「Ozempic 牙」係點嚟嘅？說明書量嘅係個胃，牙嗰邊由另一批文獻接落去

WhatsApp 群組又轉嚟一條 reel。畫面正中寫住幾隻大字：Ozempic 牙。

底下嘅留言好快分成兩邊。一邊話隻針會蝕牙，一邊話呢啲全部係嚇人嘅嘢。兩邊都好肯定，兩邊都冇引到一句原文。

呢個花名唔係網民憑空砌出嚟。2026 年《J Clin Med》有一份敘述式綜述（narrative review），對象係腸促胰島素（incretin）類藥物同口腔健康。作者喺文入面直接點名咗坊間嗰幾個叫法：「Ozempic mouth」、「Ozempic teeth」同「Ozempic breath」。喺呢堆病人自述嘅不適背後，佢哋數出三樣嘢：作嘔、嘔吐、打嗝呢類腸胃不良反應；水分攝取減少；再加可能出現嘅唾液變化。

同一班作者，喺同一份綜述補多咗一句。人類口腔健康終點嘅數據仍然稀缺。現有證據好多屬於臨床前、間接，又或者來自個案層面同藥物警戒報告。

呢句係佢哋寫嘅，唔係我加落去嘅註腳。下面所有數字，都要連住呢句一齊讀。

花名係點嚟嘅，中間跳咗邊一步

由「打針嘅人投訴口腔唔妥」到「隻針蝕緊你嘅琺瑯質」，中間其實跳咗一大步。

先講個更基本嘅錯位。Ozempic 呢個字，本身係一隻二型糖尿病藥嘅商品名。美國說明書第 1 節寫得好白：配合飲食同運動使用，用嚟改善成人二型糖尿病嘅血糖控制。但喺社交平台講起呢個花名，大家腦入面嘅畫面多數係減磅。名同場景，一開頭就對唔上。

所以呢度唔係要判案，係要拆兩條線。第一條係美國說明書：個胃、嘔吐同胃酸倒流嘅發生率、口乾，仲有做手術之前要講嘅一句。第二條係牙科文獻，佢由頭到尾研究嘅對象都係胃酸同口水，唔係任何一隻減肥針。

兩條線接得埋。不過將佢哋接埋嘅係我，唔係研究本身。

一個講法之所以難拆，通常唔係因為佢完全假，而係因為佢將兩件真嘢綁死咗喺一齊。

三份美國說明書都指住同一個器官

美國司美格魯肽（Semaglutide）肥胖症說明書嘅第 12.2 節臨床藥理，關於個胃寫低嘅一句係：司美格魯肽延遲胃排空。呢隻分子喺香港嘅減重版品牌叫 Wegovy。

美國替爾泊肽（Tirzepatide）肥胖症說明書嘅同一節，關於胃排空寫咗兩句：替爾泊肽延遲胃排空，而個延遲喺首劑之後最大，之後會隨時間減弱。替爾泊肽係 GIP／GLP-1 雙重受體激動劑。唔係一隻純 GLP-1 分子。佢喺香港市面叫 Mounjaro，美國就將體重管理版本註冊做 Zepbound。

司美格魯肽注射劑嘅糖尿病說明書，第 7 節藥物相互作用亦寫低同一句：延遲胃排空。呢張說明書對應嘅品牌係 Ozempic。

三份說明書喺「胃排空」呢一格填低嘅，就係呢幾句。胃排空慢咗，食物留喺胃入面嘅時間就拉長。

由呢一句開始想像後面會發生咩事，好合理。不過想像同記錄係兩回事。講到記錄，說明書畀到你嘅係發生率。

嘔同胃酸倒流喺表入面出現得幾密

美國 Wegovy 說明書第 6.1 節，匯集咗成人體重管理試驗嘅數據。注射組有 73% 報告腸胃不良反應，安慰劑組係 47%。最常見嗰幾項分別係：作嘔 44% 對 16%，嘔吐 25% 對 6%，肚屙 30% 對 16%。

每一對數字，都係嗰一組自己嘅發生率，唔係相減出嚟嘅差距。另外要記住一件事：美國 Wegovy 呢張說明書，一份文件入面同時載住注射劑同口服片劑嘅數字。上面呢批全部係注射嗰邊嘅數，唔可以當成片劑嘅數。

