GLP-1 antes de cirugía: cuándo pausar Wegovy y Mounjaro

Lucía llegó al hospital a las 7 de la mañana con la colonoscopia preparada de manual: dos días de dieta líquida, el preparado evacuante de la noche anterior, en ayunas desde las 22:00. En admisiones, la enfermera le pasa el cuestionario y pregunta por la medicación habitual. "Wegovy, una vez por semana, me pinché el martes." La cara de la enfermera cambia. Llaman al anestesista. Quince minutos después, la prueba se aplaza dos semanas. No es un error administrativo. Es la nueva realidad de cualquier sedación cuando hay un GLP-1 de por medio.

Esto pasa todos los días desde que la ASA (American Society of Anesthesiologists) sacó su primer consenso en junio de 2023, y desde que en octubre de 2025 firmó la actualización multidisciplinar junto con AGA, ASGE, SAGES, IFSO y ASMBS. Aquí va lo que sabemos a abril de 2026, qué cambia en España, en México, en Argentina, en Chile y en Colombia, y cómo organizar la pausa para que la cita no se mueva.

Por qué los GLP-1 obligan a hacer pausa antes de la anestesia

La semaglutida (Wegovy, Ozempic), la tirzepatida (Mounjaro), la liraglutida (Saxenda, Victoza) y compañía enlentecen el vaciamiento gástrico. Es justo lo que las hace funcionar para perder peso: comes menos porque te sientes lleno más tiempo. El estómago tarda en pasar la comida al intestino, la saciedad se prolonga y el apetito baja.

El problema aparece cuando un anestesista te necesita con el estómago vacío. En sedación moderada, sedación profunda o anestesia general, los reflejos protectores de la vía aérea se relajan. Si el estómago todavía guarda contenido — incluso después de las horas de ayuno habituales —, ese contenido puede subir y entrar a los pulmones. Se llama broncoaspiración, y la neumonitis química que provoca es una de las complicaciones más serias del quirófano.

Desde 2022 se vienen publicando series de casos: pacientes con sedación para endoscopia o cirugía electiva que aspiraron pese a llevar 8 horas en ayunas, con el estómago lleno de comida sólida en la imagen. Una serie retrospectiva pequeña de UCSF y Cleveland Clinic en 2023 estimó una tasa de aspiración del 1,6 % en cohorte GLP-1 frente al 0,3 % de los controles. Son datos preliminares, no un ensayo aleatorizado, pero fueron suficientes para que los organismos de anestesia movieran ficha.

A pico de tirzepatida en sangre — alrededor de la dosis de 15 mg —, la velocidad de vaciamiento gástrico cae cerca del 70 %. Con semaglutida la magnitud es similar. La vida media de la semaglutida ronda los 7 días, la de la tirzepatida y la dulaglutida los 5 días, la de la liraglutida unas 13 horas y la de la orforglipron unas 24 horas. Esos números explican por qué la pausa de las inyecciones semanales tiene que ser de al menos una semana, mientras que las diarias bastan con saltarse el día.

Las ventanas de pausa por fármaco

Esta es la tabla que tiene que abrir el cajón de tu mesita la semana antes de la cita. Es el consenso multidisciplinar 2025 traducido a la práctica.

Encima de esa pausa siguen aplicando las reglas clásicas de ayuno preoperatorio de la ASA y de la ESAIC: 2 horas para líquidos claros, 6 horas para una comida ligera, 8 horas para una comida pesada o grasa. Muchos equipos de anestesia, cuando saben que el paciente está con GLP-1, alargan la ventana de sólidos o piden una ecografía gástrica al inducir para confirmar que el antro está vacío. Si el equipo del hospital pregunta dos veces por tu última inyección, no es paranoia: es el nuevo protocolo.

Si has leído por ahí "con saltar la dosis del día llega", revisa la fecha del artículo. Antes de octubre de 2025 algunos centros pedían solo 24 horas para todo. La actualización multidisciplinar firmada por nueve sociedades alineó el criterio: una semana entera para las inyecciones semanales. No es exceso de celo, es la vida media del fármaco en tu cuerpo.

Qué procedimientos cuentan como "necesita pausa"

La regla, dicha rápido, es: si vas a estar dormido o profundamente sedado, la pausa aplica. Si te van a poner un anestésico local sin sedación, normalmente no.

Procedimientos donde el GLP-1 hay que pausarlo:

• Endoscopia digestiva. Gastroscopia, colonoscopia, CPRE, ecoendoscopia. Cualquiera de ellas con sedación, incluso "sedación consciente". Es el escenario donde más casos de aspiración se han descrito.
• Sedación dental. Cordales bajo sedación intravenosa, implantes con sedación, odontopediatría con anestesia general. Aquí mucha gente se pilla los dedos porque "es solo el dentista".
• Cirugía bariátrica. Manga gástrica, bypass en Y de Roux, switch duodenal. La paradoja es brutal: el mismo fármaco que te ha llevado a la indicación quirúrgica es el que tienes que pausar para operarte. Los protocolos pre-bariátricos en España y México llevan meses ajustándose.
• Cirugía estética con sedación o general. Liposucción, abdominoplastia, mamoplastia, rinoplastia. La consulta privada de cirugía plástica es donde más sorpresas hay porque el paciente no siempre declara que está con Wegovy.
• FIV con sedación. La punción ovárica para extracción de óvulos se hace bajo sedación corta, y los GLP-1 entran en el cribado preanestésico de las clínicas de reproducción asistida.
• Cirugía traumatológica programada. Prótesis de rodilla, de cadera, ligamentos cruzados. Cualquier intervención electiva con anestesia general o raquídea con sedación añadida.
• Procedimientos vasculares y cardíacos electivos. Cateterismos, ablaciones, marcapasos con sedación.

