打咗三個月,個磅都係紋風不動 — 我應唔應該收手?

第十二個星期嗰朝早,我企上個磅,望住個數字,真係想喊。

唔係痛,係嗰種「我盡晒力都係噉」嘅無力感。你試過冇:明明咁努力,結果個磅好似當你透明?嗰一刻,就係噉。

由打第一針計起,我足足捱咗三個月。每個禮拜定時打、戒咗宵夜、連返工行路都行多兩個站。個磅呢?跌咗大概一磅半。一磅半。我滑 IG,個個都話兩個月瘦成另一個人;打開減肥群組,又有人話「第一個月已經減咗十磅」。淨返我一個,好似攞住支假藥噉。

嗰幾日,我滿腦子只係一個念頭:係咪我個身體有問題?定係枝針根本對我冇用?既然冇用,我仲畀緊幾千蚊一個月,係咪傻?身邊有朋友早我兩個月開始打,佢已經要買細一個碼嘅褲;我同佢同一隻藥、差唔多嘅劑量,點解就好似踩咗剎車噉?

嗰排我有個習慣:每朝磅完,就會喺心入面同自己講「畀多一個禮拜」。一個禮拜又一個禮拜噉拖,其實係因為我唔捨得,但又搵唔到一個理由叫自己繼續。

我冇即刻收手。我做嘅,係夜晚瞓唔着,索性去揭返啲臨床研究。我唔係想搵安慰,我想搵嘅係事實:究竟係得我一個咁慢,定係呢件事,其實有人認真研究過。結果我搵到嘅嘢,同我之前喺手機度睇到嗰啲極端故事,完全係兩回事。

原來「遲反應」係一種真係存在嘅情況

我第一次見到「遲反應者」(late responder)呢個詞,係喺一份替爾泊肽 (Tirzepatide) 嘅研究入面。

講白啲,遲反應者就係指:頭幾個星期幾乎見唔到效果嘅人。聽落好似一個好負面嘅標籤,但研究人員用呢個詞,其實只係想分清楚「快」同「慢」兩種起步,而唔係分「成功」同「失敗」。呢個分別,我之前完全冇為意。

研究人員攞咗一個叫 SURMOUNT-1 嘅大型臨床試驗嚟拆開分析。佢哋將參加者用第 12 個星期嘅減幅劃成兩組:減到 5% 或以上嘅,叫做「早反應」;減幅唔夠 5% 嘅,就叫「遲反應」。

結果,1545 個人入面,278 個 (18.0%) 屬於遲反應,1267 個 (82.0%) 屬於早反應。

換句話講,差唔多每 5 個人,就有 1 個一開頭都係慢吞吞。咁睇返轉頭,十二個星期得返一磅半嘅我,根本唔係異類,只係企咗喺嗰 18% 嗰邊。我之前一口咬定自己係冇得救,其實只係,我嗰款反應,研究老早就見過、亦都數過,連有幾多人係噉,都計得清清楚楚。

呢個數字本身已經夠安慰。18% 唔係一兩個特例,而係差唔多五分一人。當你知道有成班人同你一樣慢,你就唔會再覺得係自己一個人嘅錯。

仲有一個細節我覺得幾得意:同早反應嘅人比,遲反應嗰組入面,男性比例高啲(45% 對 30%)。研究冇話呢個係原因,但起碼提醒咗我一件事 — 起步慢,好多時只係身體本身嘅差異,未必等於枝針唔 work。我自己睇到呢行,反而鬆咗啖氣:原來「慢」都可以係一種正常嘅出牌方式,唔一定要拉去同「失敗」劃等號。

大部分起步慢嘅人,最後一樣去到

知道自己屬「遲反應」,當然唔等於可以鬆一口氣。我真正想知嘅係下一條:噉啲遲反應嘅人,繼續打落去,最後究竟有冇減到?

