細劑量一直打，真係會瘦？美國說明書點叫呢個劑量

WhatsApp 群組同 IG 上面成日見到呢類分享。

我一直停喺 0.25 mg 冇加上去，副作用輕好多，慢慢咁跌都算數。

聽落幾合理。打少啲，身體無咁辛苦；時間拉長啲，最後好似都會去到同一個位。近一兩年，呢種做法仲有埋個名，叫「微劑量」。

不過有兩件事值得先核實。大家引用嗰啲減重數字，究竟喺邊個劑量度量出嚟？仲有，美國說明書叫 0.25 mg 做乜？對得上呢兩點，討論就清楚好多。

呢股風唔係無端端吹起

先講句公道說話。想停喺細劑量，理由大部分企得穩。

第一係錢。減重用途喺香港全部自費，劑量向上行一檔，每月開支就跟住加。第二係加量嗰個星期嘅記憶。上次調高嗰週作嘔得犀利，下次隻手就會停喺半空。第三係一種直覺：慢啲對身體好啲。

呢三樣都係動機，動機唔需要證據。問題出喺下一步——將佢哋改寫成「所以細劑量都可以攞到一樣嘅結果」。呢句係主張，主張要有數字。

社交平台本身都喺度幫手推呢句。肯出 post 分享嘅，多數係用細劑量都真係跌咗嗰批。停喺低檔冇乜變化、之後靜靜雞放棄嗰啲，好少會特登出一篇講自己冇瘦。睇到嘅樣本，一開始就偏咗一邊。呢個唔係話啲 post 講大話，而係一堆真實嘅個人經驗疊埋，都砌唔出一組對照數據。

嗰個數字係喺 2.4 mg 度出嚟

司美格魯肽（Semaglutide）嘅減重試驗 STEP 1，收咗 1961 名成人，追蹤 68 週。一組每週打司美格魯肽 2.4 mg，一組打安慰劑，兩組同時接受生活習慣介入。

68 週嗰陣嘅平均體重變化：司美格魯肽組 −14.9%，安慰劑組 −2.4%，估計治療差為 −12.4 個百分點。

呢兩個數係各組自己嘅總變化，唔好攞嚟相加。安慰劑組一樣做咗生活習慣介入，所以藥物真正加上去嗰截，就係嗰 −12.4 個百分點，唔係成個 14.9%。

反應率一樣掛喺呢個劑量度。減重達 5% 以上嘅人，司美格魯肽組 86.4%，安慰劑組 31.5%。10% 以上係 69.1% 對 12.0%。15% 以上，50.5% 對 4.9%。

要睇嘅唔係數字幾大，而係佢掛喺邊。呢啲值全部屬於2.4 mg 呢個維持劑量，唔係喺起始劑量度量出嚟。

反轉嚟睇仲有一層：就算加到 2.4 mg，減重達 15% 嘅都只係一半左右。同樣劑量、同樣時間，結果一樣會分岔。所以劑量解釋唔到全部。但結果會分岔，唔等於可以將劑量呢一欄擦走。

劑量調低，跌落嚟嘅都會少

有一個試驗將唔同劑量放喺同一個研究入面對照，就係替爾泊肽（Tirzepatide）嘅減重試驗 SURMOUNT-1。2539 名成人分做 5 mg、10 mg、15 mg 同安慰劑四組，追蹤 72 週。

72 週嘅平均體重變化率係咁樣。

一級一級嘅樓梯。劑量上去，減重都上去。所以數據企嘅係「調低就少跌啲」，唔係「調低都一樣」。

順帶講句，表入面最低嗰個 5 mg 都唔係起始劑量。起始劑量喺呢張表下面。即係話，呢張表比緊嘅已經係三個維持劑量之間嘅分別，仲未輪到微劑量嗰一層。

呢張表答到嘅係趨勢向邊行，唔係「我會跌幾多」。平均值背後係一班人，每個人落喺邊都唔同。而且呢啲係試驗條件下嘅數字：招募有條件、覆診有節奏、生活習慣介入亦一直喺度。當成一個參考量級嚟睇就啱——醫生喺診症室入面，都係咁樣用呢啲數。