胃酸倒流獨立成一行。同一份說明書嘅表 3，收錄發生率不少於 2%、而且高過安慰劑嘅不良反應。胃食道反流病（GERD，即係坊間講嘅胃酸倒流）安慰劑組 3%，Wegovy 注射（每週 2.4 mg）組 5%。嗰張表安慰劑欄係 1,261 人，司美格魯肽欄係 2,116 人。

替爾泊肽嗰邊，數字排法唔同。美國 Zepbound 說明書第 6.1 節嘅表 1，收嘅係「發生率不少於 2% 且高過安慰劑」嘅不良反應。嘔吐一行：安慰劑 2%、5 mg 8%、10 mg 11%、15 mg 13%。四欄人數分別係 958、630、948、941。同一節仲寫明，大部分作嘔、嘔吐同／或肚屙事件出現喺加劑量期間，之後隨時間減少。

胃酸倒流係同一張表嘅另一行：安慰劑 2%、5 mg 4%、10 mg 4%、15 mg 5%。

至於個花名本身嗰隻藥。美國 Ozempic 注射劑說明書嘅表 1 寫低嘅嘔吐率係：安慰劑 2.3%、0.5 mg 5%、1 mg 9.2%。三欄人數分別係 262、260、261。

呢三行唔可以橫向比。三份說明書對應唔同適應症、唔同試驗、唔同匯集方式。「邊隻少啲嘔」呢種讀法，喺呢張表度搵唔到答案。

講真，呢張表最有用嘅地方唔係比較，而係將一件本來靠感覺講嘅事，變成可以數嘅事。嘔同倒流，喺上面幾份說明書嘅試驗記錄入面，唔係罕見事件。

由胃酸行到琺瑯質嗰條路

由胃入面上返嚟嘅酸，會唔會蝕牙？呢條問題喺減肥針出現之前，牙科已經量咗好耐。

2008 年《Aliment Pharmacol Ther》一份系統性回顧，收錄咗 17 項研究。喺胃食道反流病患者身上，牙齒酸蝕嘅患病率中位數係 24%。範圍好闊，由 5% 到 47.5%。倒返轉，喺有牙齒酸蝕嘅成年人身上，胃食道反流病嘅患病率中位數係 32.5%。

2024 年《J Dent》有一份系統性回顧兼統合分析（meta-analysis）。系統性回顧嗰邊收錄咗 87 篇報告、涵蓋 71 項研究。至於勝算比（odds ratio）嘅隨機效應統合分析，作者係喺做得到嗰啲風險因素度先做，唔係每一項都有。

同酸蝕性牙齒磨損有顯著關聯嘅因素之中，反流嘅勝算比係 2.27，95% 置信區間 1.41 至 3.65。消化系統疾病嗰行係 1.81，區間 1.48 至 2.21。

呢啲數要小心讀。勝算比唔係機率。2.27 唔可以讀成「蝕牙機會大 2.27 倍」，佢量緊嘅係關聯嘅大細。

另外，呢兩份研究都唔係喺打針嘅人身上做——一份收嘅係胃食道反流病患者，另一份收嘅係觀察研究人群。佢哋量嘅由頭到尾都係胃酸同啲牙。唔係任何一隻針劑。

仲有一樣。24% 係酸蝕嘅患病率，唔係嘔吐嘅發生率。佢同上面說明書表入面嘅百分比睇落幾似，但根本唔喺同一條軸上面。

咁點解仲要擺埋一齊講？因為兩條線之間有一個共通嘅中介物：胃入面上返嚟嘅酸。說明書量咗酸幾時容易上嚟，牙科文獻量咗酸上嚟之後啲牙點。將兩者接埋係一個推理，唔係一個已經做過嘅研究。

兩份文獻，兩批完全唔同嘅人。中間嗰條線係我畫嘅，你有權自己決定佢有幾粗。

口乾有兩種證據，形狀差得好遠

替爾泊肽嘅肥胖症說明書，喺第 6.1 節有個叫 Dry Mouth 嘅小節。喺 Study 1 同 Study 2 嘅匯集數據入面，1% 嘅替爾泊肽組病人報告口乾或者喉嚨乾，安慰劑組係 0.1%。