呢度先係令我改變主意嘅關鍵。

喺同一份 SURMOUNT-1 嘅分析入面,研究跟咗嗰 278 個遲反應者一直落去。打到第 24 個星期,佢哋當中有 194 個 (70%) 已經減到 5% 或以上。再捱落去,到第 72 個星期,呢個數字升到 250 個 (90%)。

我望住呢個表,坐咗好耐。

要明白呢個表,有個重點唔可以漏:第 12 週嗰刻,呢 278 個人,全部都係「未夠 5%」。佢哋同當時嘅我,企喺完全一樣嘅位置 — 一樣咁灰、一樣咁懷疑、一樣咁想放棄。如果佢哋當日就照我嗰套諗法收咗手,呢個 70%、呢個 90%,根本永遠都唔會出現。佢哋拎到嘅成績,係用「冇喺第 12 週跳車」換返嚟嘅。

第 12 個星期,呢班人全部都係「未見效」;但只要繼續,差唔多 9 成,最後都去到 5% 嗰條線。研究仲計埋一條數:呢班遲反應者,平均要 24.8 個星期(正負 12.7 星期)先減到 5%。

24.8 個星期,即係差唔多 6 個月。

我當時喺第 3 個月,啱啱行咗成段路嘅一半都未夠。換個講法:如果以平均嚟計,我嗰種人,真正見到 5% 嗰一刻,可能仲要等多三個月先到。我差啲喺中途,就因為個磅未追到我嘅想像,落咗一個太早嘅判決。

呢個數字一睇,我成個人鬆返。原來慢,係寫咗入個劇本裏面嘅,只係冇人喺廣告度同你提。我嗰陣甚至開始覺得,真正嘅問題從來唔係枝針,而係我心入面嗰個「應該幾時見效」嘅時間表,定得太緊。

唔係淨係一隻藥、一個試驗咁話

我承認,睇到呢度我都仲有少少懷疑。一份研究,會唔會啱啱好咁啱?會唔會係呢隻藥獨有嘅情況?

於是我繼續揭,發現原來同一個現象,喺另一隻完全唔同嘅藥度,都見到。

呢隻藥叫司美格魯肽 (Semaglutide),係一隻同替爾泊肽唔同嘅 GLP-1 類藥物。一個叫 STEP 4 嘅試驗,睇嘅就係「中途停同唔停」嘅分別。研究人員揀咗一班喺第 20 個星期都仲未見效嘅人,跟住分兩條路:一條繼續打司美格魯肽,另一條轉打安慰劑。

到第 68 個星期,兩條路差好遠。繼續打嗰組,體重平均仲跌咗 6.4%;轉咗安慰劑嗰組,平均淨係跌 0.3%,即係幾乎原地踏步。

換句話講,呢班「20 週都仲未見效」嘅人,其實同 SURMOUNT-1 嗰啲遲反應者好似:起步都係慢。分別只係,STEP 4 用咗一個更殘忍嘅方法去問:如果呢啲慢起步嘅人停咗藥,會點?答案就擺喺面前 — 繼續嗰邊,平均再跌 6.4%;停咗嗰邊,差唔多原地踏步。

兩件事擺埋一齊睇,我心裏面就踏實咗。

一個係替爾泊肽嘅 SURMOUNT-1,一個係司美格魯肽嘅 STEP 4 — 兩隻唔同嘅藥、兩個唔同嘅試驗,都見到同一個樣:起步慢嘅人,只要繼續,多數仲有得減;一停,效果就停喺度。同一個現象喺兩邊都出現,就唔似係巧合。

我成日提返自己呢一句:慢,同冇用,係兩件事。STEP 4 嗰組停咗真藥嘅人,平均淨係跌 0.3%,差唔多原地踏步 — 佢哋唔係減得慢,而係冇咗繼續減落去嘅嗰股力。

順帶一提,STEP 4 入面所有維持打司美格魯肽嘅人,到第 68 週有 86.2% 減到 5% 或以上。呢個唔係淨計遲反應嘅,而係成班人,但都反映到一件事:時間真係企喺啲肯捱落去嘅人嗰邊。

我要補一句:呢度講「繼續就會減」,係指研究入面嗰班人嘅平均走勢,唔係喺度同你打包單一定減到。後面數據唔承諾嘅嗰部分,我會老實講埋。

點解 12 個星期,從來唔應該係終點線

睇到呢度,我先明白自己一直搞錯咗一樣嘢。而呢個誤會,可能就係好多人喺第 12 週放棄嘅真正原因。

我成日聽人講「打 12 個星期唔夠 5% 就要考慮停」。我一直以為呢句係醫學上嘅「失敗定義」。但其實唔係。呢個 12 週 5% 嘅門檻,本身係部分保險同醫療制度,攞嚟決定「使唔使繼續資助」嘅一條行政界線,唔係身體有冇反應嘅判決書。

換句話講,12 週唔到 5%,意思係「有啲制度可能唔再幫你畀錢」,唔等於「你個身體唔識減」。呢兩件事,過去喺我腦海入面,係完全黐埋一齊嘅。

而真實嘅生理時間表,可能慢好多。前面個 24.8 星期就係最好嘅證明 — 對遲反應嘅人嚟講,5% 平均要等到差唔多半年。如果你喺 12 週嗰刻就攞起步嘅速度判生死,好可能會喺效果正準備浮面之前,親手熄咗火。