說明書叫 0.25 mg 做乜

美國司美格魯肽減重說明書（Wegovy）寫嘅係：用 0.25 mg 每週一次起始，行 4 個星期。之後按調升表每 4 星期升一檔，直到去到維持劑量。成人嘅排程係咁。

同一份說明書將成人嘅終點寫得好清楚：維持劑量係每週一次 2.4 mg（建議）或者 1.7 mg。

替爾泊肽嗰邊講得仲直接。美國替爾泊肽減重說明書將所有適應症嘅起始劑量定為每週一次 2.5 mg、行 4 星期，然後寫住：

2.5 mg 屬於治療起始劑量，未獲批准作為維持劑量。

同一份說明書入面，用喺體重減輕同長期維持嘅維持劑量，係每週一次 5 mg、10 mg 或者 15 mg。

即係話，喺呢啲文件入面，細劑量係起跑線，唔係終點。呢個唔係邊個嘅解讀，本身個名就係咁。

由低劑量開始嘅理由，寫喺另一處

樓梯點解會存在，說明書都有寫。美國替爾泊肽減重說明書要求所有適應症都按調升表落藥，目的係減低腸胃道不良反應嘅風險。樓梯係為咗耐受度，唔係因為起始劑量本身已經夠。

試驗數據指向同一邊。STEP 1 入面，司美格魯肽最常見嘅不良事件係作嘔同肚瀉，多數係一過性、輕至中度，隨時間減輕。

SURMOUNT-1 記錄嘅係：替爾泊肽最常見嘅不良事件為腸胃道反應，大部分輕至中度，而且主要喺劑量調升期間出現。呢個試驗喺 72 週入面另外預咗 20 週做調升。

最後嗰半句，正正撬鬆咗「微劑量」嘅邏輯。辛苦嘅係上斜嗰段路，唔係終點。停喺下面，路係慳返，終點都去唔到。

「一過性」呢個詞都值得停一停。佢嘅意思係呢啲反應通常會隨時間減輕，而唔係要靠一世唔加量嚟閃避。兩種做法體感好似，指向嘅結果完全唔同：一個係慢慢行完上斜，一個係索性唔行。

咁低劑量係咪全部錯？有兩處係啱嘅

講到呢度，說明書其實行喺潮流前面。想慢啲行、想個終點放低啲，文件早就寫低咗兩條路。

第一條，放慢上斜。 如果病人喺調升過程中受唔到某一檔，Wegovy 說明書叫處方醫生考慮將調升押後 4 星期。唔係停，係押後。

第二條，將終點放低。 Wegovy 成人維持劑量係每週一次 2.4 mg 或者 1.7 mg——低一檔嘅維持劑量本身就係獲批選項，唔係捐窿捐罅。美國替爾泊肽減重說明書亦寫明：揀維持劑量嗰陣要考慮治療反應同耐受度；如果病人受唔到當前嘅維持劑量，考慮更低嘅維持劑量。

兩條都係處方醫生決定。而且兩條都同「一直停喺起始劑量」唔係同一件事。1.7 mg 係說明書入面嘅維持劑量，0.25 mg 係說明書入面嘅起始劑量。擺喺支筆上面睇落一樣咁低，喺文件入面嘅身分唔同。

再補一個數字。SURMOUNT-1 因不良事件停止治療嘅比例係：5 mg 組 4.3%、10 mg 組 7.1%、15 mg 組 6.2%、安慰劑組 2.6%。減重係一級級向上，停藥率就冇跟住排隊。對照返，STEP 1 因腸胃道不良事件停藥嘅比例係司美格魯肽組 4.5%、安慰劑組 0.8%。

說明書冇講嗰一格

睇到呢度如果總結成「所以停喺 0.25 mg 就唔會瘦」，咁又行前咗一步。

頭先引用嘅兩個試驗，都冇設「一直停喺起始劑量」嗰組。STEP 1 比嘅係加到 2.4 mg 嗰組同安慰劑組嘅 68 週，SURMOUNT-1 比嘅係 5 mg、10 mg 同 15 mg。有人用 0.25 mg 頂足一年會跌幾多，呢一格根本冇人去填。

