下午三點，你坐在辦公椅上盯著螢幕，眼睛有在看但腦子已經斷線。同事叫了你名字兩聲才把人叫回來。你心想：「不就減重嗎，怎麼會累成這樣？」
我打 Wegovy 第二個月那陣子，下午三點半開會直接趴在筆電前打瞌睡，同事以為我前一晚熬夜。其實前一晚我十點半就睡了。
這種倦怠感，在台灣打瘦瘦筆的人之間其實很常見。Dcard 減肥版除了「想吐怎麼辦」，另一個高頻問句就是「打完整天沒力氣」「好想睡」「體力掉超多」。臨床試驗裡，大約每 8 到 10 個用 GLP-1 的人就有 1 個通報疲勞——實際覺得累但懶得回報的，數字只會更高。
先講重點：這個累，是有道理的。但「有道理」不等於只能撐過去。把累的來源拆開來看，每一層都有對應的招可以出。
疲勞的數據——各支筆多常見
先把主要臨床試驗的數字攤開來看。
| 藥品（台灣商品名） | 試驗名稱 | 疲勞率（藥物組） | 疲勞率（安慰劑組） | 觀察期間 |
|---|---|---|---|---|
| Wegovy（胃纖達） | STEP 1 | 約 11% | 約 5% | 68 週 |
| 替爾泊肽（tirzepatide）* | SURMOUNT-1 | 約 13% | 約 5% | 72 週 |
| 善纖達（Saxenda） | SCALE Obesity | 約 7% | 約 4% | 56 週 |
| Ozempic（胰妥善） | SUSTAIN 系列 | 約 5–8% | 約 4% | 30–56 週 |
*SURMOUNT-1 使用的成分是替爾泊肽，與猛健樂（Mounjaro）同成分。SURMOUNT-1 是減重試驗，猛健樂在台灣目前僅核准糖尿病適應症，減重適應症尚在審查中。
SURMOUNT-1 的替爾泊肽 13% 是表裡最高，Wegovy 的 STEP 1 緊跟在後是 11%。安慰劑組的疲勞率也有 4% 到 5%——光是「打了一針然後生活作息大改」這件事，本身就會把人累出來。扣掉安慰劑效應，藥物實際多加的疲勞風險依品項落在 1 到 8 個百分點之間。
有一個細節常被忽略：臨床試驗的「疲勞」是受試者主動通報的，不是研究者觀察到的。實際有感但懶得回報的人，數字一定更多。
疲勞不是單一原因——五層要一層一層拆
打了 GLP-1 之後覺得累，多半不是只有「藥本身讓你累」這一個原因在發揮作用。疲勞通常是好幾件事同時疊上來的合成結果。
第一層：熱量缺口突然拉太大
GLP-1 最核心的作用就是讓你吃不下。很多人打完食量直接腰斬——以前一天 1,800 大卡，現在可能只吃得下 900 到 1,200 大卡。這代表每天的熱量缺口直接拉開 500 到 1,000 大卡。
身體收到的訊號很單純：「燃料不夠了。」它的第一反應就是降低非必要支出——你會想睡、提不起勁、注意力斷線。這不是懶，是身體的節能模式被打開。
這事比較少人講：累不是意志力的問題，是預算的問題。能量預算被砍半，你能做的事自然也跟著砍半。
第二層：蛋白質攝取崩了
食量被壓下來之後，第一個被犧牲的通常是蛋白質。蛋白質豐富的食物（肉、魚、蛋、豆腐）相對不好消化，GLP-1 又把胃排空踩慢，這些食物吃起來特別容易脹。結果就變成：你最需要的蛋白質，反而是你最不想碰的那一類。
蛋白質不夠的後果不只是累。不搭配阻力訓練的話，GLP-1 減掉的體重裡約有 25% 到 39% 是瘦體組織（包括肌肉、水分跟其他非脂肪成分）。瘦體組織少，基礎代謝率跟著掉，人當然更容易累。