Lo que normalmente no exige pausar el GLP-1: anestesia local sin sedación (un punto de sutura, una extracción de un nevus, una infiltración), procedimientos puramente externos sin sedar, y la urgencia. Si la cirugía es urgente, no se retrasa: avisas al equipo de que tomas Wegovy o Mounjaro, y el anestesista aplicará precauciones de estómago lleno — inducción de secuencia rápida, ecografía gástrica, ajuste de la maniobra de intubación.

La realidad por mercado: marcas y reguladores

El mismo principio activo cambia de nombre comercial según el país, y la tirzepatida juega a despistar entre indicaciones. Esta tabla es la chuleta a abril de 2026.

Tres trampas que conviene tener claras. La tirzepatida en EE. UU. se vende con dos marcas distintas — Mounjaro para diabetes y Zepbound para obesidad — pero en cualquier país de habla hispana sale como Mounjaro para las dos indicaciones donde la obesidad esté aprobada. La semaglutida 2,4 mg es la misma molécula en todas partes, solo cambia la caja: Wegovy en Europa, América Latina y EE. UU. Y la orforglipron oral, que la FDA aprobó como Foundayo el 1 de abril de 2026, todavía no está aprobada por AEMPS, COFEPRIS, ANMAT, ISP ni INVIMA: si lees sobre ella en redes, ten claro que en tu farmacia no la vas a encontrar.

Cómo se traduce esto en el día a día sanitario local

Aquí está la parte que no sale en el prospecto y que cambia mucho según dónde te operes.

En España, el SNS no financia Wegovy para obesidad sin diabetes desde su llegada en 2023. Es decir, lo pagas de tu bolsillo, en farmacia, con receta privada — alrededor de 300 € al mes. Eso significa que la mayoría de los pacientes que aterrizan en quirófano con un GLP-1 en marcha vienen de medicina privada y de programas de obesidad de Quirónsalud, HM, Vithas, Sanitas, Adeslas. La ventaja: el endocrino que prescribe suele estar localizable. La desventaja: el cirujano que opera y el anestesista que seda muchas veces no son del mismo grupo, y la información de "estoy con Wegovy" se pierde en los papeles. Te toca a ti decirlo en cada admisión.

En México, Ozempic y Wegovy se compran con receta en Farmacias del Ahorro, Benavides, San Pablo, El Fénix. Mounjaro está disponible vía COFEPRIS desde 2024 pero a precios altos. El IMSS y el ISSSTE rara vez los cubren para obesidad sin diabetes. La realidad es que mucha cirugía electiva — bariátrica privada, cirugía estética, sedación dental — se hace en clínicas privadas donde el cuestionario preanestésico se rellena el mismo día. Si no avisas, no se entera nadie.

En Argentina, el desabastecimiento intermitente de Ozempic ha llevado a importación particular o a saltar entre obras sociales. Si lo conseguiste por un canal no habitual, dilo. ANMAT tiene aprobado Mounjaro pero la disponibilidad real ha sido irregular hasta principios de 2026. Las prepagas (OSDE, Swiss Medical, Galeno) suelen cubrir cirugías electivas pero la coordinación pre-quirúrgica varía mucho entre prestadores.

En Chile, ISP autoriza Wegovy y Mounjaro en farmacia. Las isapres y Fonasa tratan la cobertura caso por caso. En Colombia, INVIMA tiene los productos y las EPS — Sura, Sanitas, Compensar, Nueva EPS — gestionan la atención: el plan de beneficios cubre la cirugía cuando hay indicación, pero la pre-anestesia depende del flujo de tu IPS.

El patrón común en toda la región hispanohablante es el mismo: el endocrino que te prescribió y el anestesista que te va a sedar casi nunca se hablan. La cadena de información tiene que cerrarla el paciente. Si entras en quirófano sin haberlo dicho en admisiones, en la consulta de pre-anestesia y en la propia mesa, alguien va a perder tiempo y la cita se va a mover.

Las preguntas que vale la pena llevar al equipo quirúrgico

Cuando saques cita de pre-anestesia o de pre-quirúrgica, llega con esta lista en el móvil. No es exhaustiva, pero cubre el 90 % de los líos.

