281,656 人、6 年追蹤、大腸癌風險低 36%——呢組數字來自減肥針
講到 GLP-1 類藥物，大部分人第一反應係「減磅」。近期心血管保護嘅臨床數據出咗之後，多咗人留意心臟方面嘅好處。
但 2026 年嘅新數據又跳咗去另一個方向：癌症。
2026 年 1 月 ASCO 消化道腫瘤研討會公布咗一份研究，追蹤 281,656 名病人大約 6 年，發現用 GLP-1 嘅人大腸癌風險比用阿士匹靈嘅人低 36%。幾個月後，JAMA Oncology 刊出另一項分析，覆蓋 14 種癌症，GLP-1 用家嘅整體癌症風險低 17%。
大腸癌係香港第二常見嘅癌症。呢個數字對香港人嚟講，特別入眼。
不過要先企硬：呢啲數據暫時只係「觀察到」，唔係「證明咗」。以下逐樣拆。
ASCO GI 2026：大腸癌風險研究
呢份係目前最大型嘅數據，喺 2026 年 1 月 ASCO 消化道腫瘤研討會上發表，之後被 Cancer Discovery 同 AJMC 報道。
| ASCO GI 2026 關鍵數字 | |
|---|---|
| 總人數 | 281,656 |
| 追蹤時間 | 約 6 年 |
| 比較對象 | 阿士匹靈用家 |
| 整體大腸癌風險降幅 | 36% |
| 高危組別降幅 | 42% |
| 研究類型 | 回顧性隊列研究 |
| 刊載 / 報道 | Cancer Discovery、AJMC |
點解要同阿士匹靈比？因為阿士匹靈係大腸癌化學預防嘅傳統 benchmark。美國預防服務工作小組 (USPSTF) 自 2016 年起就對低劑量阿士匹靈嘅抗癌作用作過評估。GLP-1 用家嘅大腸癌風險比呢個 benchmark 低 36%，即使係觀察數據，都引起關注。
高危組別——例如有家族史嘅人——降幅去到 42%。
28 萬人、6 年追蹤，數字唔算細。但「回顧性隊列」代表冇人被隨機分組。用 GLP-1 嘅人本身有糖尿病或肥胖，同阿士匹靈組嘅 baseline 唔一樣。研究者做咗統計校正，但完全消除偏差係做唔到嘅。
JAMA Oncology——14 種癌症、整體風險低 17%
JAMA Oncology 嘅分析範圍更闊，跨 14 種癌症。
| 癌種 | GLP-1 用家風險變化 | 備註 |
|---|---|---|
| 整體 (14 種) | -17% | 統計顯著 |
| 卵巢癌 | -47% | 降幅最大 |
| 腦膜瘤 | -31% | 腦腫瘤，與荷爾蒙因素相關 |
| 子宮內膜癌 | -25% | 同肥胖關係密切 |
| 大腸癌 | 方向同 ASCO 一致 | 跨數據集確認 |
| 腎癌 | +38%（非顯著） | 需要繼續監測 |
司美格魯肽 (Semaglutide)、利拉魯肽 (Liraglutide)、杜拉魯肽 (Dulaglutide) 三隻藥各自獨立分析，全部有統計顯著嘅癌症風險降低。
腎癌嘅 +38% 聽落嚇人，但「非顯著」代表信賴區間跨過 1.0——可能係噪音，都可能係真嘅。講真，目前冇人知。研究團隊話「需要後續監測」，如果你有腎癌風險因素，下次覆診時同醫生提一提就好，唔需要恐慌。
三隻 GLP-1 藥物各自獨立顯示較低癌症風險。呢個唔係單一藥物嘅偶然，而係 class-level 嘅信號。
JAMA 2026 再補一份數據
同年 JAMA 本刊發表嘅另一項大規模人口研究，方向相同：GLP-1 用家嘅整體癌症風險較低。
三份主要數據——ASCO 會議、JAMA Oncology、JAMA 本刊——喺短短幾個月內指向同一方向。腫瘤學界開始正式討論呢件事。問題已經唔係「有冇信號」，而係「係咩驅動、能唔能證實因果」。
點解減肥針可能同癌症風險有關
機制未被證實。現階段係四條合理嘅生物學假說，各有支持數據，但冇一條有隨機臨床試驗 (RCT) 背書。
1. 減磅本身嘅效果
美國國立癌症研究所 (NCI) 確認肥胖同至少 13 種癌症有關。多餘脂肪組織會製造雌激素、發炎因子、過量胰島素——呢啲都係促進腫瘤生長嘅環境。GLP-1 藥物通常令體重減 10–20%，呢個幅度可能已經足夠改變部分癌症風險。
2. 抗炎作用
GLP-1 受體活化後，CRP、IL-6、TNF-alpha 等慢性發炎指標會下降。SELECT 試驗中 Semaglutide 將 CRP 降低約 38%。慢性低度發炎係已知嘅腫瘤推動因素。
3. 胰島素抵抗改善
高胰島素血症促進細胞增殖，對大腸、子宮內膜、乳腺嘅腫瘤尤其不利。GLP-1 改善胰島素敏感度、降低空腹胰島素水平，可能削弱呢條代謝路徑。
