打減肥針之前,我好想有人話我知嘅幾件事

我揸住第一支筆嗰晚,坐喺廁所度足足十五分鐘。

唔係驚枝針 — 枝針幼到你幾乎冇感覺。我驚嘅係,我腦海入面塞滿咗 YouTube 同 IG 嗰啲故事。有人話三個月瘦到認唔到自己,又有人話嘔到入急症室。兩種講法都太極端,極端到我反而唔知信邊個。我當時最想要嘅,唔係多一條成功故事,而係一個平靜啲嘅人,坐低同我講返中間嗰段嘅真實情況。

打咗一排之後,我先發現:真相確實喺中間,只係冇人肯花時間講清楚。極端故事最多人撳,中間嗰段就悶,於是冇人寫。但你真正要做決定嗰陣,需要嘅正正係嗰段悶嘅真實。

所以我決定,當自己係坐喺你隔籬嗰個朋友,慢慢同你講返,打針之前我好想有人提我嘅幾件事。心情嗰部分,係我自己嘅;但凡係數字,一律出自正式臨床研究,唔靠感覺,亦都唔靠嚇你。

效果係真,但你睇嘅係平均數,唔係承諾

呢樣嘢我希望第一日就有人同我講清楚。

司美格魯肽 (Semaglutide) 減重效果有幾真?有一個叫 STEP 1 嘅大型臨床研究,專門睇 2.4 毫克劑量用喺肥胖人士身上。打足 68 個星期之後,用藥嗰組平均體重跌咗 14.9%,對照組(打安慰劑)只係跌 2.4%。兩者差距 12.4 個百分點。

換成磅數,大約係用藥組減 15.3 公斤,安慰劑組減 2.6 公斤。兩組之間嘅落差咁明顯,難怪呢隻藥一出就咁多人傾。

呢個數字第一眼睇真係幾誇張。但我想你記住一個字:平均。

平均數最氹得人嘅地方,就係佢將「減好多」同「減少少」嘅人撈埋一齊計。你睇到 14.9% 嗰陣,腦入面好自然咁諗「我都會係 14.9%」。打之前嘅我就係咁諗。後尾先明,平均數從來唔係寫畀任何一個人嘅 — 佢只係寫畀「一大班人」。

我會咁樣形容:平均數係一張班房嘅成績表平均分。班入面有人攞 90,有人攞 50,平均落嚟可能係 70。但冇邊個學生係「天生考 70 分」嘅。你睇住 14.9%,其實係喺睇成班人嘅總和,唔係喺睇鏡入面嘅自己。明白咗呢點,後面好多失望同自責,其實都可以慳返。

我講呢樣,唔係想潑你冷水。效果係真嘅,呢點冇得否認。我只係想你帶住一個正確嘅參照系入場 — 與其盯住一個你未必會中嘅頭條數字,不如將注意力放喺「我自己嘅趨勢有冇向好」。每個人嘅起跑線同身體都唔同,同自己比,先至比得出意思。

你嘅數字,未必係廣告嗰個數字

STEP 1 仲有一組數,我覺得比平均數更加值得你睇。

研究分開計咗有幾多人達到唔同嘅減重幅度。用司美格魯肽嗰組:減到 5% 或以上嘅有 86.4%(安慰劑組得 31.5%);減到 10% 或以上嘅有 69.1%(安慰劑組 12.0%);減到 15% 或以上嘅有 50.5%(安慰劑組只係 4.9%)。

睇住呢個表,你會發現一件好現實嘅事。

差唔多 9 成人,起碼減到 5%。聽落幾穩陣。但減到 15% 或以上嘅,啱啱過半數 — 即係話,大概一半人,減幅去唔到頭條嗰個 15%。有人減好多,有人減得幾溫和,兩種都係「正常反應」。