呢個數要照佢原本個樣讀。佢係「口乾或喉嚨乾」嘅合併項目，兩樣夾埋計。而且淨係屬於替爾泊肽嘅肥胖症說明書，唔係一個可以搬去成個類別嘅數字。呢個數同上面嘅嘔吐率、倒流率，亦都唔喺同一條軸。擺埋一齊睇，好易剩返「口乾好罕見」呢個印象。但說明書寫嘅，只係嗰批試驗入面記錄到嘅比例。

司美格魯肽嗰邊，證據形態完全唔同。2023 年《Medicine (Baltimore)》一份個案系列報告咗 3 名病人。佢哋為咗減磅而使用司美格魯肽，平均使用時間 11.3 星期，之後因為口乾症求診。排除其他可能嘅內科問題之後，作者落咗一個診斷：司美格魯肽引致嘅唾液分泌不足。改良版 Schirmer 測試嘅平均值係 3 分鐘 9 毫升。

3 個人。呢個數字換算唔到發生率，亦砌唔出一個百分比。而「引致」呢兩個字，係嗰篇報告作者自己揀嘅診斷用語，論文標題本身用嘅字係「相關」。

兩件證據擺埋一齊，唔係為咗互相加強。一個係說明書匯集數據入面嘅一個百分比，另一個係三個人嘅臨床記述。形狀差幾遠，睇一眼就知。

真正頂得住酸嘅係啖口水

2014 年《Monogr Oral Sci》一份關於唾液同牙齒酸蝕嘅綜述，將口水嘅角色寫得幾具體。入面形容唾液係預防牙齒酸蝕最相關嘅生物學因素。

酸攻擊之前佢已經開始做嘢：遇到酸性刺激，唾液流速會上升。酸真係掂到牙面嗰陣，佢改善緩衝系統，將酸稀釋同清走。獲得性牙面薄膜嘅形成，佢都有份。至於本身嘅礦物成分，就一邊防止脫礦，一邊促進再礦化。

同一份綜述有一句特別扣到呢個話題：呢啲保護特性，喺唾液分泌不足嘅病人身上可能會更加明顯。即係話，口水唔係一件錦上添花嘅嘢。喺酸呢個問題上面，佢係主力。

而水分呢一格，說明書自己有寫。美國 Wegovy 說明書第 17 節病人輔導資訊寫明：要告知病人，腸胃不良反應伴隨嘅脫水有機會引致急性腎損傷。同一節亦要求提醒病人，要提防體液流失。同一份說明書另一處寫得更加日常：肚屙、作嘔同嘔吐可能導致體液流失，而脫水可能引致腎臟問題。

所以「多飲水」呢件事，喺呢個情況下唔係美容建議。喺說明書入面，佢係一句同腎有關嘅提醒。

口乾唔係一個外觀問題。喺牙嗰邊，佢拎走嘅係一層本身喺度做緩衝、稀釋同再礦化嘅嘢。

「嘔完等陣先刷牙」邊度企唔穩？

呢句話流傳好耐，聽落亦好合理：啱啱畀酸沖過嘅牙面，梗係唔應該即刻落手刷。

2020 年《Clin Oral Investig》一份系統性回顧兼統合分析，正正驗過呢個做法。研究收錄 12 項 in situ 同 in vitro 研究，將人類琺瑯質、牛琺瑯質同牛象牙質分開分析。

結果係：喺人類琺瑯質度，延遲刷牙同即刻刷牙之間，酸蝕性牙齒磨損冇顯著差異。作者嘅結論寫得更加直接：單靠喺進食酸性食物或飲品之後延遲刷牙，並唔足以防止琺瑯質酸蝕性磨損。

