GLP-1 antes de cirugía: cuándo pausar Wegovy y Mounjaro

Lucía llegó al hospital a las 7 de la mañana con la colonoscopia preparada de manual: dos días de dieta líquida, el evacuante de la noche anterior, en ayunas desde las 22:00. Pasillo a media luz, el ruido lejano de un carrito. En admisiones, la enfermera repasa el cuestionario y pregunta por la medicación habitual. "Wegovy, una vez por semana, me pinché el martes." A la enfermera le cambia la cara. Llaman al anestesista. Quince minutos después, la prueba se aplaza dos semanas. No es un error administrativo. Es la nueva realidad de cualquier sedación cuando hay un GLP-1 de por medio.

Pasa todos los días desde que la ASA (American Society of Anesthesiologists) sacó su primer consenso en junio de 2023. En octubre de 2024 lo firmó como guía multidisciplinar junto con AGA, ASMBS, IFSO y SAGES, y en 2025 lo afinó. Vamos a ver qué sabemos a abril de 2026, qué cambia según te operes en España, México, Argentina, Chile o Colombia, y cómo cuadrar la pausa para que la cita no se te mueva.

Por qué los GLP-1 obligan a hacer pausa antes de la anestesia

La semaglutida (Wegovy, Ozempic), la tirzepatida (Mounjaro), la liraglutida (Saxenda, Victoza) y compañía enlentecen el vaciamiento gástrico. Es justo lo que las hace funcionar para perder peso: comes menos porque te sientes lleno más tiempo. El estómago tarda en pasar la comida al intestino, la saciedad se prolonga y el apetito baja.

El lío aparece cuando un anestesista te necesita con el estómago vacío. En sedación moderada, sedación profunda o anestesia general, los reflejos que protegen la vía aérea se relajan. Si al estómago todavía le queda contenido — y eso pasa aunque hayas cumplido las horas de ayuno de siempre —, ese contenido puede subir y colarse en los pulmones. Es la broncoaspiración, y la neumonitis química que deja detrás es una de las complicaciones más serias del quirófano.

Desde 2022 no han parado de salir series de casos: gente sedada para una endoscopia o una cirugía electiva que aspiró pese a llevar 8 horas en ayunas, con el estómago lleno de comida sólida en la imagen. Una cohorte retrospectiva amplia publicada en Gastroenterology en 2024 cifró la neumonía por aspiración tras endoscopia en torno al 0,83 % en usuarios de GLP-1 frente al 0,63 % en controles emparejados. Eso es un cociente de riesgo (hazard ratio) cercano a 1,33 (IC 95 % 1,02–1,74), y peor aún con sedación con propofol. Son datos observacionales, no un ensayo aleatorizado, pero bastaron para que las sociedades de anestesia movieran ficha.

En el pico de tirzepatida en sangre — alrededor de la dosis de 15 mg —, la velocidad de vaciamiento gástrico cae cerca del 70 %. Con semaglutida el frenazo es algo menor, pero igual de real. La vida media de la semaglutida ronda los 7 días; la de la tirzepatida y la dulaglutida, los 5 días; la de la liraglutida, unas 13 horas; la de la orforglipron, unas 24 horas. Ahí está la explicación: por eso las inyecciones semanales piden una pausa de al menos una semana, y a las diarias les basta con saltarse el día.

Las ventanas de pausa por fármaco

Esta es la tabla que merece vivir pegada a la nevera la semana antes de la cita. Es el consenso multidisciplinar 2025, llevado a la práctica.

Y ojo: encima de esa pausa siguen mandando las reglas clásicas de ayuno preoperatorio de la ASA y de la ESAIC. 2 horas para líquidos claros, 6 horas para una comida ligera, 8 horas para una comida pesada o grasa. Cuando el equipo de anestesia sabe que estás con un GLP-1, muchas veces alarga la ventana de sólidos o pide una ecografía gástrica al inducir para asegurarse de que el antro está vacío. Si en el hospital te preguntan dos veces por tu última inyección, no es paranoia: es el protocolo nuevo.