建議攝取量：每公斤體重 1.2 到 1.6 克蛋白質。70 公斤的人，一天至少要吃 84 到 112 克。分三餐的話，每餐大約一個手掌大的肉或魚，加上一顆蛋或一塊豆腐。如果現在食量真的吃不到，高蛋白飲品（例如乳清蛋白）是很實際的備案。我第二個月實在咬不下整塊雞胸，乾脆把乳清蛋白當早餐，撐了 3 週情況就翻過去了。
想瞭解更完整的蛋白質攝取策略，可以看這篇蛋白質攝取指南，裡面有每餐的具體搭配範例。
第三層：微量營養素缺乏
吃得少 → 營養素的總攝取量也跟著降。GLP-1 使用者最容易缺的幾個：
維生素 B12。 同時有在吃二甲雙胍的糖尿病患者，B12 的吸收本來就容易受影響；再加上 GLP-1 讓整體進食量減少，從飲食獲得的 B12 也跟著降低。B12 不足的經典表現就是疲勞、注意力不集中、有時候手腳會麻。
鐵。 吃得少、紅肉攝取減少，鐵質儲備容易掉。女性月經來的時候消耗更大。鐵不夠，血紅素偏低，攜氧能力變差，人就累。
維生素 D。 台灣人本來就普遍偏低（國健署國民營養調查顯示超過六成成年人不足），減重期間戶外活動可能減少、飲食來源也縮減，D 更容易掉下來。
這三個的好消息是：抽一管血就能檢查。台灣的健保可以幫你做 CBC（全血計數）跟 TSH（甲狀腺功能），B12 跟維生素 D 大部分要自費，大約 NT$500 到 1,500。
營養素缺乏的完整排查跟補充策略，可以參考維生素營養素缺乏補充指南。
第四層：甲狀腺功能變化
體重快速下降會影響甲狀腺荷爾蒙的代謝。有些人減了 10% 到 15% 體重之後，游離 T3 會稍微下降——這是身體的「省電模式」。但如果本來甲狀腺就在臨界邊緣（亞臨床甲低），減重可能把它推過門檻。
甲狀腺低下的疲勞跟一般疲勞不太一樣：會伴隨怕冷、皮膚乾、便秘加重、心跳變慢。如果你打了 GLP-1 之後這些症狀明顯出現，建議抽血檢查 TSH 跟 free T4。
第五層：睡眠品質變差
這一層滿多人沒注意到。GLP-1 引起的腸胃不適（噁心、脹氣、胃食道逆流）會干擾睡眠品質。你可能睡了 7 小時，但因為半夜胃酸逆流醒來兩三次，真正不被打斷的連續睡眠可能不到 4 小時。
另一個狀況：熱量吃太少的人，晚上特別容易餓醒。半夜 3 點被餓醒一次，隔天的精神就差了一截。
開始打之前——建議先做的檢查
在台灣，有經驗的減重門診或新陳代謝科醫師，通常會在開始 GLP-1 之前先安排一輪基本血液檢查。這不只是為了排除禁忌症，更重要的是建立一條「用藥前的基準線」——之後如果出現疲勞或其他狀況，有東西可以對照。
| 檢查項目 | 跟疲勞的關係 | 健保 / 自費 | 大約費用 |
|---|---|---|---|
| CBC（全血計數） | 貧血 → 疲勞 | 健保可做 | 掛號費內 |
| TSH、free T4 | 甲狀腺功能 | 健保可做（有適應症） | 掛號費內或自費 NT$300–600 |
| B12 | 缺乏 → 疲勞 + 神經症狀 | 多數自費 | NT$300–500 |
| 鐵蛋白（Ferritin） | 鐵缺乏 → 貧血 → 疲勞 | 健保可做（有適應症） | 掛號費內或自費 NT$200–400 |
| 維生素 D（25-OH-D） | 不足 → 疲勞 + 肌無力 | 自費 | NT$500–800 |