所以誠實嘅講法要窄啲：低劑量維持唔係被證明無效，而係嗰一格入面冇數字。另一邊，劑量越高減重越多嘅數據，就有。

「冇根據」同「根據指向相反」係兩件事。撈埋一齊，一個未經驗證嘅習慣，就會聽落好似係一個已經驗證過嘅選項。

要填返嗰一格，要另外設一組停喺起始劑量嘅人，同維持劑量組用同樣時間、同樣量法去比，除咗體重仲要睇退出率同不良事件。喺嗰日之前，網上嘅個人經驗同呢度列出嘅試驗數字，唔適合擺喺同一個磅上面。

自己分劑量，同醫生調低

「行低劑量路線」呢句話，其實冚住咗性質好唔同嘅兩件事。

一件係頭先講嗰兩條：處方醫生喺說明書範圍內調節奏或者調維持劑量。另一件係攞住支樽，自己攞刻度去量、去分。

前者有成文流程，後者冇。說明書嘅劑量階梯係按毫克定，而跟正規途徑攞返嚟嘅藥，對準毫克數呢一步唔使自己做。一自己攞刻度去量，呢道工序就落咗喺自己手上，睇錯單位都係由呢度開始。

仲有一層：我哋一路引用嘅，係美國原廠產品嗰份說明書。手上嗰支如果唔係跟住呢份文件出，文件入面嘅指示就套唔落去——分開起始同維持嗰句唔喺入面，押後 4 星期調升嗰句亦唔喺入面。

打得少，都唔會縮細嘅兩件事

有啲條目唔會跟住劑量一齊向下行。

美國司美格魯肽減重說明書寫明：本人或者家族有甲狀腺髓樣癌（MTC）病史，又或者患有第 2 型多發性內分泌腫瘤（MEN 2）嘅人禁用。美國替爾泊肽減重說明書列嘅係同一條禁忌。兩句入面都冇附劑量條件。

胰臟炎都一樣。同一份司美格魯肽說明書記錄咗：用 GLP-1 受體促效劑（包括司美格魯肽）嘅病人，曾經觀察到急性胰臟炎，當中包括致死性同非致死性嘅出血性或壞死性胰臟炎。呢個係成類藥嘅風險，唔係將劑量調細就熄得到嘅掣。

持續或者劇烈嘅肚痛，唔係等下次覆診先講嘅事，係當日就要聯絡醫生嘅事。

呢一段擺喺一篇講劑量嘅文入面係有理由嘅。「微劑量」呢個講法，好多時會連埋一句「所以唔使太上心」。禁忌嗰兩句寫嘅係「有冇呢段病史」，唔係「打咗幾多毫克」。開始之前應該問嘅家族病史，唔會因為打得少就唔使問。

喺香港係咩情況

喺香港，GLP-1 呢類針劑全部都係處方藥。公營醫院基本上唔會為減重用途開呢類藥，實際上主要靠私家家庭醫生、內分泌科或者減重診所自費處理。收費會因診所、藥物同劑量階段而差好遠。坊間傳嘅行情數字，唔係說明書或者研究裏面嘅數字；實際幾多錢，睇醫生嗰陣當面問最準。

保險方面，自願醫保同僱主醫保大多數唔會覆蓋減重用途；如果係糖尿病診斷，覆蓋情況要睇你張保單點寫。

核准狀況亦要分開睇。呢篇引嘅說明書條文，全部出自美國 FDA 版本。香港嘅註冊情況同適應症以本地藥物註冊資料為準，兩者未必一樣，而且說明書會改版。

仲有一條好多人問嘅路：代購返嚟自己分開打。呢條路上面少咗嘅唔止係一張處方，仲有冷鏈紀錄同一個會幫你核對劑量嘅人。正路仍然係睇醫生、由醫生評估之後開處方。

覆診節奏亦係一個好現實嘅樽頸。調升嗰個星期最辛苦，但下次覆診成日排到好遠。中間呢段時間，好多人就自己將劑量退返落去。但說明書寫嘅兩條路——押後 4 星期、換更低嘅維持劑量——都要處方跟住改。開始調升之前，先問清楚「唔舒服嗰陣搵邊個、幾耐會覆」，個判斷就唔會全部跌返落自己身上。