Si has leído por ahí que "con saltar la dosis del día llega", revisa la fecha del artículo. Algunos centros pedían antes solo 24 horas para todo. La guía multidisciplinar de octubre de 2024 (ASA, AGA, ASMBS, IFSO, SAGES) y las actualizaciones de 2025 alinearon el criterio: una semana entera para las inyecciones semanales. No es exceso de celo, es la vida media del fármaco en tu cuerpo.

Qué procedimientos cuentan como "necesita pausa"

La regla, en una línea: si vas a estar dormido o profundamente sedado, hay pausa. Si te ponen anestésico local sin sedación, normalmente no.

Procedimientos donde el GLP-1 hay que pausarlo:

• Endoscopia digestiva. Gastroscopia, colonoscopia, CPRE, ecoendoscopia. Cualquiera de ellas con sedación, incluso "sedación consciente". Es el escenario donde más casos de aspiración se han descrito.
• Sedación dental. Cordales bajo sedación intravenosa, implantes con sedación, odontopediatría con anestesia general. Aquí mucha gente se pilla los dedos pensando que "es solo el dentista".
• Cirugía bariátrica. Manga gástrica, bypass en Y de Roux, switch duodenal. La paradoja es brutal: el mismo fármaco que te ha llevado a la indicación quirúrgica es el que tienes que pausar para operarte. Los protocolos pre-bariátricos en España y México llevan meses ajustándose.
• Cirugía estética con sedación o general. Liposucción, abdominoplastia, mamoplastia, rinoplastia. La consulta privada de cirugía plástica es donde más sorpresas hay porque el paciente no siempre declara que está con Wegovy.
• FIV con sedación. La punción ovárica para extracción de óvulos se hace bajo sedación corta, y los GLP-1 entran en el cribado preanestésico de las clínicas de reproducción asistida.
• Cirugía traumatológica programada. Prótesis de rodilla, de cadera, ligamentos cruzados. Cualquier intervención electiva con anestesia general o raquídea con sedación añadida.
• Procedimientos vasculares y cardíacos electivos. Cateterismos, ablaciones, marcapasos con sedación.

Lo que normalmente no exige pausar el GLP-1: anestesia local sin sedación (un punto de sutura, una extracción de un nevus, una infiltración), procedimientos puramente externos sin sedar, y la urgencia. Si la cirugía es urgente, no se retrasa: avisas al equipo de que tomas Wegovy o Mounjaro, y el anestesista aplicará precauciones de estómago lleno — inducción de secuencia rápida, ecografía gástrica, ajuste de la maniobra de intubación.

La realidad por mercado: marcas y reguladores

El mismo principio activo cambia de nombre comercial según el país, y la tirzepatida se las arregla para despistar entre indicaciones. Esta tabla es la chuleta a abril de 2026.

Tres trampas que conviene llevar fichadas. Una: la tirzepatida en EE. UU. va con dos marcas — Mounjaro para diabetes y Zepbound para obesidad —, pero en cualquier país de habla hispana sale como Mounjaro para las dos indicaciones, allí donde la obesidad esté aprobada. Dos: la semaglutida 2,4 mg es la misma molécula en todas partes, solo cambia la caja, y se llama Wegovy en Europa, América Latina y EE. UU. Tres: la orforglipron oral, que la FDA aprobó como Foundayo el 1 de abril de 2026, todavía no la han autorizado AEMPS, COFEPRIS, ANMAT, ISP ni INVIMA. Si la ves circular por redes, no te confundas: en tu farmacia no la vas a encontrar.

Cómo se traduce esto en el día a día sanitario local

Aquí viene la parte que no sale en el prospecto y que cambia muchísimo según dónde te operes.