| 空腹血糖 + HbA1c | 血糖波動 → 嗜睡 | 健保可做 | 掛號費內 |
| 肝腎功能（GOT/GPT/Cr） | 肝腎異常 → 倦怠 | 健保可做 | 掛號費內 |
全部自費做下來大約 NT$1,000 到 2,500，看診所怎麼收。看診時跟醫師說：「我打瘦瘦筆之後一直累，想做一輪基本血液檢查，把營養缺乏跟甲狀腺問題排掉。」醫師就知道要開哪些項目。
時間軸——疲勞什麼時候會好轉
瞭解疲勞的典型走勢，有助於判斷你現在的狀態是正常適應還是需要介入。
第 1 到 4 週（高峰期）。 身體剛開始適應藥物，食量突然減少，熱量缺口拉開。這段時間最累是正常的。
第 5 到 8 週（轉折期）。 身體開始習慣新的能量狀態。如果你有在補充蛋白質、控制熱量缺口不要太大、睡眠品質沒有太差，疲勞感通常會開始下降。
第 8 到 12 週（穩定期）。 多數人到這個階段，疲勞已經回到可接受的程度。如果到第 12 週還是很明顯的累，建議回去抽血看看——可能有第三層或第四層的問題沒被發現。我自己是第 10 週左右覺得自己又像個正常人了，那種「能撐到晚上 11 點」的小確幸，現在想起來還挺感動的。
加量期的反覆。 跟腸胃道副作用一樣，每次劑量往上跳一階，疲勞可能會再來一波，通常持續 5 到 10 天。這是正常的，不代表前面的適應白費了。
飲食策略——吃得少但要吃對
吃得少不等於一定會累。關鍵是你吃下去的東西能不能撐住身體的基本需求。
蛋白質優先。 前面提過，每公斤體重 1.2 到 1.6 克。餐盤上先放蛋白質，剩下的空間再分給蔬菜跟碳水。吃飯的順序也很關鍵：先蛋白質 → 再蔬菜 → 最後碳水，這個順序讓血糖曲線更平穩，也能減少飯後昏沉。
碳水不要完全斷掉。 有些人打了 GLP-1 覺得反正也吃不下，乾脆連飯麵都不碰。這會讓你的大腦更累——大腦的主要燃料是葡萄糖。不用多，每餐半碗飯或一片全麥吐司的量就夠。
少量多餐。 一天 3 大餐改成 4 到 5 小餐。每餐 300 到 400 大卡，分散在一整天。不讓血糖掉太低、也不讓胃一次承受太大壓力。
補水。 脫水本身就會讓人累。打瘦瘦筆的人常因為噁心或食慾差而喝不夠水。目標每天 1,500 到 2,000 毫升。加點電解質（藥局買的口服電解質液）效果更好。
| 一天範例菜單 | 蛋白質來源 | 碳水來源 | 估算熱量 |
|---|---|---|---|
| 早餐 | 水煮蛋 2 顆 + 無糖豆漿 | 全麥吐司 1 片 | 約 350 大卡 |
| 上午點心 | 希臘優格 1 杯 | 少量堅果 | 約 200 大卡 |
| 午餐 | 蒸雞胸 1 份 + 燙青菜 | 糙米半碗 | 約 400 大卡 |
| 下午點心 | 乳清蛋白 1 杯 | — | 約 150 大卡 |
| 晚餐 | 鮭魚 1 片 + 豆腐半塊 | 地瓜半條 | 約 400 大卡 |
這個菜單大約 1,500 大卡，蛋白質接近 100 克。如果你目前的食量吃不完這些，不用硬撐，挑蛋白質的部分優先吃。
運動——累的時候也要動
聽起來反直覺：都累成這樣了，還要動？
但臨床證據確實支持：適度運動能改善打瘦瘦筆之後的疲勞感，而且是目前有實證能減緩瘦體組織流失的主要方法。前面提過，不搭配阻力訓練的話，減掉的體重裡約有四分之一到近四成是瘦體組織——搭配阻力訓練可以顯著降低這個比例。