三組最容易撈亂嘅名詞

好多爭論其實卡喺用詞。呢三組分清楚，剩返嘅問題會少一半。

起始劑量 ≠ 維持劑量。 前者係畀身體適應嘅過渡檔，說明書畀佢嘅名就係「起始」；後者係效果數據掛住嗰一檔。Wegovy 成人維持劑量寫住 2.4 mg 或 1.7 mg，替爾泊肽減重說明書就直接寫明 2.5 mg 未獲批准作為維持劑量。

減重適應症 ≠ 糖尿病適應症。 同一隻成分，按唔同適應症上市嗰陣，品名、獲批用法同保險處理都可能唔同。睇到一張劑量表之前，先確認佢屬於邊一個適應症。

醫生調低 ≠ 自己調低。 說明書寫咗兩條調整路徑，收件人都係處方醫生。同樣係「用少啲」，一個喺文件之內，一個喺文件之外。

如果你而家就停喺低劑量

唔使即刻改乜，但有幾樣嘢值得喺下次覆診之前先執好。

首先寫低條時間線：邊個星期開始用、停喺邊一檔幾耐、體重呢段時間點行。醫生判斷「使唔使加上去」嗰陣，睇嘅就係呢條線。

跟住將唔舒服嗰部分寫具體啲。係加量後第幾日出現、頂咗幾耐、影響到食飯定瞓覺。「有啲作嘔」同「加量後兩日食唔落」，喺診症室入面指向嘅處理完全唔同。前者可能繼續向上；後者可能就係押後 4 星期、或者換低一檔維持劑量嘅理由。

最後確認一件事：你而家呢一檔，喺說明書入面叫起始、調升，定係維持。個名唔同，可以期待嘅結果都唔同。

常見問題

問：一直用 0.25 mg 有冇效？ 暫時搵唔到專門量「停喺起始劑量」嘅試驗數據。唔係「無效」亦唔係「有效」，而係呢一格冇數字。

問：細劑量係咪就唔會有副作用？ 替爾泊肽試驗入面，腸胃道不良事件主要喺調升期間出現；而禁忌同胰臟炎警告都冇寫劑量條件。

問：調升真係辛苦到頂唔順點算？ 與其自己退返落去，不如先問醫生兩樣嘢：可唔可以將下一檔押後 4 星期；按自己嘅反應同耐受度，維持劑量放低一檔啱唔啱。

問：1.7 mg 同 0.25 mg 唔係一樣咁低咩？ 擺喺支筆上面係。但喺美國說明書入面，1.7 mg 寫嘅係成人維持劑量，0.25 mg 寫嘅係起始劑量，身分唔同。

問：停喺低劑量慳返啲錢，係咪精明啲？ 慳返嘅係支出，跟住少咗嘅係減重幅度，兩樣要一齊計。想慳幾多、肯換幾多，直接同開處方嘅醫生講清楚，好過自己喺網上度估。

下次覆診可以直接問嘅三句

睇到呢度，要決定嘅事其實收窄咗，而且全部都係醫生答得到。

• 調升嗰個星期太辛苦，我呢種情況可唔可以將下一檔押後 4 星期？
• 按我嘅反應同耐受度，將維持劑量放低一檔會唔會啱啲？
• 而家呢個劑量，我可以期待幾大嘅減重幅度？

臨出門口之前，仲可以再對一次：群組裏面傳得最多嗰幾句，同文件實際寫嘅，分別喺呢度。

呢四行擺埋一齊睇，會發覺分歧多數唔係喺數據度，而係喺個名度。

所以最快嘅做法，係先拆開「微劑量」呢個詞。同醫生傾過之後定落嘅低維持劑量，係說明書入面就有嘅選項。停喺起始劑量但期待維持劑量嘅結果，就係另一回事，撐住佢嘅數字暫時仲未有。自己屬於邊一種，下次覆診一句話就問得清楚。

本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議。使用任何處方藥物前，請諮詢註冊醫生或專業醫護人員。GLP-1 類針劑喺香港屬於處方藥物，未經醫生處方使用屬違法。

用 Blueshot 開始管理 GLP-1

AI 指導、注射時間表同體重追蹤一站式管理