電視新聞報「下一代減肥針」,主持人一句「好快會出到香港」—— 呢個「快」字,通常代表兩年。截至 2026 年 4 月,Wegovy 啱啱喺香港私家診所企穩,Mounjaro 先至開始上貨架,下一波名單已經擺上台:CagriSema、retatrutide、amycretin、survodutide、MariTide。
呢篇文只做一件事:將真正進入第 3 期嘅五款候選藥,由機制、臨床數據、FDA 時程到香港登陸節奏,一次過攤開。唔靠「聽講」,用 NEJM 論文同藥廠官方新聞稿數字講嘢。
第二階段:由「減到兩成」去「再上五個百分點」
GLP-1 減肥針第一階段已經結束。Wegovy 嘅 STEP 1 減 14.9%,Mounjaro 嘅 SURMOUNT-1 減 20.9% —— 呢兩個數字打開咗 FDA 大門,亦都畀保險界第一次認真坐低討論肥胖藥。
第二階段問題比較難答:點先可以再上多 5 個百分點,同時副作用唔會連環爆?
五款後期藥揀咗五條唔同路線。
- CagriSema 加第二種荷爾蒙(胰澱素 amylin)
- Retatrutide 走三重促效劑
- Amycretin 做單分子雙靶點,仲有口服版
- Survodutide 走 GLP-1 + 升糖素雙靶點,主打肝臟
- MariTide 改劑型,每月一針代替每週一針
五條路線 2024–2025 年陸續有數據,到 2026 年 4 月先至有幾個品種真正行入第 3 期。對香港嚟講,意思係最早 2027 年尾、正常情況 2028–2029 先會喺私家診所見到價錢表。
「慢一兩年」唔係拖延,係監管同藥廠嘅標準節奏。Wegovy 2021 年 6 月 FDA 核准,2024 年先喺香港私家市場普及 —— 中間隔咗差唔多 3 年。
香港而家有咩可以揀
講下一波之前,要先釐清現狀。截至 2026 年 4 月,衞生署藥物辦公室(Drug Office)註冊嘅 GLP-1 類減肥選擇,主要係呢四隻:
| 藥物(成分) | 減重指示 | 註冊狀況 | 私家月費(港幣) |
|---|---|---|---|
| Saxenda(liraglutide) | 肥胖 | 已核准多年 | 4,000–5,500 |
| Ozempic(semaglutide) | 第 2 型糖尿病 | 已註冊 | 2,000–3,500(減重屬 off-label) |
| Wegovy(semaglutide 2.4 mg) | 肥胖 | 2024 年私家可取得 | 3,000–5,000 |
| Mounjaro(tirzepatide) | 糖尿病 + 肥胖 | 2024–2025 陸續註冊 | 3,000–4,500 |
三個重點要記住。
Zepbound 喺香港冇獨立品牌。Lilly 用 Mounjaro 一個名字賣同成分 tirzepatide,糖尿病同肥胖指示共用一隻藥(詳情見 Zepbound 同 Mounjaro 係咪同一隻藥)。
Foundayo(orforglipron)暫未註冊。FDA 2026 年 4 月 1 日先至核准,香港 Drug Office 一般跟 FDA 6–18 個月,估計 2026 年尾至 2027 年中到港(詳情見 Foundayo orforglipron 完整指南)。
公營醫院幾乎唔開減肥用途。即係話所有選擇都係私家自費,月花 3,000–6,000 港幣屬正常區間。
香港特色係處方關口唔算高,但要經真正診症:內分泌科、家庭醫生、體檢中心嘅 GP 都可以開,前提係量 BMI、驗血、問病歷,唔係 walk-in 即刻拎到針。
CagriSema——追返 Lilly 嘅一張牌
Novo Nordisk 嘅 CagriSema 會係五隻裏面最快撞 FDA 門嘅一支。兩樣嘢混埋一筆:
- Cagrilintide:長效胰澱素(amylin)類似物。Amylin 本身由胰臟 beta 細胞分泌,管飽肚感。
- Semaglutide:即係 Wegovy 嘅活性成分,GLP-1 促效劑。
Amylin + GLP-1 同時刺激兩條飽食迴路 —— 喺臨床藥理上係第一次。
臨床數據(第 3 期):
| 試驗 | 對象 | 期間 | 減重 | 公佈 |
|---|---|---|---|---|
| REDEFINE-1 | 3,417 名非糖尿病肥胖成人 | 68 週 | 22.7% vs 安慰劑 2.3% | 2024-12-20 |
