油,易入口 |
| 蛋白粉 | 一份約 25–30 克 | 攪勻水飲,最慳位嘅做法 |
實際策略：每餐保證一份高蛋白食物行先,飯菜填返剩低嘅位。如果正餐食唔落,蛋白粉係救兵——一杯 200 毫升攪勻,蛋白質 25–30 克,飲得快唔佔位。
我自己係呢度由「食唔落就跳餐」變成「飲杯蛋白奶頂住」。第三個月開始落樓梯唔再覺得腳浮，分別好真實。
萬寧同 GNC 都有即沖蛋白粉,每磅大約 HK$200–350。
驗血：打針前同打針中要驗啲咩
打減肥針之前,私家醫生通常會安排一組基本血液檢查。但好多人打咗幾個月之後冇再覆查——呢個時候反而最需要。
建議驗血項目
| 項目 | 點解要驗 | 幾時驗 | 私家價錢參考 |
|---|---|---|---|
| 全血計數（CBC） | 排除貧血 | 打針前 + 每 3–6 個月 | HK$100–200 |
| 鐵質 + 鐵蛋白 | 鐵質不足導致疲勞 | 打針前 + 每 6 個月 | HK$200–400 |
| 維他命 B12 | B12 偏低影響能量 | 打針前 + 每 6 個月 | HK$200–350 |
| TSH（甲狀腺刺激素） | 排除甲狀腺功能減退 | 打針前 + 疲勞持續時 | HK$200–400 |
| 空腹血糖 + HbA1c | 監察血糖穩定性 | 打針前 + 每 3 個月 | HK$150–300 |
| 維他命 D | 缺乏影響肌力同情緒 | 打針前 + 每 6 個月 | HK$250–400 |
| 腎功能（eGFR + Cr） | 脫水風險監察 | 打針前 + 每 6 個月 | HK$150–250 |
喺香港,公立醫院驗血排期可以等幾個星期甚至幾個月。私家診所即日有結果,費用視乎項目同診所,一般 HK$500–1,500 已經可以做齊以上常見項目。部分連鎖驗身中心（例如盈健、美邦）可能有適合 GLP-1 用家嘅體檢套餐,去之前打電話問吓。
能量管理：每日可以做嘅 7 件事
1. 餐次重新排列
打緊針嘅人飢餓感減弱,好容易一唔覺意 6–8 個鐘冇食過嘢,然後能量直插。Set 鬧鐘,每 3–4 個鐘食一份小餐或小食。
2. 蛋白質行先
每一餐先食蛋白質,再食菜,最後先食澱粉。呢個順序令血糖升幅較平穩,避免餐後飆高再插低嘅「過山車」效應。
3. 水份目標 1.5–2 公升
輕度脫水已經會令人攰、頭痛、難集中。手機 set 飲水提醒,或者買一個有刻度嘅水壺放喺枱面。
4. 力量訓練每星期 2–3 次
唔使去到健身室做 deadlift。自重動作（深蹲、掌上壓、橋式）加彈力帶已經有效。重點係 progressive overload（逐步加重）— 慢慢增加難度。肌肉係對抗疲勞嘅長期投資。詳細訓練建議可以參考呢篇肌肉保存指南。
5. 散步 20–30 分鐘
有氧運動唔使激烈。飯後行 20 分鐘,研究顯示可以改善餐後血糖控制同精神狀態。喺香港,搭少一個站行返去已經係一種方法。
6. 睡眠衛生
瞓前 2 個鐘唔好食嘢（減少胃酸倒流影響睡眠）。房間溫度 18–22°C。如果半夜經常醒,記錄低嚟同醫生傾——可能同血糖波動有關。
7. 咖啡因調整
咖啡唔係唔可以飲,但空腹飲會刺激胃酸。打緊針嘅時候建議食完早餐後先飲,而且下午 2 點後盡量唔飲,免得影響睡眠。
帶去睇醫生嘅問題清單
覆診時間有限,事先準備好問題可以慳時間。以下呢張清單可以 screenshot 定,去到私家診所直接攞出嚟問。
- 我嘅疲勞會唔會同劑量有關？有冇需要放慢加量速度？
- 我需唔需要驗 B12、鐵質、TSH？上次驗血幾時？
- 我而家嘅蛋白質攝取量夠唔夠？有冇營養師推薦？
- 我去脂體重（lean mass）有冇明顯下降？可以點監察？
- 有冇需要加補充劑？邊啲品牌比較可靠？
- 我嘅疲勞係咪正常範圍,定係應該再做多啲檢查？
- 如果攰到影響返工,可唔可以暫時減劑量？
補充劑：邊啲有用、邊啲嘥錢
市面上針對 GLP-1 用家嘅補充劑廣告多到氾濫。講真,大部分都唔需要——但有幾樣係驗血確認不足之後值得補嘅。
| 補充劑 | 邊啲人需要 | 每日建議量 | 萬寧/屈臣氏有冇得買 |
|---|---|---|---|
| 維他命 B12 | 驗血確認偏低,或同時食 Metformin | 1,000 mcg 舌下含片 | 有,HK$60–120 |
| 鐵質補充劑 | 驗血確認鐵蛋白偏低（尤其女性） | 遵醫囑,空腹食吸收最好 | 有,HK$50–100 |
| 維他命 D3 | 驗血確認不足（本地研究顯示香港成人普遍不足） | 1,000–2,000 IU | 有,HK$50–150 |
| 鎂（Magnesium） | 肌肉抽筋、瞓唔好 | 200–400 mg（glycinate 吸收較好） | 有,HK$80–150 |
