打咗幾個月 Wegovy，體重由跌轉平，磅數卡住唔郁。又或者 Saxenda 每日篤一針篤到有啲倦，想轉去每週一次嘅方案。再唔係就喺 IG 減重圈見到 Mounjaro 嘅 −20.9% 數據，覺得自己揀錯嘢。
我自己打到第五個月嗰陣，磅數連續四個星期紋風不動，個朝早望住數字嗰下，個拳頭緊咗一秒。理性知道平台期普遍，但情緒上就係想換隻針，想換個新嘅希望感。
轉藥呢個念頭好普遍。但真正棘手嘅從來唔係「要唔要轉」——而係劑量點樣接、過渡期有乜反應、轉完會唔會由零開始。
香港冇公立路徑 handle 呢件事，基本上全靠你同私家醫生自己 plan。下面用仿單劑量表、STEP 1 同 SURMOUNT-1 試驗數據，加上 2026 年香港嘅實際處方環境，逐個情景拆開講。
2026 年香港能用邊幾隻 GLP-1
先釐清現實。衞生署藥物辦公室已註冊嘅 GLP-1 類減重相關藥物：
| 藥物 | 成分 | 劑型 | 香港註冊適應症 | 處方來源 |
|---|---|---|---|---|
| Wegovy | Semaglutide（司美格魯肽） | 每週皮下注射 | 肥胖 + T2D | 私家診所為主 |
| Mounjaro | Tirzepatide（替爾泊肽） | 每週皮下注射 | 僅 T2D | 私家診所 |
| Saxenda | Liraglutide（利拉魯肽） | 每日皮下注射 | 肥胖 | 私家診所、部分醫美 |
| Ozempic | Semaglutide（司美格魯肽） | 每週皮下注射 | T2D | 私家 + 少數公院內分泌科 |
留意一個關鍵分別：Mounjaro 喺香港只有二型糖尿病適應症，冇獨立嘅肥胖適應症。即係話，如果你想用 Mounjaro 減重，醫生要以 off-label 方式處方，而唔係好似 Wegovy 咁有正式嘅減肥批文。呢樣會影響保險 claim（雖然多數保險本身都唔 cover 減重），亦影響醫生嘅處方意願。
口服 Wegovy（Semaglutide 25 mg / 50 mg 片劑）同 Foundayo（Orforglipron）截至 2026 年 5 月都未喺香港註冊。公立醫院（醫管局）基本唔會處方 GLP-1 作減重用途，除非已確診二型糖尿病，先有少數機會經內分泌科拎到 Ozempic。
減肥呢條路，香港係私家主導，全線自費。
點解會想轉藥
唔係每個人都係追數據先轉。臨床上轉藥嘅原因大致分五類：
1. 效果停滯。 穩定劑量 12 週以上，體重唔再跌。STEP 1 數據顯示約 13% 用家喺 Semaglutide 2.4 mg 仍屬 non-responder——68 週內減少唔到 5%。
2. 副作用頂唔順。 持續作嘔、便秘、胃排空延遲，經調整後仲係唔退。有啲人對 Semaglutide 反應大，轉 Tirzepatide 之後反而好轉。
3. 費用壓力。 Wegovy 每月 HK$3,000–6,000，打到第 5、6 個月加埋覆診費，成本累積相當可觀。Mounjaro 起始劑量嘅月費稍低，有人純粹想慳。
4. 見到更好嘅臨床數據。 SURMOUNT-1 顯示 Tirzepatide 15 mg 72 週平均減重 −20.9%，STEP 1 嘅 Semaglutide 2.4 mg 68 週係 −14.9%。差距唔細，不過兩個試驗唔係 head-to-head 直接對比。
5. 想由每日針轉每週針。 Saxenda 每日打，Wegovy 或 Mounjaro 每週一次。生活方便度差好遠。