| REDEFINE-2 | 第 2 型糖尿病 + 肥胖 | 68 週 | 15.7% | 2026-03-08 |
| REDEFINE-3 | 心血管終點 | 進行中 | — | 2027 中期 |
22.7% vs Mounjaro 嘅 20.9% —— 只差 1.8 個百分點,一個 80 公斤成人多減大約 1.4 公斤。表面睇似乎唔算誇張,不過 REDEFINE-1 證明咗一件事:Novo Nordisk 追返 Lilly 嘅技術差距。呢個信號比絕對數字更加關鍵。
Novo 已公佈 2026 上半年向 FDA 申報,decision date 估計 2026 年尾至 2027 年初落。之後就係 EMA(歐洲)、NMPA(中國大陸)、TFDA(台灣)、Drug Office(香港)一個接一個排程。
對香港用戶嘅現實翻譯:
- 2027 尾至 2028 中:FDA 批得順、Novo 決定推亞洲嘅話,最早到港時間。
- 價錢:預計比 Wegovy 貴一成至兩成,月費可能落喺 4,000–6,000 港幣。
- 要唔要換藥:Wegovy 用緊有效、副作用頂得順,1.8 個百分點唔值得冒換藥風險。Wegovy 撞到上限得 10% 減重,CagriSema 就係一個可以同醫生傾吓嘅選項。
Retatrutide——挑戰三成減重大關
Eli Lilly 嘅 retatrutide 係成條管線入面最激進嗰隻。一支針同時刺激三條荷爾蒙受體:
- GLP-1(Wegovy、Mounjaro 都有)
- GIP(Mounjaro 有)
- 升糖素(glucagon)—— 第一次用嚟減重
升糖素呢條受體先係關鍵。傳統上 glucagon 會令血糖升,聽落反直覺;但研究發現適量激活反而可以提升能量消耗同脂肪代謝。三重促效理論上同時減食慾加燒脂,係近年肥胖藥理最大突破點之一。
第 2 期 TRIUMPH(NEJM 2023 年 6 月):
| 劑量 | 48 週平均減重 |
|---|---|
| 1 mg | 8.7% |
| 4 mg | 17.1% |
| 8 mg | 22.8% |
| 12 mg | 24.2% |
12 mg 組喺 48 週時體重仍然有落,意味住 72 週甚至 88 週有機會摸到 28–30% 區間。
第 3 期 TRIUMPH 系列範圍極闊:
- TRIUMPH-1:肥胖,primary endpoint。Lilly 預計 2026 年尾出頂線數據。
- TRIUMPH-2:肥胖 + 心血管風險
- TRIUMPH-3:第 2 型糖尿病 + 心血管終點
- TRIUMPH-4:睡眠窒息症
- TRIUMPH-5:膝關節炎相關肥胖
另外仲有獨立嘅 MASH(代謝相關肝病)第 2 期,24 週組織學改善高於安慰劑 8.7 個百分點。
FDA 申報時間預計 2026 尾至 2027 中,核准最快 2027 年內,香港大約 2028–2029。
Retatrutide 改變嘅唔單止係數字,而係我哋對「減肥藥上限」嘅認知。之前 GLP-1 類見頂約兩成,retatrutide 將呢個天花板再推高五至八個百分點。
副作用方面要留意,目前數據顯示以腸胃反應(作嘔、嘔吐、肚瀉)為主,同 GLP-1 類相似但可能更明顯。劑量攀升期會長少少,普通人要 4–5 個月先至上到目標劑量。
Amycretin——一隻分子,兩種劑型
Novo Nordisk 第二張牌叫 amycretin。特別之處:GLP-1 同 amylin 做喺同一條分子上面,唔似 CagriSema 需要混兩支。
仲有一個罕見選擇 —— 口服片劑同皮下注射兩種劑型同時開發。藥廠通常只押其中一種,兩路並行反映 Novo 內部對呢個分子信心好大。
目前數據(截至 2026 年 4 月):
| 劑型 | 試驗期別 | 期間 | 減重 |
|---|---|---|---|
| 口服 50 mg | 第 1 期 | 12 週 | 13.1% |
| 皮下注射(最高劑量) | 第 1b 期 | 36 週 | 22.0% |
口服片 12 週已經 13% —— 呢個數字驚人。對比之下:Foundayo(orforglipron)口服第 3 期 ACHIEVE-1 係 72 週 14.6%。Amycretin 口服用四分一時間就到差唔多水平。樣本數細好多,唔可以直接比,但信號夠強。
下一步:
- 2026 年中:第 2 期 dose-finding 結果