En España, el SNS no financia Wegovy para obesidad sin diabetes desde que llegó en 2023. O sea, lo pagas de tu bolsillo, en farmacia, con receta privada — alrededor de 300 € al mes. Resultado: la mayoría de quienes llegan a quirófano con un GLP-1 en marcha vienen de la privada y de programas de obesidad de Quirónsalud, HM, Vithas, Sanitas, Adeslas. La ventaja es que al endocrino que prescribe sueles tenerlo a mano. La pega es que el cirujano que opera y el anestesista que seda muchas veces no son del mismo grupo, y el "estoy con Wegovy" se pierde entre papeles. Te toca a ti soltarlo en cada admisión.

En México, Ozempic y Wegovy se compran con receta en Farmacias del Ahorro, Benavides, San Pablo, El Fénix. Mounjaro está disponible vía COFEPRIS desde 2024, eso sí, a precios altos. El IMSS y el ISSSTE rara vez los cubren para obesidad sin diabetes. Y aquí está el detalle: mucha cirugía electiva — bariátrica privada, estética, sedación dental — se hace en clínicas particulares donde el cuestionario preanestésico se rellena el mismo día. Si no avisas, no se entera nadie.

En Argentina, el desabastecimiento intermitente de Ozempic ha empujado a la importación particular o a saltar entre obras sociales. Si lo conseguiste por un canal poco habitual, dilo. ANMAT tiene aprobado Mounjaro, pero la disponibilidad real fue irregular hasta principios de 2026. Las prepagas (OSDE, Swiss Medical, Galeno) suelen cubrir las cirugías electivas, aunque la coordinación pre-quirúrgica cambia bastante de un prestador a otro.

En Chile, ISP autoriza Wegovy y Mounjaro en farmacia. Las isapres y Fonasa tratan la cobertura caso por caso. En Colombia, INVIMA tiene los productos y las EPS — Sura, Sanitas, Compensar, Nueva EPS — gestionan la atención: el plan de beneficios cubre la cirugía cuando hay indicación, pero la pre-anestesia depende del flujo de tu IPS.

El patrón en toda la región hispanohablante es el mismo: el endocrino que te prescribió y el anestesista que te va a sedar casi nunca se hablan. La cadena de información la cierras tú. Si entras en quirófano sin haberlo dicho en admisiones, en la consulta de pre-anestesia y en la propia mesa, alguien va a perder tiempo y la cita se va a mover.

Las preguntas que vale la pena llevar al equipo quirúrgico

Cuando vayas a la consulta de pre-anestesia o de pre-quirúrgica, llega con esta lista en el móvil. No lo cubre todo, pero sí el 90 % de los líos.

• ¿Qué día exactamente tengo que dejar la última inyección? Confirma con la fecha en el calendario, no con un "una semana antes" ambiguo.
• ¿Tengo que ampliar el ayuno de sólidos respecto al estándar de 6 u 8 horas?
• ¿Vais a hacer ecografía gástrica antes de inducir si veis que sigo con riesgo?
• Si estoy con metformina, insulina o sulfonilureas, ¿qué hago con esas el día de la cirugía?
• ¿Cómo retomo el GLP-1 después? ¿Reanudo en la dosis previa o reinicio el escalado desde 0,25 mg?
• Si vomito o no tolero líquidos al alta, ¿a quién llamo? Anota el teléfono de la guardia del servicio.
• Si la cirugía se aplaza, ¿reinyecto o sigo en pausa hasta nueva fecha?

Ese último punto es el que más confusión genera. Si la prueba se mueve dos semanas, no tiene sentido que estés un mes sin tu medicación. Pregunta el plan exacto: en muchos casos se retoma una dosis y se vuelve a pausar siete días antes de la nueva cita.