• ¿Qué día exactamente tengo que dejar la última inyección? Confirma con la fecha en el calendario, no con un "una semana antes" ambiguo.
• ¿Tengo que ampliar el ayuno de sólidos respecto al estándar de 6 u 8 horas?
• ¿Vais a hacer ecografía gástrica antes de inducir si veis que sigo con riesgo?
• Si estoy con metformina, insulina o sulfonilureas, ¿qué hago con esas el día de la cirugía?
• ¿Cómo retomo el GLP-1 después? ¿Reanudo en la dosis previa o reinicio el escalado desde 0,25 mg?
• Si vomito o no tolero líquidos al alta, ¿a quién llamo? Anota el teléfono de la guardia del servicio.
• Si la cirugía se aplaza, ¿reinyecto o sigo en pausa hasta nueva fecha?

Ese último punto es el que más confusión genera. Si la prueba se mueve dos semanas, no tiene sentido que estés un mes sin tu medicación. Pregunta el plan exacto: en muchos casos se retoma una dosis y se vuelve a pausar siete días antes de la nueva cita.

Qué preguntar en la farmacia antes de tu próxima receta

Esto evita el escenario de Lucía. Cuando vayas a recoger la siguiente pluma, sobre todo si tienes una cirugía o una endoscopia programada en las próximas seis semanas, deja claro:

• "Tengo cirugía el día X. ¿Me dispensas la dosis de esta semana o me la salto?"
• "¿Cuándo me va a tocar la siguiente inyección si me salto esta?"
• "¿Hay riesgo de que se me corte el suministro y no pueda retomar?" — relevante en momentos de desabastecimiento como los que ha vivido Argentina y, puntualmente, España y México durante 2024 y 2025.
• "¿La caja que tengo en casa caduca antes de que retome?" — la caducidad de las plumas multidosis suele rondar 6 semanas tras el primer uso.

En España, el farmacéutico de oficina suele estar al tanto del consenso sobre pausa preoperatoria. En México y América Latina, no des por hecho que en cada farmacia lo conocen: trae anotada la fecha de la cirugía y la fecha de tu última inyección.

Cuando no puedes pausar: diabéticos tipo 2 y otros casos

No todo el mundo puede saltarse la pluma sin más. En diabetes tipo 2 con control ajustado, una semana sin GLP-1 puede disparar la glucemia, sobre todo si estás en biterapia o triterapia. La conducta estándar en consenso 2025 es:

• Avisar al anestesista de que el GLP-1 no se ha pausado.
• Tratar al paciente como estómago lleno: inducción de secuencia rápida, posición anti-Trendelenburg al inducir, considerar succinilcolina o rocuronio a dosis altas, presión cricoidea según juicio del anestesista.
• Hacer ecografía gástrica antes de inducir cuando esté disponible. Si el antro se ve lleno, se aplaza o se interpreta como riesgo aumentado.
• Ajustar la medicación antidiabética alrededor de la cirugía: metformina suele suspenderse 24-48 horas antes según el procedimiento, las sulfonilureas el día de la cirugía, las insulinas se reajustan según pauta del endocrino.

Habla con tu médico antes de jugar a improvisar con esto. Para diabetes tipo 2 con riesgo de descompensación, la decisión de pausar o no pausar el GLP-1 la tiene que firmar quien lleve tu diabetes — endocrino o internista — junto con el anestesista. La cirugía urgente sigue su propio camino: nunca se retrasa por un GLP-1, y el equipo de quirófano ya tiene un protocolo para estómago lleno desde hace décadas.

El número de teléfono que conviene tener anotado

Antes de la cirugía, asegúrate de tener tres contactos a mano: el del endocrino o médico que te prescribe el GLP-1, el del cirujano que opera, y el del servicio de anestesia del centro. Los tres tienen que estar alineados en una cosa simple — la fecha exacta de la última inyección y la fecha exacta de retorno —. Si en algún punto las tres respuestas no coinciden, pregunta otra vez. Vale más una llamada de tres minutos que un quirófano que se cancela a las 7 de la mañana.

Para procedimientos rutinarios — colonoscopia, sedación dental, cirugía menor —, este protocolo se ha vuelto rutina en todos los hospitales que mueven volumen. Para cirugías mayores con comorbilidad, el cribado preanestésico de la consulta de pre-anestesia ya pregunta directamente por GLP-1 desde mediados de 2025 en la mayoría de centros públicos y privados de España y de las principales clínicas privadas de México, Argentina, Chile y Colombia.

La pausa de siete días suena a fastidio cuando llevas un año encontrándote bien con tu pluma semanal. Pero no es un capricho del anestesista: es la suma de la vida media de 7 días de la semaglutida, los 5 días de la tirzepatida, los datos de aspiración acumulados desde 2022 y nueve sociedades de anestesia que llegaron al mismo número entre 2023 y 2025. Con saltarse una inyección y volver a empezar siete días después, la cita sale, te despiertas bien y la próxima dosis llega en su sitio.

Este artículo tiene fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Todos los medicamentos GLP-1 mencionados son de prescripción médica: no empieces, suspendas ni cambies ningún medicamento sin consultar a tu médico. Los resultados varían según la persona.

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