- 2026 下半年:皮下注射第 3 期正式啟動(截至 2026 年 4 月仍未開始)
- 最早核准:2028 年
對香港嚟講,amycretin 值得留意嘅唔係「快」,係「口服」。怕打針、冷鏈配送難做到嘅地區、或者屋企老人家 —— 口服一粒藥嘅吸引力完全唔同層次。第 2 期企得住嘅話,2029 年前後香港可能有首款口服 + 雙靶點嘅減重藥可以揀。
Survodutide——MASH 呢張 Wegovy 打唔到嘅牌
Boehringer Ingelheim 同 Zealand Pharma 聯合開發嘅 survodutide 行另一條路:GLP-1 + 升糖素雙靶點。唔似 retatrutide 多加 GIP,只靠兩條受體,劑量同副作用可能比三重促效劑溫和少少。
肥胖數據(第 2 期):
- 46 週,最高劑量組減重 18.7%(2024 年公佈)
- 副作用譜同 Wegovy 相似,以腸胃反應為主
18.7% 唔算最亮眼,但 survodutide 真正嘅差異唔喺體重 —— 係肝臟。
MASH(代謝相關脂肪性肝炎)第 2 期:
- 最高劑量組 83% 患者組織學改善
- 2024 年 FDA 授予 MASH 適應症 Breakthrough Therapy Designation
肝病係 Wegovy 同 Mounjaro 目前批唔到嘅戰場。MASH 全球約 1.15 億人,好多同肥胖重疊。Survodutide 若成功拎到肝病指示,畀醫保覆蓋嘅機會大好多 —— 因為 MASH 會走到肝衰竭、肝癌,保險願意提早介入。
第 3 期 SYNCHRONIZE 系列進行中:
- SYNCHRONIZE-1:肥胖
- SYNCHRONIZE-2:糖尿病
- SYNCHRONIZE-CVOT:心血管終點
FDA 肥胖申報預計 2026–2027,MASH 適應症可能更快。香港預計 2028 前後。
香港成人非酒精性脂肪肝比例估計超過三成,當中約四分一已進展到 MASH。做身體檢查發現 fatty liver 嘅人,survodutide 係五款入面個人化相關度最高嗰隻,將來可以同醫生傾吓呢個方向。
MariTide——劑型革命,一個月一針
Amgen 嘅 MariTide(maridebart cafraglutide)行第三條路 —— 唔追減重極限,追劑型。
機制奇特之處:
- 其他 GLP-1 類都係「激活 GLP-1」+「激活 GIP」
- MariTide 係 GLP-1 促效 + GIP 受體拮抗劑,即係激活 GLP-1 但關掉 GIP
呢個組合喺臨床屬於獨家。Amgen 用肽-抗體共軛結構(peptide-antibody conjugate),令分子半衰期由幾日拉長到幾星期,容許每月一次皮下注射。Wegovy 每週一次,Mounjaro 都係每週一次 —— 每月一次唔只係方便,而係改寫用藥心理負擔。
第 2 期數據(2024 年 11 月頂線):
- 52 週,最高劑量組減重 20.0%
- 52 週時體重仍有落,療程再長可能更多
- 副作用以腸胃反應為主,劑量調整期需要幾個月
下一步:
- 第 3 期 MARITIME 系列:2026 年初開始收症
- 最早核准:2028 年
每月去一次診所打針,同每週自己喺屋企打 —— 呢個轉變對長期順從度(adherence)嘅影響,可能比減重數字更關鍵。
對香港打工族嚟講,每月一針可以同恆常體檢、覆診合併。仲有個長遠意義:劑型推到每月一次之後,唔排除將來有藥廠做每季一針、甚至每年一次 implant —— 肥胖藥最終要行到「慢性病管理」模式,唔係一場「減重療程」。
五條路線、五張時間表
五款藥嘅監管時程,按公開資料(截至 2026 年 4 月)整理:
| 藥物 | 藥廠 | FDA 申報 | FDA 最早核准 | 香港預計 | 全球第 3 期狀態 |
|---|---|---|---|---|---|
| CagriSema | Novo Nordisk | 2026 H1 | 2026 尾 | 2027 中–2028 中 | REDEFINE-1 完成;REDEFINE-3 進行中 |
| Retatrutide | Eli Lilly | 2026 尾–2027 中 | 2027 內 | 2028–2029 | TRIUMPH-1 至 5 進行中 |
| Amycretin | Novo Nordisk | 2027–2028 | 2028 | 2029–2030 | 第 3 期未開始(口服 + 皮下) |