我特別想你留意 5% 呢個門檻。對好多人嚟講,5% 聽落唔多,但一般認為適度減重有助改善部分代謝指標。即係話,就算你唔係站喺曲線最高嗰邊,只要落到 5% 到 10% 之間,身體其實已經攞到實際好處。問題往往唔係出喺個身體,而係出喺我哋同自己定下嗰個過高嘅期望。

我自己嗰陣就係喺呢度蝕咗底。頭一個月見磅跌得唔夠快,心情就低落,差啲想放棄。後尾畫返呢個表出嚟睇,先平靜返:原來我嘅進度好正常,只係我自己對「正常」嘅想像,被頭條數字扭曲咗。

我有個朋友打咗四個月,得意洋洋話我知佢瘦咗成條人;我自己同期得佢一半。一開始我以為係我做錯咗啲咩。後來睇返研究先知,我哋兩個都喺正常範圍入面 — 只係佢企喺曲線高嗰邊,我企喺中間。

所以,如果你開頭幾個星期跌得冇人哋咁快,唔代表枝針唔 work,亦都唔代表你做錯。每個人嘅身體對呢隻藥嘅反應,本身就有好大差異。基因、起始體重、平時食啲乜、瞓得好唔好,全部都會影響你企喺曲線邊一邊。

我嘅建議係:打之前,喺心入面同自己劃一條合理嘅期望線。最好嘅情況,你可能去到 15% 甚至以上;中間嘅情況,可能係 5% 到 10% 之間。兩種都唔係失敗。如果你一開始就將 15% 當成「最低消費」,中段好容易因為跟唔上而灰心,甚至提早放棄 — 而灰心,先至係真正會令你停低嘅嘢。呢一點,我真係好想打針前已經有人提我。

作嘔係真,而且集中喺頭嗰段

我唔會呃你話冇副作用 — 咁講係假嘅。

喺 STEP 1 入面,最常見嘅不良反應係作嘔同肚瀉。好消息係,呢啲反應大多數係暫時性,程度由輕微到中度,通常隨住時間慢慢減退。身體適應咗劑量之後,就會緩和。

不過都有人頂唔順。研究入面,因為腸胃反應而停藥嘅,用藥組有 4.5%,安慰劑組得 0.8%。即係話,絕大部分人都捱得過呢關,但確實有一小撮人要中途收手。

我覺得呢兩個數字一齊睇,先至公道。4.5% 唔係零,代表作嘔呢回事係真,有人真係辛苦到要停;但 95% 以上嘅人冇因為腸胃反應而放棄,代表佢對大多數人嚟講係捱得過、會緩和嘅。網上嗰啲「嘔到入院」嘅故事唔係假,只係佢哋係少數,而少數故事偏偏傳得最遠。打針前,我就係俾呢啲故事嚇親,將最壞情況當成必然會發生 — 而事實係,佢只係眾多可能之中嘅一個,而且係比較少見嗰個。

我自己頭兩個禮拜,係見到食物就冇胃口,夜晚有陣陣噁心。當時我成日問自己:係咪一世都咁?答案係唔係。對我嚟講,大概到第三、四個禮拜就明顯緩和咗。

有幾樣嘢幫到我捱過嗰段。食慢啲、每餐食少啲分量、唔好食到太飽;太油太甜嘅嘢暫時避吓;覺得頂住頂住嗰陣,飲返啖暖水或者薑茶會舒服啲。呢啲唔係咩神奇方法,只係順住個身體去行。最重要嘅心態係:作嘔通常代表你個身體仲喺適應緊新劑量,而適應呢回事,係會過去嘅。

我亦想提醒一句:加藥嘅節奏唔使逞強。GLP-1 通常會由低劑量慢慢加上去,呢個過程本身就係為咗減低腸胃反應。如果某一級劑量令你好辛苦,同醫生講,慢啲先加,係完全可以接受嘅做法。

講真,如果作嘔或者其他反應拖到兩三個星期都唔退,甚至越嚟越差,唔好死頂 — 同你嘅醫生傾,調吓劑量或者放慢加藥節奏,好多時就會舒服好多。呢個唔係失敗,係正常嘅微調。

