Wegovy、Mounjaro 之後:2026 年減肥藥管線真正進度

電視新聞報「下一代減肥針」,主持人嗰句「好快會出到香港」—— 個「快」字,通常代表兩年。聽落興奮,真正排到去診所嗰陣,你先會發覺 timeline 同你諗嘅差好遠。截至 2026 年 4 月,Wegovy 啱啱喺香港私家診所企穩,Mounjaro 先至開始上貨架,下一波名單已經擺上枱:CagriSema、retatrutide、amycretin、survodutide、MariTide。

呢篇文只做一件事:將真正進入第 3 期嘅五款候選藥,由機制、臨床數據、FDA 時程,一路講到香港登陸節奏,一次過攤開。唔靠「聽講」,只用 NEJM 論文同藥廠官方新聞稿嘅數字講嘢。

第二階段:由「減到兩成」去「再上五個百分點」

GLP-1 減肥針嘅第一階段,其實已經收尾。Wegovy 嘅 STEP 1 減 14.9%,Mounjaro 嘅 SURMOUNT-1 減 20.9% —— 就係呢兩個數字推開咗 FDA 道門,亦令保險界第一次認真坐低,傾肥胖藥。

第二階段嘅問題,難答好多:究竟點樣先可以再上多 5 個百分點,而副作用又唔會連環爆?

五款後期藥揀咗五條唔同路線。

• CagriSema 加第二種荷爾蒙(胰澱素 amylin)
• Retatrutide 走三重促效劑
• Amycretin 做單分子雙靶點,仲有口服版
• Survodutide 走 GLP-1 + 升糖素雙靶點,主打肝臟
• MariTide 改劑型,每月一針代替每週一針

五條路線喺 2024–2025 年陸續有數據出嚟,但到咗 2026 年 4 月,真正行入第 3 期嘅得幾隻。對香港嚟講,即係話最快都要 2027 年尾,平常一啲就 2028–2029,先會喺私家診所見到張價錢表。

「慢一兩年」唔係拖延,係監管同藥廠嘅標準節奏。Wegovy 2021 年 6 月 FDA 核准,2024 年先喺香港私家市場普及 —— 中間隔咗差唔多 3 年。

香港而家有咩可以揀

講下一波之前,先要釐清現狀。截至 2026 年 4 月,衞生署藥物辦公室(Drug Office)註冊嘅 GLP-1 類減肥選擇,主要係呢四隻:

三個重點要記住。

Zepbound 喺香港冇獨立品牌。Lilly 用 Mounjaro 一個名字賣同成分 tirzepatide,糖尿病同肥胖指示共用一隻藥(詳情見 Zepbound 同 Mounjaro 係咪同一隻藥)。

Foundayo(orforglipron)暫未註冊。FDA 2026 年 4 月 1 日先核准,香港 Drug Office 一般跟 FDA 6–18 個月,估計 2026 年尾至 2027 年中到港(詳情見 Foundayo orforglipron 完整指南)。

公營醫院幾乎唔開減肥用途。即係話所有選擇都係私家自費,月花 3,000–6,000 港幣屬正常區間。

香港嘅情況係:處方關口唔算高,但一定要經真正診症。內分泌科、家庭醫生、體檢中心嘅 GP 都開得,前提係量 BMI、驗血、問清楚病歷 —— 唔係 walk-in 入去就即刻拎到支針。

CagriSema——追返 Lilly 嘅一張牌

Novo Nordisk 嘅 CagriSema,會係五隻入面最快撞到 FDA 道門嗰支。佢將兩樣嘢溝埋一齊:

• Cagrilintide:長效胰澱素(amylin)類似物。Amylin 本身由胰臟 beta 細胞分泌,管飽肚感。
• Semaglutide:即係 Wegovy 嘅活性成分,GLP-1 促效劑。

Amylin + GLP-1 同時刺激兩條飽食迴路 —— 喺臨床藥理上係第一次。

臨床數據(第 3 期):

22.7% vs Mounjaro 嘅 20.9% —— 中間只差 1.8 個百分點,換落 80 公斤嘅成人,即係多減大約 1.4 公斤。表面睇唔算誇張,新聞稿嗰張 bar chart,兩條柱嘅差距細到要瞇埋眼先分得清。但 REDEFINE-1 證明咗一件事:Novo Nordisk 追返 Lilly 嗰段技術差距。呢個信號,其實比絕對數字更加值得睇。