但同一份論文並唔係空手而回。佢嘅亞組分析報告咗另一樣嘢：喺酸蝕加牙刷磨擦之後，使用含氟牙膏對減少人類琺瑯質嘅磨損有顯著貢獻。

留意呢兩個結果嘅關係。唔係一份研究話等冇用、另一份研究話含氟好。係同一份論文嘅主結果同亞組分析。焦點由「幾時刷」移咗去「用咩刷」。

所以呢度冇一個「等幾多分鐘」嘅數字可以畀你。嗰份統合分析比較嘅，由頭到尾只係延遲刷同即刻刷兩種做法。

登記冊當初寫低咗要量啲乜

想知一個試驗當初承諾交出啲乜，最直接嘅方法係揭返臨床試驗登記冊。

STEP 1 嘅登記編號係 NCT03548935。登記嘅主要終點有兩個：體重變化百分比，以及達到 5% 或以上體重減幅嘅參與者。次要及其他終點就包括腰圍變化（厘米）同 SF-36 變化。另外仲有兩項：臨床試驗版體重對生活質素影響量表（IWQoL-Lite for CT）嘅分數變化，同治療期間出現嘅不良事件數目。

SURMOUNT-1 嘅登記編號係 NCT04184622，主要終點係主要治療期內體重相對基線嘅變化百分比，以及達到至少 5% 體重減幅嘅參與者比例。次要終點呢？腰圍相對基線嘅變化，同糖化血紅素（HbA1c）相對基線嘅變化。

登記冊寫低嘅，就係嗰個試驗當初承諾要交嘅嘢。呢張清單擺喺你面前，覆蓋到邊、覆蓋唔到邊，你自己睇得出。

坐上牙科椅之前，說明書叫你講嗰句

有一個行動，係說明書自己寫落去嘅。

美國 Wegovy 說明書第 5.10 節，同美國 Zepbound 說明書第 5.9 節，描述咗同一類罕見嘅上市後報告。有病人喺使用 GLP-1 受體激動劑期間，接受咗需要全身麻醉或者深度鎮靜嘅選擇性手術或程序。儘管報稱已經遵從術前禁食建議，佢哋胃內仍然有殘留內容物，並且出現肺部吸入。兩份說明書都指示：任何計劃中嘅手術或者程序之前，要告知醫護人員自己用緊呢類藥物。

落到牙科診所，呢句話嘅用途好具體。肺部吸入嗰個情境，講緊嘅係深度鎮靜同全身麻醉。不過說明書叫你講嘅範圍，係任何計劃中嘅程序，冇分大小。洗牙、補牙排期嗰陣照樣講返一句。

而如果你嗰次係剝智慧齒、植牙，又或者小朋友嘅治療安排咗深度鎮靜、全身麻醉呢？「我而家用緊 GLP-1 類藥物」呢句就要早講。排期嗰陣講，唔係坐咗上椅先講。

三件同牙冇關，但要排喺牙前面嘅事

跟住呢幾件事，同你啲牙冇乜關係。但緊急程度高過上面所有內容，所以要分開擺。

• 美國說明書黑框警告級別嘅絕對禁忌：有甲狀腺髓樣癌（MTC）嘅個人或家族病史，又或者第 2 型多發性內分泌腫瘤（MEN 2）。呢兩種情況，美國 Wegovy 同 Zepbound 說明書都列為禁忌。同你打算做咩牙科治療完全無關，但任何情況下都要排喺最前。黑框警告係美國說明書嘅寫法，其他監管機構嘅表述可以唔一樣。
• 持續或者嚴重嘅腹痛：美國 Wegovy 說明書第 5.2 節將急性胰臟炎列為警告及注意事項。說明書寫明：如懷疑胰臟炎，應停藥並展開適當處理。呢句係寫畀醫生睇嘅。落到你身上，做法係一有持續或者劇烈嘅上腹痛就即刻搵醫生，或者去急症室。唔係等下次覆診，更加唔係先問牙醫。
• 停唔到嘅嘔吐或肚屙：美國 Wegovy 說明書第 5.6 節報告，嚴重腸胃不良反應喺注射組佔 4.1%、安慰劑組佔 0.9%。同一節亦寫明，嚴重胃輕癱患者唔建議使用。配合第 17 節嗰句脫水同急性腎損傷嘅提醒，呢一類情況屬於即時聯絡醫護嘅事，唔係靠飲多兩杯水解決。