呢樣係長征,唔係三個月速成

呢一點,我覺得係成篇文最重要嘅一課。

好多人(包括打針前嘅我)以為:打幾個月,減到目標,然後收工。現實唔係咁。

有另一個叫 STEP 4 嘅研究,專門答呢條問題:減到一定程度之後,停藥會點?研究設計幾聰明 — 將參加者先用咗 20 個星期藥,等大家都跌咗一定體重,去到同一個起跑線,然後先至分組:一半人繼續用司美格魯肽,一半人轉打安慰劑。咁就可以乾淨咁睇出,「停藥」呢個動作本身嘅影響。

由第 20 週到第 68 週,繼續用司美格魯肽嗰組,體重再跌多 7.9%;轉咗安慰劑嗰組,反而回升 6.9%。兩者相差 14.8 個百分點。

簡單講:停咗,磅好大機會會返嚟。唔係因為你冇毅力,而係因為呢隻藥本身嘅作用,喺你停用之後就會褪去。食慾返嚟,習慣未必跟得切,磅就慢慢爬返上去。

呢個事實改變咗我對成件事嘅睇法。我唔再當佢係一個「衝刺三個月」嘅項目,而係一個要同醫生一齊計劃、可能要維持好耐嘅治療。打針前如果有人同我講清楚呢點,我嘅心理預期會健康好多 — 唔會減到目標就鬆懈,以為自此天下太平。

呢個唔代表你一定要打一世。但意思係,何時減量、何時停、停咗之後點維持,呢啲都應該係你同醫生一齊計嘅事,而唔係心血來潮覺得「夠喇」就自己收手。肥胖本身被視為一個慢性、會反覆嘅狀況,所以諗呢隻藥嘅時候,用「長期管理」嘅角度會比「短期速成」健康得多。呢個心態上嘅調整,可能比任何一個減重數字都重要。

真正嘅故事,係「食物嘅雜音」靜咗嗰刻

數字以外,有樣嘢我打針前完全估唔到,而呢樣嘢,後來變成咗我最想同人分享嘅一課。

好多人形容用 GLP-1 之後,腦入面嗰把「食物嘅雜音」突然細聲咗。以前下午三點會自動諗起珍珠奶茶,行過餅店會喊餓,夜晚明明唔肚餓都想搵嘢送口 — 嗰種揮之不去嘅念頭,變淡咗。唔係話你完全唔想食,而係嗰把成日喺背景響緊嘅聲,終於肯收細音量。

對我嚟講,呢個轉變比磅數仲深刻。原來我以前好多時食嘢,唔係因為肚餓,而係因為嗰把雜音一直喺度。返工壓力大會食、夜晚悶會食、見到同事落單又跟手叫一份。OT 完十一點返到屋企,以前一定會搵啲嘢送口先瞓得着;雜音靜咗之後,先發現嗰種「想食」其實大半係攰、係悶、係想氹返自己。當把聲收細音量,我先有空間去學一樣以前唔識嘅嘢:分得清,幾時係真餓,幾時只係手痕。

我想提你嘅係:呢扇窗唔會永遠開住,而呢點好容易俾人忽略。好多人覺得「食慾細咗就搞掂晒」,於是乜都唔做,等藥幫晒手。但食慾被撳低嘅呢段時間,其實先至係你最有條件去改變生活習慣嘅黃金期。

趁住食慾被撳低,你可以重新編排自己嘅一日三餐,學識點樣面對情緒同食物之間嘅關係。呢啲練熟咗嘅嘢,後面萬一要停藥,先至係真正幫到你嘅本錢。藥幫你撳低咗食慾,但點樣食、食幾多、點樣同食物相處,始終要靠你自己慢慢摸返出嚟。我會話,呢段時間裏面學到嘅嘢,可能比磅數更加帶得走。