Novo 已公佈 2026 上半年向 FDA 申報,decision date 估計 2026 年尾至 2027 年初落。之後就係 EMA(歐洲)、NMPA(中國大陸)、TFDA(台灣)、Drug Office(香港)一個接一個排程。

對香港用戶嘅現實翻譯:

• 2027 尾至 2028 中:FDA 批得順、Novo 決定推亞洲嘅話,最早到港時間。
• 價錢:預計比 Wegovy 貴一成至兩成,月費可能落喺 4,000–6,000 港幣。
• 要唔要換藥:Wegovy 用緊有效、副作用又頂得順,為咗 1.8 個百分點去冒換藥嘅風險,唔抵。但如果 Wegovy 撞到上限,得 10% 減重,CagriSema 就係一個可以同醫生傾吓嘅選項。

Retatrutide——挑戰三成減重大關

Eli Lilly 嘅 retatrutide,係成條管線入面最進取嗰隻。一支針,同時撩起三條荷爾蒙受體:

1. GLP-1(Wegovy、Mounjaro 都有)
2. GIP(Mounjaro 有)
3. 升糖素(glucagon)—— 第一次用嚟減重

升糖素呢條受體,先至係重點。傳統諗法係 glucagon 會令血糖升,擺落減肥藥度聽落好似反晒直覺;但研究發現,適量激活反而提升到能量消耗同脂肪代謝。三重促效理論上一邊壓食慾、一邊燒脂,係近年肥胖藥理最大嘅突破點之一。

第 2 期 TRIUMPH(NEJM 2023 年 6 月):最高劑量 12 mg 組喺 48 週,平均減重 24.2%,而且劑量越高、減得越多。

更值得留意嘅係,12 mg 組去到 48 週,條體重曲線仲未見底 —— 即係療程再拖長啲,有機會再上多幾個百分點。

第 3 期 TRIUMPH 系列範圍極闊:

• TRIUMPH-1:肥胖,primary endpoint。Lilly 預計 2026 年尾出頂線數據。
• TRIUMPH-2:第 2 型糖尿病 + 肥胖
• TRIUMPH-3:阻塞性睡眠窒息症
• TRIUMPH-4:膝關節炎相關肥胖
• TRIUMPH-5:心血管終點

系列闊到咁,有時連長期 follow 嘅藥廠 analyst 都會撈亂個 endpoint。另外仲有一條獨立嘅 MASH(代謝相關肝病)第 2 期,24 週嘅組織學改善,高過安慰劑 8.7 個百分點。

FDA 申報時間預計 2026 尾至 2027 中,核准最快 2027 年內,香港大約 2028–2029。

Retatrutide 改變嘅唔單止係數字,而係我哋對「減肥藥上限」嘅認知。之前 GLP-1 類見頂約兩成,retatrutide 將呢個天花板再推高五至八個百分點。

副作用方面都要留意。目前數據顯示以腸胃反應(作嘔、嘔吐、肚瀉)為主,同其他 GLP-1 類藥相似,但可能再明顯啲。加劑量嘅過程會拖長少少,一般人要 4–5 個月先慢慢上到目標劑量。

Amycretin——一隻分子,兩種劑型

Novo Nordisk 第二張牌叫 amycretin。特別之處:GLP-1 同 amylin 做喺同一條分子上面,唔似 CagriSema 需要混兩支。

仲有個罕見嘅做法 —— 口服片劑同皮下注射兩種劑型一齊開發。藥廠通常只會押其中一邊,兩條路一齊行,睇得出 Novo 內部對呢個分子幾有信心。

目前數據(截至 2026 年 4 月):

口服片 12 週已經做到 13% —— 呢個數字真係嚇親人。對比一下:Foundayo(orforglipron)口服第 3 期,要 72 週先做到大約 14%。Amycretin 口服用咗四分一嘅時間,就追到差唔多水平。當然樣本數細好多,唔可以直接擺埋一齊比,但個信號夠強。

下一步:

• 2026 年中:第 2 期 dose-finding 結果
• 2026 下半年:皮下注射第 3 期正式啟動(截至 2026 年 4 月仍未開始)
• 最早核准:2028 年