如果你嘅體重仲喺度跌，淨係速度慢咗，未必需要轉。STEP 1 嘅體重曲線喺第 40 週之後明顯變平，但到 68 週仲有額外 2–3% 嘅跌幅。想了解點樣突破平台期，可以睇呢篇攻略。
三條劑量階梯放埋一齊睇
轉藥最核心嘅難題：冇 1:1 劑量對應表。Semaglutide 同 Tirzepatide 係唔同分子、唔同受體組合——GLP-1 單靶 vs. GLP-1 + GIP 雙靶——藥理機制冇得直接換算。
先睇三隻藥嘅完整遞增路徑：
| 藥物 | 遞增步驟 | 每級維持 | 最高劑量 |
|---|---|---|---|
| Wegovy（Semaglutide） | 0.25 → 0.5 → 1 → 1.7 → 2.4 mg | 4 週 | 2.4 mg / 週 |
| Mounjaro（Tirzepatide） | 2.5 → 5 → 7.5 → 10 → 12.5 → 15 mg | 4 週 | 15 mg / 週 |
| Saxenda（Liraglutide） | 0.6 → 1.2 → 1.8 → 2.4 → 3 mg | 1 週 | 3 mg / 日 |
Saxenda 每級只隔 1 週，爬到頂只需 5 週。Wegovy 同 Mounjaro 每級 4 週，由底到頂分別要 16 週同 20 週。
呢個時間差本身就係轉藥要考慮嘅嘢——你唔係轉完即刻到最終劑量，而係要重新行一次階梯。
Saxenda → Wegovy：每日變每週
呢個係最直觀嘅升級——由每日一針嘅舊一代，轉去每週一次嘅新一代。
做法：停 Saxenda 之後，下一個打針日直接由 Wegovy 0.25 mg 開始。冇得跳級，即使你已經喺 Saxenda 3 mg 頂劑打咗半年。
點解要由底開始？Saxenda 係 Liraglutide，半衰期約 13 小時，停藥 2–3 日體內已經清得七七八八。Wegovy 係 Semaglutide，完全唔同分子，腸胃需要重新適應。
過渡期反應：
- 停 Saxenda 後首 3–5 日：食慾可能短暫回升，舊藥退出但新藥未到穩態
- Wegovy 首 2 週：噁心大約會再出現一次，但通常比第一次打 Saxenda 時輕
- 體重：有機會喺過渡頭 1–2 週輕微回升 0.5–1 kg，屬正常波動
費用對比：Saxenda 月費約 HK$2,000–4,000（視乎劑量），Wegovy 起始階段約 HK$3,000–3,800，到 2.4 mg 目標劑量時 HK$4,500–6,000。月費會升，但打針次數由 30 次跌到 4 次。
Saxenda 嘅針同 Wegovy 嘅筆外形完全唔同，注射操作要重新學過。第一次自行注射 Wegovy 之前，記得叫診所姑娘示範一次。
Ozempic → Wegovy：同一粒藥、唔同標籤
同一種 Semaglutide，得個適應症標籤唔同。Ozempic 最高劑量 2 mg，批准用於二型糖尿病；Wegovy 最高 2.4 mg，有肥胖適應症。
做法：如果你已經喺 Ozempic 0.5 mg，可以直接 match 去 Wegovy 0.5 mg，唔需要由 0.25 mg 重新開始。Ozempic 1 mg 以上嘅對應就要醫生判斷。
點解有人要轉？主要因為 Wegovy 有正式嘅肥胖適應症，保險 coding 上有分別（雖然香港大部分保險都唔 cover 減重）。另外 Wegovy 可以加到 2.4 mg，比 Ozempic 嘅 2 mg 天花板高。
呢個轉換相對溫和，成分一樣，唔會有「停舊藥 → 空窗 → 新藥爬升」嗰種反應。本身喺 Ozempic 穩定冇副作用嘅話，轉 Wegovy 基本上冇感覺。