呢三件事唔應該同刷牙、飲水呢類日常管理排喺同一張清單度。分開擺，係因為佢哋嘅時間性完全唔同。

喺香港，條路實際係點行

喺香港，GLP-1 同相關嘅腸促胰島素類針劑，全部都係處方藥。公營醫院基本上唔會為減重用途開呢類藥。實際上主要靠私家家庭醫生、內分泌科或者減重診所自費處理。

講到幾錢，減重用途喺香港係自費。視乎診所、分子、劑量同跟進安排，差距可以好大。坊間流傳嘅行情數字，唔係說明書或者研究入面嘅數。實際收幾多，最好睇醫生嗰陣當面問清楚。自願醫保（VHIS）同僱主醫保，絕大多數唔覆蓋減重用途。除非本身有糖尿病診斷，情況先有機會唔同。

品牌對應亦要講清楚，因為好多人係睇外國資料睇到一頭霧水。司美格魯肽嘅減重版係 Wegovy、糖尿版係 Ozempic。替爾泊肽呢邊，香港見到嘅係 Mounjaro，美國嗰個體重管理版本先叫 Zepbound。所以外國文獻寫 Zepbound，講嘅係同一隻分子嘅美國品牌。唔代表香港有同一個包裝，亦唔代表登記咗同一張適應症。

仲有一層要記住。上面所有數字，都出自寫呢篇文嗰陣嘅美國說明書版本，而說明書係會改版嘅。美國 FDA 同香港嘅藥劑業及毒藥管理局，本身又係兩套獨立程序。適應症點寫、警告點寫、邊個劑型登記咗，兩邊都可以唔一樣。

至於代購，冷鏈、真偽同醫生跟進全部冇保障，而未經醫生處方使用處方藥物本身已經越咗界。

最後一個香港特有嘅落差。好多人嘅牙科同內科係兩個完全唔通氣嘅系統：一邊喺私家診所排洗牙，一邊喺另一間診所覆診攞針。兩邊都唔會自動知道對方喺度做緊乜。中間嗰條線，多數要你自己駁。

呢個星期做得到嘅幾件事

文獻入面有直接對應嘅，先講含氟牙膏。上面嗰份統合分析嘅亞組分析報告過，佢有顯著貢獻。

至於嘔完之後用清水漱口，個道理係借自唾液綜述講嘅稀釋同清走機制——用一個日常動作，補返口水本身喺度做緊嘅嘢。呢個係生活層面嘅提議。唔係任何一份指引寫低嘅正式建議。

飲水嗰格已經喺說明書入面，只不過理由唔喺牙度，喺腎度。

下次覆診，或者下次坐低同牙醫傾嘅時候，呢幾條問題可能比「打唔打針」更加用得着：

• 我加劑量嗰幾個星期嘔得幾密？呢個頻率算唔算多？
• 我覺得口乾，係水飲少咗、加劑量，定係其他藥一齊夾埋？
• 我下次嗰個牙科程序會唔會用到深度鎮靜或者全身麻醉？
• 如果會用到，我應該幾時、向邊一位講返我用緊呢類藥？
• 我而家嘅刷牙同用氟習慣，喺我呢種情況下有咩可以調整？
• 上腹痛去到咩程度，就唔應該等覆診而要即刻搵醫生？

「Ozempic 牙」呢個講法真正指住嘅，唔係一隻會溶解琺瑯質嘅分子。佢指嘅係一條路徑。胃排空、嘔吐、胃酸倒流、口乾，一路串落去；路徑嘅終點會唔會出事，同你嘅嘔吐頻率、口水狀態同日常習慣有關，唔係打咗針就自動發生。

至於呢條路究竟走到幾遠，2026 年嗰班綜述作者自己已經講咗：人類口腔健康終點嘅數據仍然稀缺。喺數據追上嚟之前，你手上真正揸得住嘅得兩樣。一樣係自己嗰份症狀記錄。另一樣係約牙醫嗰通電話入面，多講嘅嗰一句：「我而家用緊 GLP-1 類藥物。」

本文整合咗已公開嘅臨床試驗登記資料、藥物說明書同學術文獻，僅供參考，唔能夠代替專業醫療意見。任何處方同用藥安排，都應該同註冊醫生傾清楚，再由佢評估。GLP-1 類減肥針劑喺香港屬於處方藥物，未經醫生處方使用屬違法。

用 Blueshot 開始管理 GLP-1

AI 指導、注射時間表同體重追蹤一站式管理