蛋白質同郁身,第一日就要開始

呢樣嘢冇人喺廣告講過,但對我嚟講,佢同藥一樣咁緊要。

食慾跌咗,你自然會食少咗 — 呢個係預期之內。但問題係,如果你淨係食少,連蛋白質都一齊減,流失嘅就唔淨止係脂肪,仲有肌肉。肌肉一少,基礎代謝會跌,長遠對維持體重反而唔利。

我唔會喺度開一條神奇公式畀你,因為每個人需要嘅量都唔同。但大方向好簡單:

• 每一餐都刻意夾返夠蛋白質 — 雞蛋、瘦肉、魚、豆腐、希臘乳酪呢類
• 食慾淡咗嘅日子,寧願先食蛋白質,後先食其他
• 加返少少阻力運動,唔使去到健身狂,行樓梯、簡單啞鈴都有用
• 每日飲夠水 — 食少咗,連帶飲少咗都好常見,容易頭暈攰

呢啲聽落老土,但正正因為食慾被撳低,你更加要主動安排,唔可以靠「肚餓先去搵嘢食」嘅本能行事。以前係個身體提你食,而家把訊號細聲咗,變咗要靠你個腦去管。

我自己嘅做法,係將「食夠蛋白質」當成每日一定要做嘅事,而唔係等肚餓先算。每朝起身先諗好今日三餐嘅蛋白質點分配 — 因為食慾根本可能成日都唔嚟。打針前就養成呢個意識,好過後面見住磅跌得啱心水,但係攰、容易冷、爬樓梯就氣喘 — 嗰陣先發現肌肉同力氣一齊走咗,補救就難得多。

阻力運動嗰邊都係同樣道理。唔需要一開始就操到盡,但一星期夾返兩三次,哪怕只係深蹲、掌上壓、或者用阻力帶,都已經幫到你守住肌肉。唔使特登去健身室都得 — 用屋企張凳練深蹲,或者行樓梯當練腳,夾返入日常已經有用。減磅之餘保住肌肉,長遠先至維持得住,亦都係令你停藥之後唔咁容易反彈嘅底氣。

第一針之前,先檢查你嘅病歷

呢一段我寫得最認真,因為佢關乎安全,唔係效果。

GLP-1 唔係人人啱打。打之前,有幾樣嘢一定要同醫生講清楚、查清楚:

甲狀腺。 用作減重嘅司美格魯肽(即係 Wegovy)帶有一個關於甲狀腺 C 細胞腫瘤嘅黑框警告。如果你本人或者家族有甲狀腺髓樣癌(MTC),又或者第 2 型多發性內分泌腫瘤綜合症(MEN 2)嘅病史,呢隻藥係絕對禁忌,即係唔可以用。

胰臟。 臨床上,用 GLP-1 類藥物(包括司美格魯肽)嘅人,曾經有急性胰臟炎嘅報告。如果懷疑出現胰臟炎,應該停藥求醫。

膽石。 用呢隻藥減重,膽石(cholelithiasis)出現嘅機會會增加。喺成人減重研究入面,用藥組有 1.6% 報告膽石,安慰劑組係 0.7%。呢個比率唔算高,但快速減磅本身就同膽石有關,所以唔好掉以輕心。如果用藥期間出現右上腹劇痛、發燒呢類情況,要盡快搵醫生睇。

除咗呢三樣,你平時食緊嘅其他藥、有冇懷孕計劃、腸胃同腎臟狀況,都應該一次過同醫生講清楚。資料越齊,佢先可以判斷你係咪適合,以及應該點樣開始。

我打針前做咗一次身體檢查,同醫生講晒自己同家人嘅病歷,連阿媽嗰邊有冇甲狀腺問題都查咗。當時覺得有少少麻煩,又要抽血又要等報告,而家回望,呢一步係整個過程最值得嘅。減幾多磅可以慢慢嚟,但安全嘅底線,一開始就要劃清楚。呢個次序唔可以掉轉 — 係先確認安全,再講效果,唔係見效果好就先打咗先算。