我而家會咁諗:12 個星期,比較似一個中途站,唔係終點。喺嗰個站,值得停低同醫生傾吓進度、檢視吓劑量同生活習慣,但唔一定要喺嗰度就跳車。

呢個轉變,救返我自己嘅情緒。以前每次磅完都好似交緊功課,過唔到關就好挫敗。當我唔再將 12 週當成考試,而係當成一個歇腳位,壓力即刻細好多。我反而開始留意返啲冇咁起眼嘅變化:以前行幾步樓梯就喘,慢慢冇咁喘;個肚冇咁脹;以前成日諗食嘅嗰把聲,似乎細咗。呢啲嘢個磅未必即刻顯示到,但身體其實一直喺度郁緊。

數據冇承諾嘅嗰部分

不過,我要好誠實咁講返另一邊。

「9 成遲反應者最後去到 5%」呢句,係一個機率,唔係一個承諾。9 成嘅另一面,係仲有大約 1 成人,到咗第 72 個星期,都仲未夠 5%。攞返 SURMOUNT-1 嗰 278 個遲反應者嚟計,即係大約 28 個人,捱咗成年半,效果都仲係好有限。

所以我唔會同你講「繼續打就一定減到」,亦都唔會講「人人最後都減到」。呢句說話本身就唔啱事實。真係有人,身體對呢隻藥嘅反應就係唔夠;呢個情況存在,而且唔罕見。

我寧願你帶住一個準確嘅期望入場:你大有機會係嗰 9 成,但你都有可能係嗰 1 成。兩個可能都係真嘅。將「一定得」收埋,換成「機會幾大」,聽落冇咁爽,但呢個先係數據真正講緊嘅嘢。期望啱咗,你之後嘅每一個決定 — 繼續定停 — 都會落得清醒啲。

我想表達嘅,唔係「死都唔好停」,而係:喺你撳停掣之前,起碼將「我可能只係遲反應嗰款」呢個可能性,老老實實放上枱面諗一諗。要唔要繼續、要唔要加劑量、定係轉第二隻藥,呢啲全部都係臨床判斷,要交畀有跟開你嘅醫生去定,唔係靠個磅喺第 12 週嗰朝講晒算。

慢嗰段時間,我會檢視返啲乜

等緊身體反應嘅同時,我冇齋坐喺度等。有幾樣嘢,係我會趁慢嗰段時間去檢視返。

第一樣,係枝針本身點樣運作。美國 FDA 嘅藥物標籤寫得好清楚:司美格魯肽呢類藥,係配合「減低熱量嘅飲食」同「增加身體活動」一齊用嘅。換句話講,佢設計上唔係一打就自己搞掂,而係同食同郁一齊發揮。所以效果慢嗰陣,我會先回頭睇吓:我嘅蛋白質夠唔夠?有冇真係郁多咗?瞓得好唔好?呢啲行為因素,往往就係慢嗰段最值得執返靚嘅地方。

我自己就喺呢度執到嘢。針劑令我冇咁肚餓,我以為「食少咗」就等於做好咗,於是成日得餐麵包、得杯奶茶就算數。但其實我食嘅蛋白質一直唔夠,搞到成日攰、做兩下運動就想坐低。後來刻意每餐加返足夠蛋白質、夜晚收工行多陣先返屋企,個磅先慢慢肯郁。我唔敢講一定係呢樣令我突破,但起碼,我冇將全部希望都掛喺枝針度,然後喺度乾等個奇蹟出現。

第二樣,係我嘅參照系。我唔再淨係盯住「同人比」,而係改為「同上個月嘅自己比」。腰圍、衫嘅鬆緊、體力、血壓呢類嘢,有陣時會喺個磅郁之前就先有反應。個磅唔郁,唔一定代表咩都冇發生。我以前最大嘅錯,就係日日同朋友個進度比,愈比愈灰;後來改成淨係同自己比,先發現原來我都一直喺度進步,只係幅度細,被「同人比」嗰把尺遮咗。

第三樣,就係記錄。我開始每個星期固定時間磅一次,寫低落本簿度。一個禮拜嘅數字會上上落落,但拉長兩三個月睇,條線嘅走向就清晰好多。當你見到嘅唔再係單一個朝早嘅數字,而係一條趨勢,心情都會穩陣好多。