Wegovy → Mounjaro：唔同分子、由頭嚟過
呢個係最多人問嘅轉換。唔同分子、唔同受體機制、冇直接劑量換算。而且記住：Mounjaro 喺香港只批咗 T2D 適應症，用嚟減重屬 off-label 處方。
做法：無論你喺 Wegovy 嘅邊一級，轉 Mounjaro 都要由 2.5 mg 重新開始。打完最後一針 Wegovy 之後等一星期，先打第一針 Mounjaro。
過渡期時間表：
| 時段 | 身體反應 |
|---|---|
| Wegovy 最後一針後 3–5 日 | 藥效仲在，食慾照樣受壓 |
| 第 5–10 日（空窗期） | Semaglutide 開始退出，食慾局部回升 |
| Mounjaro 2.5 mg 首針 | 新藥入體，但劑量低，壓制力未必夠補返 |
| 第 2–3 週 | 噁心可能再出現，腸胃開始適應 Tirzepatide |
| 第 4 週起 | 穩態建立中，可以考慮加量到 5 mg |
空窗期係呢個轉換最唔舒服嘅一截。Semaglutide 半衰期 7 日，退出需時；Tirzepatide 半衰期 5 日，建立穩態要 4–5 個半衰期。中間有大約 3–7 日食慾可能反彈。
有人形容空窗期「好似突然記起咗食嘢嘅味道」——唔係暴食衝動，而係腦入面嗰個 food noise 回來咗。Mounjaro 第 2 針之後通常會再壓落去。
我朋友 K 由 Wegovy 轉 Mounjaro 嗰個第 6 日，係坐喺辦公室冷氣下面突然好想食碗熱辣辣嘅雲吞麵。佢同我傳訊息嗰刻寫住「我以為呢個慾望永遠唔會返嚟」。聽落好戲劇化，但呢句說話我至今記得 — 因為佢同我講嗰陣，係出於某種驚嚇多於開心。
額外減重空間：真實世界數據（美國保險 cohort 為主，非 RCT）顯示約 60–65% 由 Semaglutide 轉 Tirzepatide 嘅用家錄得額外體重下降。但冇 guarantee——35–40% 嘅人轉完之後持平甚至減幅更慢。
更詳細嘅兩隻藥比較，可以睇Wegovy vs Mounjaro 全面解析。
針劑轉口服：香港暫時冇路
口服 Wegovy（Semaglutide 25 mg / 50 mg 片劑）2026 年初已經喺美國上市，Foundayo（Orforglipron）同年 4 月 FDA 批出。但喺香港，截至 2026 年 5 月，兩隻都未註冊。
即係話，如果你而家喺香港打緊 Wegovy 或 Mounjaro，想轉口服，合法途徑暫時冇。
有啲人會考慮跨境購入。但未經本地註冊嘅處方藥帶入香港屬法律灰色地帶，加上口服 GLP-1 對胃酸環境、空腹時間有嚴格要求，冇醫生跟進嘅情況下自行服用風險唔細。
純粹因為怕針嘅話，可以同醫生傾替代方案：
- Saxenda 嘅針頭極細（4 mm），痛感比 Wegovy 筆仲低
- 自動注射筆嘅操作已經簡化到按一下就得
- 部分診所有護士代打服務，每月去一次就搞掂
呢啲未必完美，但喺口服選項正式到港之前，可能係最實際嘅折衷。想深入了解口服 GLP-1 嘅最新進展，可以睇口服 Wegovy 同注射版嘅分別。
呢樣冇人講:打到第十個月，我有日睇返第一支 Wegovy 嗰張收據 — 紙都黃咗。當時對住針頭手震到要朋友幫手按啲。而家行入診所配藥就好似行入便利店買水,連支筆係邊個品牌都唔再望兩眼。「習慣」呢樣嘢，過咗界先發現自己已經越過。
轉藥實際要幾錢
香港 GLP-1 全線自費，VHIS 同僱主醫保絕大多數唔覆蓋減重用途。轉藥除咗藥費，仲有幾筆隱性成本。
| 項目 | 大約費用 (HK$) |
|---|---|
| Wegovy 0.25 mg 起始（月） | 3,000–3,800 |