價錢同安排,會喺你意料之外殺你一刀

最後呢樣,係好現實嘅香港 context。

喺香港,GLP-1 減肥針屬於處方藥。公營醫院幾乎唔會純粹為咗減肥而開呢隻藥,所以基本上係自費。價錢唔平,喺香港私家診所每月大約 HK$3,500 至 5,000,實際因診所而異(2026 年)。而且要由註冊醫生評估同處方 — 私家家庭醫生、內分泌科、部分減重診所都有提供。換句話講,你唔可以行入藥房話「我要支減肥針」就攞得到,中間一定要有醫生睇過、評估過。

我唔會喺度幫你格價,因為一嚟價錢時時變,二嚟周圍格邊度最平、四圍搵代購,本身就係風險。代購最大問題係真偽難辨、冷鏈一斷藥效就成疑,而且冇醫生跟進,出咗事都冇人幫你。呢隻藥要喺指定溫度下保存,呢一點代購好難保證。VHIS 同僱主醫保多數唔 cover 減重用途,除非你本身有糖尿病診斷,所以開支基本上要自己預。

仲有一樣容易被忽略嘅,就係「持續性」嘅成本。前面講過,呢隻藥停咗磅好大機會返嚟,即係話如果你打算長期維持,費用唔係一次性,而係細水長流。呢一條數,最好打針前就老老實實計一次,先唔會行到中途先發現預算頂唔順。

我嗰陣最大嘅盲點,係只計咗藥費,冇計埋覆診、抽血、同埋「可能要維持一段唔短時間」呢條數。提早諗清楚成個療程嘅安排同預算,你會冷靜好多,唔會打到一半先發現頂唔住。

打針前,最好同醫生坐低,問清楚療程大概要幾耐、要幾密覆診、邊啲情況要驗血跟進。順手問埋:如果某個劑量太辛苦,可唔可以調慢;如果之後想減量或者停,流程係點。呢啲問題早問早安心。資訊越齊,你越唔會被現實打個措手不及,亦唔會因為一時衝動或者一時氣餒,就做咗會後悔嘅決定。

如果可以同打針前嘅我講一句

我會話佢知:呢隻藥真係有用,但佢唔係魔法,亦都唔係洪水猛獸。佢只係一個工具 — 一個用得啱、用得耐就好幫到手嘅工具,但工具終究要靠人去用。

佢嘅效果係實在嘅,不過你睇到嗰個 14.9% 係一大班人嘅平均,你自己嘅數字可能高啲、可能低啲,兩種都正常。作嘔多數捱得過,集中喺頭嗰段。佢唔係速成班,而係一條要同醫生一齊行嘅長路 — 停咗,磅好大機會返嚟。最緊要嘅一步,係喺打第一針之前,將甲狀腺、胰臟、膽石呢啲底細查清楚。

我亦會提佢,蛋白質同郁身,第一日就要開始;食物嘅雜音靜落嚟嗰段時間,係用嚟練新習慣嘅黃金期,唔好白白浪費。仲有,費用同療程長度,打針前就老實計清楚,先唔會行到半路俾現實殺個措手不及。

如果可以重嚟,我唔會減少我嘅期望,但我會調整佢嘅形狀 — 由「快、勁、一勞永逸」,變成「穩、長、同醫生一齊行」。呢個轉變,先至係令我真正企得穩嘅原因。

如果你而家啱啱企喺廁所度,揸住第一支筆,猶豫緊 — 我明嗰種感覺。慢慢嚟,你唔需要今晚就有晒所有答案。你只需要同一個信得過嘅醫生,認真傾一次,將上面呢幾件事逐樣問清楚。決定點打、打唔打,係你哋兩個一齊做嘅事,唔係靠網上嘅極端故事決定。

本文只係個人經歷加上公開臨床研究嘅資料分享,不能取代專業醫療意見;是否適合用藥、點樣用、用幾耐,請交畀你嘅註冊醫生決定。GLP-1 類減肥針劑喺香港屬於處方藥物,未經註冊醫生處方使用屬違法。

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