| Survodutide | Boehringer + Zealand | 2026–2027 | 2027–2028 | 2028–2029 | SYNCHRONIZE 進行中 + MASH BTD |
| MariTide | Amgen | 2027–2028 | 2028 | 2029–2030 | MARITIME 2026 初啟動 |
三個變量要留意:
- 臨床讀數。第 3 期頂線數據若未如預期,申報時間會推遲。
- FDA 審批速度。Priority Review 可以縮短到 6 個月,Standard Review 10 個月。
- 香港 Drug Office 習慣。通常等 FDA 同 EMA 至少其中一個核准之後,6–18 個月內跟註冊。
實際落地快慢,好大程度取決於藥廠有冇將香港放入首批亞太市場。Novo 同 Lilly 近年將香港列入亞太滾動發佈嘅前列;Amgen、Boehringer 傳統上慢啲。
睇醫生前可以問嘅幾條問題
下一波藥未到,唔少香港用戶已經開始思考「要唔要等」。同家庭醫生或內分泌科傾之前,呢幾條問題值得準備好:
- 我嘅體重軌跡係點? 過去 12 個月體重變化、BMI、腰圍。
- 我嘅目標係減幾多? 減 10% 同減 20% 嘅藥物選擇可以差好遠。
- 我有冇合併症? 糖尿病前期、脂肪肝、睡眠窒息、高血壓都會影響揀邊隻。
- 而家用緊嘅藥效果點? Wegovy 或 Mounjaro 用緊有效,唔一定要等下一代。
- 預算月花幾多? 3,000–6,000 港幣係目前區間,下一代可能高一成至兩成。
- 接受邊種劑型? 口服、每週一次、每月一次嘅選擇會喺 2027–2029 陸續出現。
另外,香港部分公司嘅自願醫保計劃(VHIS)或團體保險開始試驗性覆蓋 GLP-1,條件通常係 BMI ≥ 30,或者 BMI ≥ 27 加一個合併症。打針前值得同 HR 或保險顧問確認清楚。
跨境渠道(內地、日本、韓國)買減肥針嘅人唔少,但截至 2026 年 4 月,呢類做法仍然有關稅、冷鏈、真偽、個人使用合規幾個風險。將未註冊嘅新藥用跨境方式帶返港,有效成分、劑量、存放條件全部冇保障 —— 效果同副作用都可能走樣。
2026–2027 實際規劃建議
將五條管線拉返落用家層面,可以用幾個情境諗。
未用過 GLP-1
- BMI 30 或以上,或者 27 加合併症 —— 唔好等。而家嘅 Wegovy、Mounjaro 減重幅度已經係歷史級,早兩年控制體重嘅健康收益,大過下一代多嗰一兩個百分點。
- BMI 27 以下,純粹想瘦啲 —— 等一等合理。2027–2028 口服 amycretin、每月一針 MariTide 出現後,選擇更多。
已經用緊 Wegovy 或 Mounjaro
- 效果理想(減咗 10–15%):繼續。CagriSema 嗰 1.8 個百分點唔值得冒換藥調劑量期嘅副作用風險。
- 效果未如預期或已平台期:2027 之後,retatrutide 或 CagriSema 可以同醫生傾吓換藥。
- 有脂肪肝或 MASH 傾向:留意 survodutide 2028 前後嘅進展。
對打針本身抗拒
- 等 amycretin 口服版(2029 前後)係一條路。中間可以先考慮 Foundayo(orforglipron)口服 —— 已獲 FDA 核准,香港 Drug Office 預計 2026 年尾至 2027 年中跟進。
減肥藥市場由 2021 年 Wegovy 核准到而家,短短五年,由一款藥變咗一條管線。對需要長期體重管理嘅人,2026–2029 會係有史以來選擇最多嘅幾年 —— 每一款下一代藥都會有自己嘅強項(減重幅度、劑型、合併症覆蓋),用邊隻唔再係一個答案。
詳細對比可以睇 Wegovy 對 Mounjaro 完整比較,完整減肥藥名單見 2026 年肥胖藥物完整清單。
本文數據來自 Novo Nordisk、Eli Lilly、Amgen、Boehringer Ingelheim 官方新聞稿、NEJM 論文及 FDA 公佈(截至 2026 年 4 月)。GLP-1 類減肥針劑喺香港屬處方藥,開始療程前應由註冊醫生評估健康狀況、合併症同禁忌,再共同決定用邊隻、用幾耐。
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