Qué preguntar en la farmacia antes de tu próxima receta

Esto es lo que le habría ahorrado el madrugón a Lucía. Cuando vayas a recoger la siguiente pluma, sobre todo si tienes una cirugía o una endoscopia en las próximas seis semanas, deja claro:

• "Tengo cirugía el día X. ¿Me dispensas la dosis de esta semana o me la salto?"
• "¿Cuándo me va a tocar la siguiente inyección si me salto esta?"
• "¿Hay riesgo de que se me corte el suministro y no pueda retomar?" — relevante en momentos de desabastecimiento como los que ha vivido Argentina y, puntualmente, España y México durante 2024 y 2025.
• "¿La caja que tengo en casa caduca antes de que retome?" — la caducidad de las plumas multidosis suele rondar 6 semanas tras el primer uso.

En España, el farmacéutico de oficina suele estar al tanto del consenso sobre pausa preoperatoria. En México y América Latina, no des por hecho que en cada farmacia lo conocen: trae anotada la fecha de la cirugía y la fecha de tu última inyección.

Cuando no puedes pausar: diabéticos tipo 2 y otros casos

No todo el mundo puede saltarse la pluma sin más. En diabetes tipo 2 con un control fino, una semana sin GLP-1 puede disparar la glucemia, sobre todo si estás en biterapia o triterapia. Lo que recomienda el consenso 2025 en esos casos:

• Avisar al anestesista de que el GLP-1 no se ha pausado.
• Tratar al paciente como estómago lleno: inducción de secuencia rápida, posición anti-Trendelenburg al inducir, considerar succinilcolina o rocuronio a dosis altas, presión cricoidea según juicio del anestesista.
• Hacer ecografía gástrica antes de inducir cuando esté disponible. Si el antro se ve lleno, se aplaza o se interpreta como riesgo aumentado.
• Ajustar la medicación antidiabética alrededor de la cirugía: metformina suele suspenderse 24-48 horas antes según el procedimiento, las sulfonilureas el día de la cirugía, las insulinas se reajustan según pauta del endocrino.

Aquí nada de improvisar por tu cuenta: habla con tu médico primero. En diabetes tipo 2 con riesgo de descompensación, la decisión de pausar o no pausar el GLP-1 la firma quien lleva tu diabetes — endocrino o internista — junto con el anestesista. La cirugía urgente va por otro carril: no se retrasa por un GLP-1, y el equipo de quirófano lleva décadas con un protocolo de estómago lleno bien rodado.

El número de teléfono que conviene tener anotado

Antes de la cirugía, ten tres contactos a mano: el del endocrino o médico que te prescribe el GLP-1, el del cirujano que opera y el del servicio de anestesia del centro. Los tres tienen que coincidir en algo muy simple — la fecha exacta de la última inyección y la fecha exacta de retorno —. Si en algún punto las respuestas no cuadran, vuelve a preguntar. Sale más barata una llamada de tres minutos que un quirófano que se cae a las 7 de la mañana.

En lo rutinario — colonoscopia, sedación dental, cirugía menor —, este protocolo ya es pan de cada día en cualquier hospital que mueva volumen. Y en cirugías mayores con comorbilidad, el cribado de la consulta de pre-anestesia pregunta directamente por GLP-1 desde mediados de 2025, tanto en la mayoría de centros públicos y privados de España como en las principales clínicas privadas de México, Argentina, Chile y Colombia.

La pausa de siete días da rabia cuando llevas un año encontrándote bien con tu pluma semanal. Y un poco de vértigo, también. Pero no es un capricho del anestesista. Detrás están la vida media de 7 días de la semaglutida, los 5 días de la tirzepatida, los casos de aspiración que se acumulan desde 2022 y nueve sociedades de anestesia que, entre 2023 y 2025, llegaron al mismo número por su cuenta. Te saltas una inyección, vuelves siete días después y ya está: la cita sale, te despiertas bien y la siguiente dosis cae en su sitio.

Este artículo tiene fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Todos los medicamentos GLP-1 mencionados son de prescripción médica: no empieces, suspendas ni cambies ningún medicamento sin consultar a tu médico. Los resultados varían según la persona.

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