對香港嚟講,amycretin 值得留意嘅唔係個「快」字,係個「口服」字。怕打針嘅人、冷鏈配送難做嘅地區、又或者屋企啲老人家 —— 食一粒藥同打一支針,吸引力根本唔同層次。有句嘢廣告通常唔會講:屋企阿媽見到支針可能擰轉面避開,但一粒藥就吞得落。第 2 期企得住嘅話,2029 年前後,香港或者就有首款口服加雙靶點嘅減重藥可以揀。

Survodutide——MASH 呢張 Wegovy 打唔到嘅牌

Boehringer Ingelheim 同 Zealand Pharma 合作開發嘅 survodutide,行嘅係另一條路:GLP-1 + 升糖素雙靶點。佢冇好似 retatrutide 咁再加 GIP,淨係靠兩條受體,所以劑量同副作用,可能比三重促效劑溫和少少。

肥胖數據(第 2 期):

• 46 週,最高劑量組減重 18.7%(2024 年公佈)
• 副作用譜同 Wegovy 相似,以腸胃反應為主

18.7% 唔算最搶眼,但 survodutide 真正叻嘅地方,根本唔喺體重 —— 係肝臟。

MASH(代謝相關脂肪性肝炎)第 2 期:

• 最高劑量組 83% 患者組織學改善
• 2024 年 FDA 授予 MASH 適應症 Breakthrough Therapy Designation

肝病係 Wegovy 同 Mounjaro 目前都批唔到嘅戰場。MASH 全球患者數以億計,好多同肥胖重疊埋一齊。Survodutide 如果成功攞到肝病指示,得到醫保覆蓋嘅機會就大好多 —— 因為 MASH 拖落去會去到肝衰竭、肝癌,保險寧願提早介入。

第 3 期 SYNCHRONIZE 系列進行中:

• SYNCHRONIZE-1:肥胖
• SYNCHRONIZE-2:糖尿病
• SYNCHRONIZE-CVOT:心血管終點

FDA 肥胖申報預計 2026–2027,MASH 適應症可能更快。香港預計 2028 前後。

香港成人脂肪肝相當常見,當中一部分已經進展到 MASH。做身體檢查驗出 fatty liver 嗰班人,survodutide 算係五款入面同你最對口嘅一隻,將來可以同醫生傾吓呢個方向。

MariTide——劑型革命,一個月一針

Amgen 嘅 MariTide(maridebart cafraglutide)行第三條路 —— 唔追減重極限,追劑型。

機制奇特之處:

• 其他 GLP-1 類都係「激活 GLP-1」+「激活 GIP」
• MariTide 係 GLP-1 促效 + GIP 受體拮抗劑,即係激活 GLP-1 但關掉 GIP

呢個組合喺臨床上係獨一份。Amgen 用咗肽-抗體共軛結構(peptide-antibody conjugate),將分子半衰期由幾日拉長到幾個星期,先做到每月打一次皮下注射。Wegovy 每週一次、Mounjaro 都係每週一次 —— 變成每月一次,慳嘅唔淨係時間,而係整個用藥嘅心理負擔。

第 2 期數據(2024 年 11 月頂線):

• 52 週,最高劑量組減重 20.0%
• 52 週時體重仍有落,療程再長可能更多
• 副作用以腸胃反應為主,劑量調整期需要幾個月

下一步:

• 第 3 期 MARITIME 系列:2026 年初開始收症
• 最早核准:2028 年

每月去一次診所打針,同每週自己喺屋企打 —— 呢個轉變對長期順從度(adherence)嘅影響,可能比減重數字更關鍵。

對香港打工族嚟講,每月一針,啱啱可以撞埋恆常體檢、覆診一齊做。仲有層更遠嘅意義:劑型一旦推到每月一次,唔排除將來有藥廠再做每季一針、甚至每年一次嘅 implant —— 肥胖藥最終要行去「慢性病管理」嘅模式,而唔係一場「減重療程」。

五條路線、五張時間表

五款藥嘅監管時程,按公開資料(截至 2026 年 4 月)整理:

三個變量要留意:

1. 臨床讀數。第 3 期頂線數據若未如預期,申報時間會推遲。
2. FDA 審批速度。Priority Review 可以縮短到 6 個月,Standard Review 10 個月。
3. 香港 Drug Office 習慣。通常等 FDA 同 EMA 至少其中一個核准之後,6–18 個月內跟註冊。

實際落地快定慢,好大程度睇藥廠有冇將香港擺入首批亞太市場。Novo 同 Lilly 近年都將香港排喺亞太滾動發佈嘅前列;Amgen、Boehringer 就一向慢啲。