| Wegovy 2.4 mg 目標（月） | 4,500–6,000 |
| Mounjaro 2.5 mg 起始（月） | 2,800–3,500 |
| Mounjaro 15 mg 目標（月） | 4,000–5,000 |
| Saxenda 3 mg 目標（月） | 2,000–4,000 |
| 轉藥覆診費（私家） | 800–1,500 / 次 |
| 驗血（肝腎功能、HbA1c） | 600–1,200 |
轉藥通常要額外加一次覆診，而且起始劑量階段嘅月費反而可能比之前嘅穩定劑量低——但加量之後就追返上去。由 Saxenda 轉 Wegovy 成本通常會升；由 Wegovy 轉 Mounjaro 起始階段反而可能持平或略低。
有人為咗慳錢考慮去深圳或者澳門配藥，Mounjaro 起始劑量嘅價差可以達 30–50%。但要留意：
- 冷鏈運輸：GLP-1 針劑需要 2–8°C 冷藏，過關時溫度控制靠你自己
- 真偽風險：代購渠道嘅假藥問題唔係零
- 跟進斷裂：深圳醫生開嘅藥，香港醫生未必願意繼續覆診
- 法律灰色：帶未經本地處方嘅處方藥入境有法律風險
詳細嘅跨境費用比較，呢篇費用指南有更深入嘅分析。
覆診前嘅準備清單
轉藥唔係打完一隻即刻換另一隻咁簡單。下次覆診帶齊以下嘢，同醫生逐條過：
醫學準備
- 過去 3 個月嘅體重紀錄（帶埋 Blueshot 或其他 app 嘅體重曲線圖）
- 副作用日記——邊啲症狀最困擾、有冇隨時間改善
- 驗血報告（肝腎功能、HbA1c、血脂）——部分醫生會要求轉藥前重新驗
- 目前服用嘅所有藥物清單——藥物交互作用要重新評估
- 甲狀腺髓樣癌或 MEN2 家族史——轉去任何 GLP-1 類藥都需要確認
- 膽囊健康狀態——長期 GLP-1 用家嘅膽囊事件風險 1–2%
- 有冇懷孕計劃——轉藥後建議至少等 2 個月先嘗試受孕
生活準備
- 轉藥頭 2 週盡量避開重要應酬或旅行（腸胃副作用大機會再來一次）
- 家裏雪櫃有位放新藥（2–8°C 冷藏）
- 了解新藥嘅注射筆操作——Wegovy、Mounjaro、Saxenda 三款筆設計完全唔同
- 預留轉藥後 4 週內嘅覆診時間
轉藥副作用：邊啲定心、邊啲要即刻搵醫生
轉藥之後腸胃副作用「restart」係正常。但有幾個訊號出現就要即刻行動。
常見（多數唔需要停藥）
- 噁心、輕度作嘔——通常集中喺新藥首 2 週
- 便秘——食量跌加上藥理改變，幾乎必然
- 輕度腹瀉——Tirzepatide 比 Semaglutide 更常觸發
- 注射位紅腫——轉新筆之後常見，一般 24–48 小時消退
- 疲倦——尤其空窗期同首針後幾日
需要即日求診
- 持續嘔吐超過 24 小時、食唔落水
- 右上腹劇痛（膽囊炎可能）
- 嚴重腹痛伴隨發燒（胰臟炎可能）
- 低血糖症狀（冒汗、手震、頭暈）——特別係同時服用磺脲類降糖藥嘅人
- 面部或喉嚨腫脹、呼吸困難（過敏反應，罕見但嚴重）
轉藥後第一個月嘅副作用強度通常唔會超過你第一次打 GLP-1 時嘅體驗。身體已經有過一次 GLP-1 受體適應，第二次多數溫和啲。但例外永遠存在——有任何唔對路就搵醫生。
轉藥後體重會點走
一條唔太動聽但真實嘅曲線：
頭 1–2 週：體重大機會持平甚至微升 0.5–1 kg。新藥劑量低，舊藥退出，壓制力有缺口。
第 3–4 週：新藥開始穩定，食慾再次受壓，體重重新向下。
第 5–8 週：加量至第 2 級之後，下降速度追返甚至超越轉藥前。