| 綜合維他命 | 食量長期偏少嘅保險 | 每日一粒 | 有,HK$100–300 |
唔需要嘅：「GLP-1 專用能量配方」、「脂肪燃燒加速器」、「排毒膠囊」——呢啲多數靠包裝,冇臨床證據支持。如果你想了解更多營養素缺乏嘅細節,可以睇吓維他命同營養素補充指南。
「攰」定「抑鬱」？情緒同疲勞嘅灰色地帶
GLP-1 影響中樞神經系統嘅食慾中樞，而食慾中樞同情緒調節區域有重疊。臨床試驗冇發現 GLP-1 顯著增加抑鬱風險，但網上用家分享入面「動力消失」「對嘢冇興趣」嘅描述唔算少。
分辨方法：
- 身體攰：休息後有改善，做完運動反而精神啲，食嘢有胃口只係唔餓
- 情緒攰：休息後冇分別，以前鍾意嘅嘢都唔想做，持續 2 星期以上
如果你覺得自己偏向後者，覆診時同私家醫生講一句。香港嘅私家精神科首次諮詢大約 HK$1,500–3,000，公立排期以年計。唔好覺得「食減肥針搞到要睇精神科」有咩唔妥 — 身體同情緒本來就綁埋一齊。
香港 GLP-1 用家嘅實際處境
藥物選擇同費用
| 藥物 | 成分 | 香港註冊適應症 | 月費（連覆診） | 取得途徑 |
|---|---|---|---|---|
| Wegovy | Semaglutide 2.4 mg | 減重 | HK$3,000–5,000 | 私家醫生處方 |
| Ozempic | Semaglutide 1 mg | 二型糖尿病 | HK$2,000–3,500 | 醫管局/私家 |
| Mounjaro | Tirzepatide 5/10/15 mg | 二型糖尿病 | HK$3,000–4,500 | 私家醫生處方 |
| Saxenda | Liraglutide 3 mg | 減重 | HK$2,500–4,000 | 私家醫生處方 |
Wegovy 已經喺香港註冊用於減重,但要經私家內分泌科或減重診所處方。公立醫院（醫管局）主要用 GLP-1 治療糖尿病,唔會開畀純粹減重用途。VHIS（自願醫保計劃）同大部分僱主醫療保險都唔覆蓋減重藥物,即係話你要全部自費。
驗血途徑
公立排期長,驗血可能要等幾個星期。私家即日出結果,費用 HK$500–1,500,視乎項目。如果你嘅疲勞已經持續超過一個月,建議唔好等公立——花幾百蚊喺私家做一次基本驗血,早啲排除 B12、鐵質、甲狀腺問題。
規管
GLP-1 類藥物喺香港由衞生署藥物辦公室（Drug Office）規管,全部都係處方藥。冇醫生處方就買到嘅渠道——無論係代購、網購定社交媒體——都有法律同安全風險。藥物真偽同冷鏈儲存都冇保障。
紅旗症狀：幾時嘅攰要即刻睇醫生
大部分疲勞喺幾星期內會改善,但以下情況唔好拖。
即日搵醫生：
- 企起身頭暈、差啲暈低 — 可能脫水或者低血糖
- 心跳持續偏快（靜態每分鐘 100 次以上）
- 極度肌肉無力,例如握唔實嘢或者企唔穩
- 胸口翳悶或者氣促
一星期內覆診：
- 疲勞持續超過 8 星期,完全冇改善趨勢
- 體重跌幅異常快（每星期超過 2 公斤,排除首月水份流失）
- 手腳持續麻痺或者刺痛（可能 B12 不足嘅神經症狀）
- 情緒持續低落超過 2 星期
喺香港,私家急症門診（例如養和、港怡）唔使排幾個鐘。如果你覺得狀況嚴重但唔想等公立急症室,呢個係一個選擇——費用大約 HK$1,000–2,000。
常見問題速查
| 問題 | 答案 |
|---|---|
| 打針後攰幾耐算正常？ | 頭 1–4 星期最明顯,8–12 星期後多數改善。超過 12 星期仲係好攰就要驗血 |
| 飲咖啡有冇用？ | 短期提神有效,但空腹飲傷胃。建議早餐後飲,唔好靠咖啡因掩蓋疲勞 |
| 蛋白粉安唔安全？ | 正規品牌嘅乳清蛋白係安全嘅,同食雞蛋原理一樣。買有第三方檢測認證嘅品牌 |
| 可唔可以自己買 B12 食？ | 可以,OTC 就有得買。但如果你同時用 Metformin,建議先驗血確認 B12 水平 |
| 運動會唔會令我更攰？ | 短期可能會,但 2–3 星期後反而精力會改善。由輕量開始,唔好一開波就谷盡 |
攰係副作用，唔係宿命。識搵原因、識調整飲食同訓練、識同醫生對話 — 多數香港用家喺第 12 星期之後都能夠回返打針之前嘅能量基線，甚至更好。
我嘅第 12 星期係喺一個普通星期三 — 突然發覺，落樓係正常步速、唔再諗「等陣」。冇 fanfare、冇彩帶，就係靜靜咁回返自己。呢樣嘢冇人喺廣告講，但我希望你都會等到。
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議。GLP-1 類減肥針劑喺香港屬處方藥物，未經醫生處方而售賣或供應屬違法。使用前請諮詢註冊醫生。疲勞原因因人而異，持續或嚴重嘅疲勞應即時求醫。
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