我要強調返:呢度講嘅,係我自己會留意嘅生活方向,唔係叫你自己亂咁加減劑量。劑量點調、要唔要調,呢樣一定要醫生話事。

幾時應該攞返去搵醫生傾

當然,「畀多啲時間」唔等於「無限期死等」。

我自己嘅做法係,將每次覆診當成一個檢視點。喺嗰啲時間,我會同醫生講清楚:我嘅實際進度係點、副作用捱唔捱得住、生活上有冇真係配合到。如果出現以下情況,我覺得就更加值得主動傾:作嘔、肚痛呢類副作用辛苦到影響日常;或者捱到一個你同醫生都覺得「夠耐」嘅時間,效果都仲係好有限。

我覆診嗰陣,索性將想問嘅嘢逐條寫低帶去:我而家嘅進度,對比研究入面嘅遲反應者算唔算正常?如果繼續,我哋大概再睇幾耐?如果某個劑量太辛苦,可唔可以調?到咩情況,先真係值得考慮轉藥?問題擺到枱面,醫生答起上嚟都清楚啲,我自己心入面亦都實淨好多。

要記得,繼續、停、加劑量、定轉藥,呢啲全部都係醫療決定。研究數據可以幫你睇清楚「大致嘅機率」,但你個別嘅身體狀況、病史、其他藥物,只有你同你嘅醫生先掌握得到。數字係背景,真正落決定嗰個,係坐喺診症室入面嘅你哋兩個。

仲有一點要提返:呢度引嘅試驗、批核、同警告,好多時係以美國 FDA 嘅標準為基礎。喺香港,藥物嘅註冊情況、可用嘅劑型同適應症,都可能同美國唔同。所以實際你用嘅係邊隻、點用,要以本地註冊醫生嘅評估為準。

順帶講埋香港呢邊嘅現實:GLP-1 減肥針喺香港屬處方藥,公營醫院幾乎唔會純為減肥而開,基本上要自費。價錢唔平,私家診所每月埋單,大約由 HK$3,000 起跳,實際視乎用邊隻藥、用咩劑量而定(2026 年行情)。要由註冊醫生評估同處方,VHIS 同僱主醫保多數唔 cover 減重用途,除非本身有糖尿病診斷。

呢條長期嘅數,最好一開始就計清楚,因為「畀多啲時間」呢個決定,本身都係有成本嘅。對遲反應嘅人嚟講,呢點更加實際:你可能要捱多幾個月先見到 5%,即係荷包都要預多幾個月。我唔係叫你因為慳錢就放棄,而係叫你打之前就將「可能要等耐啲」呢個情況計埋入預算,噉到時就唔會因為一時頂唔順使費,衝動咁喺效果浮面之前就停咗。

對一個 12 週想放棄嘅人,我想講嘅

如果可以返去同第 12 週嗰個我講一句,我會話:你唔係冇得救,你可能只係慢。

我唔會叫佢盲目樂觀。9 成嘅機率背後,係真有 1 成人去唔到;有人嘅身體,的確就係反應唔夠。但喺得到更多資料、同醫生傾清楚之前,單憑一個朝早嘅數字就判自己死刑,實在太早。遲反應呢回事,兩隻藥、兩個試驗都見過 — 起步慢,多數唔等於枝針冇用,只係效果浮面,平均要等到差唔多半年。

我自己呢一刻,係揀咗繼續。唔係因為我肯定自己會成功,而係因為我終於知道,我嗰種「慢」,係有名有姓、研究數過嘅一種正常反應。我畀返公道個身體一個機會:等到佢真正嘅時間表,而唔係我心入面嗰個太心急嘅時間表。

所以,如果你而家啱啱企喺個磅前面,望住個幾乎冇郁過嘅數字,諗緊係咪應該收手 — 我明嗰種失望。但你今日唔需要即刻落呢個決定。你需要做嘅,係攞住「我可能只係遲反應」呢個可能性,搵個信得過嘅醫生坐低,將你嘅進度、副作用、劑量、預算逐樣傾一次。打唔打落去,係你同醫生一齊揀,唔係由你最灰心嗰一個朝早話事。

本文只係個人經歷加上公開臨床研究嘅資料分享,不能取代專業醫療意見;是否適合用藥、要唔要繼續、用幾耐,請交畀你嘅註冊醫生決定。GLP-1 類減肥針劑喺香港屬於處方藥物,未經醫生處方使用屬違法。

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