阻力訓練（重訓） 是保住肌肉的第一選擇。不需要每天扛槓鈴，一週 2 到 3 次、每次 30 到 45 分鐘就有效果。深蹲、硬舉、划船、臥推這幾個複合動作涵蓋全身大肌群。如果你沒有健身經驗，找教練帶幾堂入門課，學會正確動作再自己練。
走路 是最低門檻的選項。每天 30 分鐘快走。不用特別安排時間，通勤多走一站、午休出去繞一圈都算。走路不需要太多能量，但能改善血液循環、促進腸道蠕動、提升睡眠品質——三個都跟疲勞有關。
我自己最累那陣子，每天就強迫午餐後在公司樓下繞一圈 15 分鐘。剛開始覺得很沒意義，但兩週後下午的「斷線時刻」明顯往後延了一兩個小時。
累的時候別逼自己做高強度的。疲勞期間做 HIIT 或長跑，對保留瘦體組織的效果不如阻力訓練，而且恢復時間會拉長。先以「動起來、不受傷、能持續」為原則。
睡眠——被低估的體力來源
很多人把瘦瘦筆的疲勞歸咎於藥物本身，卻沒注意到自己的睡眠品質早就被搞砸了。
胃食道逆流。 GLP-1 延緩胃排空，食物待在胃裡的時間拉長。如果你晚餐吃太晚、吃完就躺下，胃酸逆流的機率就大幅增加。反覆逆流不只會讓你半夜醒來，長期還會影響食道黏膜。
對策：晚餐跟睡覺之間至少隔 3 小時。把床頭那端墊高 15 到 20 公分（整張床微傾斜，不是只加枕頭——光加枕頭反而會讓腹部彎折，逆流更嚴重）。側睡的話，左側朝下比右側好（胃的出口在右側，左側躺能減少胃酸回流）。
半夜餓醒。 熱量攝取太低的人，特別容易在凌晨血糖掉到谷底的時候醒過來。睡前 1 小時吃一小份含蛋白質的點心（例如半杯希臘優格或一小把堅果），可以讓血糖曲線在夜間比較平穩。
藍光跟咖啡因。 這兩個跟 GLP-1 沒有直接關係，但身體處於能量不足的狀態時，它們對睡眠的干擾會被放大。建議下午 2 點之後不喝咖啡、睡前 1 小時不看手機。
什麼時候該回診處理
不是所有的累都等得起。如果出現以下情況，不用等到下次回診，先打電話跟醫師確認：
- 疲勞持續超過 12 週，而且沒有改善的跡象
- 伴隨明顯的怕冷、皮膚乾、心跳變慢（指向甲狀腺問題）
- 伴隨手腳發麻、走路不穩（指向 B12 缺乏或神經相關）
- 頭暈、站起來眼前發黑（可能貧血或低血壓）
- 體重每週掉超過 1 公斤而且你吃不下任何東西（熱量缺口太大，需要醫療介入）
這些不是要你自己診斷，而是告訴你什麼時候「等一等看看」已經不夠了，需要讓醫師來排查。
帶去看診的問題清單
下次回診前，整理好這些資訊會讓你跟醫師的溝通更有效率。
- 疲勞是什麼時候開始的？打了第幾劑之後？加量之後變嚴重了嗎？
- 一天大概吃多少？蛋白質來源有哪些？有沒有在算熱量？
- 睡眠品質如何？一晚睡幾小時？中間會醒來嗎？
- 有沒有其他同時出現的症狀？掉頭髮、怕冷、手腳麻、心悸、經期異常？
- 目前有在吃什麼保健品或其他藥？
醫師有了這些資訊，就能比較精準地判斷要做哪些檢查，而不是大海撈針。
台灣現況：瘦瘦筆的疲勞問題被嚴重低估
台灣目前核准用於減重的 GLP-1 有兩支：善纖達（Saxenda，利拉魯肽）跟 Wegovy（胃纖達，司美格魯肽）。Wegovy 在 2024 年取得食藥署減重適應症核准。猛健樂（Mounjaro，替爾泊肽）在台灣拿到的是糖尿病適應症，減重適應症仍在送審。
這幾支都是自費藥物（減重不在健保給付範圍），每月藥費大約 NT$7,000 到 14,000，看診所、劑量跟品牌。