第 12 週以後：如果轉去 Mounjaro 而且加到 7.5 mg 或以上，約 60–65% 嘅人會錄得超越之前 Semaglutide 嘅額外減幅。
最易出事嘅位係第 1–2 週。秤上面嘅數字向上行，心理壓力即刻到。但起始劑量遠低過治療劑量，同你第一次打 Wegovy 0.25 mg 嗰陣一樣——冇理由期望即刻見效。
呢個位我喺 LIHKG 見過幾個 thread,都係轉藥第二週見體重升 1 公斤就喊出嚟。我自己當時都試過 — 朝早六點半量完磅,坐喺廁所板上面望住數字諗咗五分鐘,先有勇氣行返出去食早餐。後嚟先學識:轉藥嗰兩週,索性將條磅藏入抽屜,等第三個禮拜先攞出嚟。
停藥之後嘅體重反彈都係好多人擔心嘅問題。如果你好奇停藥後會點，可以睇停 GLP-1 之後身體會發生咩事。
常見誤解同唔應該轉嘅情況
「Mounjaro 劑量數字大，一定勁過 Wegovy？」
唔係咁計。15 mg 同 2.4 mg 嘅數字唔能夠直接比較——分子唔同、受體親和力唔同、藥代動力學唔同。SURMOUNT-1 同 STEP 1 嘅結果差異源於整條藥理設計，唔係劑量大細。
「Wegovy 轉 Mounjaro 可以直接 match 高劑量？」
唔可以。轉分子一律由底層開始。Wegovy 2.4 mg 唔等於 Mounjaro 任何一級。
「轉藥前要 washout 幾個星期？」
唔需要正式 washout。打完 Wegovy 最後一針，等一星期（正常打針間隔），直接打 Mounjaro 2.5 mg。Semaglutide 半衰期 7 日，一星期後血藥已跌到谷值。
「副作用會比第一次更嚴重？」
多數唔會。GLP-1 受體已經有過訓練，但 Tirzepatide 額外嘅 GIP 受體刺激可能帶嚟少少新嘅腸胃反應。整體副作用強度中位數低過首次用藥。
「口服 GLP-1 遲早到港，不如等？」
視乎你嘅時間觀。以香港衞生署嘅藥物註冊速度，口服 Wegovy 或 Foundayo 到港最快 2027 年甚至更後。如果你而家需要減重，等可能唔係最好嘅策略。
講完誤解，都要提幾個唔應該轉藥嘅情況：
- 仲喺遞增期：未到目標劑量就判定「冇效」太早。Wegovy 到 2.4 mg 至少要 16 週，Mounjaro 到 15 mg 要 20 週。
- 冇配合飲食同運動：STEP 1 同 SURMOUNT-1 嘅參加者全部同時接受每日 −500 kcal 飲食調整加每週 150 分鐘運動。單靠支藥嘅減幅會明顯低過試驗數據。
- 純粹跟風：見到人哋轉 Mounjaro 減多咗就想跟，但自己喺 Wegovy 效果其實唔差。轉藥有成本——時間、副作用、金錢，冇醫學理由嘅話未必值得。
用 app 追蹤，覆診更有效率
轉藥期間嘅數據比平時更有參考價值。體重波動、副作用出現嘅時間點、食慾變化嘅節奏——全部都係下次覆診時醫生需要嘅資訊。
用 Blueshot 記低每日體重同副作用，覆診嗰陣直接畀醫生睇條曲線，比口頭描述清楚好多。
特別係過渡期嗰 2–4 週，數據可以幫你分辨「正常嘅過渡波動」同「真正嘅問題」。體重微升 0.5 kg 如果配合副作用改善同食慾重新受壓，多數冇事。但如果連續 3 週體重升加上完全冇副作用，就要同醫生傾係咪劑量不足。
呢啲判斷唔可以靠感覺——要靠數據。GLP-1 喺香港屬處方藥物，轉藥同劑量調整一定要經主診醫生評估先好行動。
打到 12 個月,我學識最 expensive 嘅一課唔係邊隻藥強過邊隻,而係:轉藥唔係按掣 reset,係搬家。家當要打包,過渡期要捱,搬完之後新屋唔一定係天堂 — 但有時候真係企啱位先見到風景。
用 Blueshot 開始管理 GLP-1
AI 指導、注射時間表同體重追蹤一站式管理