睇醫生前可以問嘅幾條問題

下一波藥都未到,但唔少香港人已經開始諗「要唔要等」。去搵家庭醫生或者內分泌科之前,呢幾條問題,值得自己先諗清楚:

• 我嘅體重軌跡係點? 過去 12 個月體重變化、BMI、腰圍。
• 我嘅目標係減幾多? 減 10% 同減 20% 嘅藥物選擇可以差好遠。
• 我有冇合併症? 糖尿病前期、脂肪肝、睡眠窒息、高血壓都會影響揀邊隻。
• 而家用緊嘅藥效果點? Wegovy 或 Mounjaro 用緊有效,唔一定要等下一代。
• 預算月花幾多? 3,000–6,000 港幣係目前區間,下一代可能高一成至兩成。
• 接受邊種劑型? 口服、每週一次、每月一次嘅選擇會喺 2027–2029 陸續出現。

另外,香港部分公司嘅自願醫保計劃(VHIS)或團體保險開始試驗性覆蓋 GLP-1,條件通常係 BMI ≥ 30,或者 BMI ≥ 27 加一個合併症。打針前值得同 HR 或保險顧問確認清楚。

經跨境渠道(內地、日本、韓國)買減肥針嘅人唔少,但截至 2026 年 4 月,呢條路仍然有關稅、冷鏈、真偽、個人使用合規幾道關。將一隻未註冊嘅新藥用跨境方式帶返港,有效成分、劑量、存放條件全部冇保障 —— 連帶效果同副作用都可能走樣。

2026–2027 實際規劃建議

將五條管線拉返落用家層面,可以用幾個情境諗。

未用過 GLP-1

• BMI 30 或以上,或者 27 加合併症 —— 唔好等。而家嘅 Wegovy、Mounjaro 減重幅度已經係歷史級,早兩年控制體重嘅健康收益,大過下一代多嗰一兩個百分點。
• BMI 27 以下,純粹想瘦啲 —— 等一等合理。2027–2028 口服 amycretin、每月一針 MariTide 出現後,選擇更多。

已經用緊 Wegovy 或 Mounjaro

• 效果理想(減咗 10–15%):繼續。CagriSema 嗰 1.8 個百分點唔值得冒換藥調劑量期嘅副作用風險。
• 效果未如預期或已平台期:2027 之後,retatrutide 或 CagriSema 可以同醫生傾吓換藥。
• 有脂肪肝或 MASH 傾向:留意 survodutide 2028 前後嘅進展。

對打針本身抗拒

• 等 amycretin 口服版(2029 前後)係一條路。中間可以先考慮 Foundayo(orforglipron)口服 —— 已獲 FDA 核准,香港 Drug Office 預計 2026 年尾至 2027 年中跟進。

減肥藥市場由 2021 年 Wegovy 核准到而家,短短五年,由一款藥變成一條管線。對要長期管理體重嘅人嚟講,2026–2029 會係有史以嚟選擇最多嘅幾年。每一款下一代藥都有自己嘅強項 —— 有啲贏喺減重幅度,有啲贏喺劑型,有啲贏喺合併症覆蓋。用邊隻好,已經唔再得一個標準答案。

揀藥多咗自由,當然係好事。不過反過嚟講,以後每次覆診,可能都要多花十分鐘同醫生對清楚啲選項 —— 呢層認知負擔,喺 Wegovy 一支獨大嗰陣,係根本唔存在嘅。

詳細對比可以睇 Wegovy 對 Mounjaro 完整比較,完整減肥藥名單見 2026 年肥胖藥物完整清單。

本文數據來自 Novo Nordisk、Eli Lilly、Amgen、Boehringer Ingelheim 官方新聞稿、NEJM 論文及 FDA 公佈(截至 2026 年 4 月)。GLP-1 類減肥針劑喺香港屬處方藥,開始療程前應由註冊醫生評估健康狀況、合併症同禁忌,再共同決定用邊隻、用幾耐。

本文內容僅供參考，唔能夠取代專業醫療建議。文中提及嘅 GLP-1 藥物均屬處方藥物，未經醫生處方使用屬違法。使用前請諮詢註冊醫生。效果因人而異。

用 Blueshot 開始管理 GLP-1

AI 指導、注射時間表同體重追蹤一站式管理