實際上，很多減重門診的諮詢只會帶過噁心、便秘這些腸胃副作用，很少主動提「你可能會很累」這件事。疲勞不像噁心那麼明顯，常常被歸類成「工作壓力大」「睡不好」，然後就被跳過了。
Dcard 跟 PTT 上一堆人分享：「打了兩個月瘦 6 公斤，但每天下午都想趴在桌上睡覺」「同事都以為我生病了」。這些經驗不是個案，而是 GLP-1 疲勞的典型表現，需要被正視。
如果你的減重門診沒幫你排基本血液檢查、沒問你蛋白質吃多少、沒追蹤你的疲勞程度——主動提出來。好的醫師不會覺得你煩，反而會覺得你是真的在認真配合的患者。
我第二次回診才開口要求抽血，B12 偏低被抓到，補了三週疲勞感掉了一截。要是沒講，下午斷線可能還要拖兩個月。
常見問題 FAQ
Q：疲勞大概多久會好轉？ 多數人前 4 週最累，第 8 到 12 週會明顯改善。前提是你有在吃夠蛋白質、不讓熱量缺口超過每天 500 到 750 大卡、而且睡眠品質沒有太差。如果過了 12 週還是很累，建議做一輪血液檢查。
Q：打完瘦瘦筆隔天特別累，正常嗎？ 滿常見的。藥物的血中濃度在注射後 24 到 72 小時內達到高峰，腸胃不適跟疲倦感也可能同步出現。如果是週劑（Wegovy、猛健樂、Ozempic），可以選週五打，讓隔天的累落在週末休息日。
Q：喝咖啡提神可以嗎？ 可以。適量咖啡（一天 1 到 2 杯，約 200 到 300 毫克咖啡因）對 GLP-1 使用者沒有特別禁忌。但要注意兩件事：第一，咖啡空腹喝可能加重噁心；第二，下午 2 點以後的咖啡會干擾夜間睡眠，睡不好隔天更累。
Q：可以自己買 B 群或鐵劑來補嗎？ B 群可以。綜合 B 群在台灣是保健品等級，藥局都買得到。鐵劑比較需要小心——鐵過量有毒性，建議先抽血確認鐵蛋白（Ferritin）數值再決定要不要補。如果數值正常就不需要額外吃鐵劑。
Q：疲勞太嚴重可以要求醫師減量嗎？ 可以跟醫師討論。有些人在某個劑量階段的疲勞特別嚴重，多停留 2 到 4 週再往上加量是合理的做法。不要自己偷偷調劑量——多劑量筆轉少幾格看起來很簡單，但缺乏醫師評估的減量可能影響整體療效。
Q：打瘦瘦筆又運動，會不會掉更多肌肉？ 不會，正好相反。運動（特別是阻力訓練）是目前有最多實證支持能減緩瘦體組織流失的方法。前面有提到，不搭配阻力訓練的話瘦體組織流失比例偏高，加上阻力訓練就能明顯降低。
Q：我只有累但不噁心，需要擔心嗎？ 不一定要擔心，但需要關注。只有疲勞沒有腸胃症狀，反而更應該檢查第三層跟第四層的可能——營養素缺乏或甲狀腺功能變化。這兩個不會讓你想吐，但會讓你持續性地累。
疲勞是 GLP-1 副作用裡最容易被忽略的一個。它不像噁心那麼明顯，也不像便秘那麼好量化，但實實在在影響你的工作效率、運動意願，甚至用藥的持續性。很多人停藥不是因為副作用太痛苦，是因為「整天都好累，生活品質變差了」。
打了一年多回頭看，那段下午斷線的時光現在有點像噩夢——但也是這段噩夢逼我把蛋白質、運動、抽血這幾件事真的做起來。
本文內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療建議。用藥前請諮詢醫師或藥師，並依醫師處方使用。文中提及之藥品為處方藥，請勿自行購買或使用。如有任何不適，請立即就醫。
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