4. GLP-1 受體直接作用於腫瘤細胞
部分腫瘤細胞表面有 GLP-1 受體。前臨床研究（主要係試管同動物模型）提示 GLP-1 受體活化可能直接抑制某些腫瘤增殖。呢係四條假說入面最初步嘅一條，但如果被證實，意義最大——代表抗癌效果唔只係減磅嘅附帶結果，而係藥物本身嘅特性。
研究者認為最可能嘅答案係四條路徑同時起作用，比重因癌種而異。
觀察研究同隨機臨床試驗嘅分別
理解呢個分別，係正確讀呢堆數據嘅關鍵。
觀察研究 = 研究者睇已經用藥嘅人同冇用藥嘅人有咩分別。冇人被隨機分配。
呢種設計有幾個先天限制：
- 混雜因素：用 GLP-1 嘅人通常有私家醫生跟進、定期驗血、健康意識較高。呢啲本身就可能降低癌症風險。
- 健康用戶偏差：每月花幾千蚊自費打針嘅人，喺經濟能力同生活習慣上同一般人唔一樣。
- 冇劑量效應曲線：唔知打多啲或打耐啲係咪更有效。
- 冇以癌症為主要終點嘅 RCT：直到呢類試驗出結果，「同較低風險有關」係數據支持嘅最強措辭。
觀察數據話你知去邊度搵。但唔可以話你知要點做結論。GLP-1 嘅抗癌信號夠強，值得做前瞻性試驗。但未夠強到可以寫上藥物標籤。
大腸癌——點解呢個數據對香港特別重要
大腸癌係香港第二常見嘅癌症，2022 年新症超過 5,800 宗。男性發病率高過女性。
香港嘅大腸癌篩查計劃涵蓋 50–75 歲合資格居民，由衞生署管理。高危人士（例如直系親屬有大腸癌史）通常會更早開始做大腸鏡。
喺呢個背景下，「GLP-1 用家嘅大腸癌風險低 36%」呢組數字自然引起關注。但要留意：呢個數據唔代表打減肥針就可以唔做大腸鏡。篩查同藥物保護係兩條獨立嘅防線，缺一不可。
香港市場：邊隻 GLP-1 有癌症數據
目前嘅癌症相關觀察數據集中喺三隻較早上市嘅 GLP-1 藥物，因為佢哋嘅病人數目同追蹤年期最長。
| 藥物（成分） | 品牌 | 癌症數據 | 香港供應 |
|---|---|---|---|
| 司美格魯肽 (Semaglutide) | Ozempic、Wegovy | ✅ ASCO GI + JAMA Oncology + JAMA | ✅ 私家有售 |
| 利拉魯肽 (Liraglutide) | Saxenda、Victoza | ✅ JAMA Oncology（獨立顯著） | ✅ 私家有售 |
| 杜拉魯肽 (Dulaglutide) | Trulicity | ✅ JAMA Oncology（獨立顯著） | ✅ 部分私家 |
| 替爾泊肽 (Tirzepatide) | Mounjaro | ❌ 暫未有癌症數據 | ✅ 私家有售 |
| Orforglipron | Foundayo | ❌ 暫未有癌症數據 | ❌ 未在港註冊 |
Mounjaro 缺席唔代表冇效。只係上市時間較短，追蹤年期未夠長。Foundayo（2026 年 4 月 FDA 批准嘅口服 GLP-1）同樣。生物學機制合理（都係減磅 + 改善胰島素 + 降低發炎），但觀察證據仲未出現。
價錢同醫療途徑——香港現實
香港嘅 GLP-1 減肥針全部要自費。公立醫院幾乎唔 prescribe 作減磅用途。處方來源係私家家庭醫生、內分泌科、減重診所，部分醫美診所亦有提供。
| 藥物 | 劑型 | 香港私家月費 (HK$，2026 參考) |
|---|---|---|
| Ozempic | 皮下注射，一星期一次 | HK$2,000–3,500 |
| Wegovy | 皮下注射，一星期一次 | HK$3,500–5,000 |
| Mounjaro | 皮下注射，一星期一次 | HK$3,000–4,500 |
| Saxenda | 皮下注射，一日一次 | HK$2,000–3,000 |
（以上係診所層面嘅自費價區間，視乎診所、批次、供應狀況而異。）
VHIS / 僱主醫保 cover 唔 cover？
絕大多數情況：唔 cover。
- 自願醫保計劃 (VHIS) 預設唔覆蓋減重藥物
- 僱主醫療保險大部分排除減磅處方
- 例外：有糖尿病第 2 型診斷，醫生以糖尿病適應症開 Ozempic → 部分計劃可以申請報銷
- 癌症預防唔係現行保險報銷嘅理由
想知自己嘅保單具體覆唔覆蓋，最好直接向保險公司索取書面確認。唔好聽 sales 口頭承諾。
代購嘅風險
近年多咗人問 Telegram group、淘寶、深圳藥房買減肥針。問題唔止一個：
- 真偽難辨——偽冒 Ozempic 同 Wegovy 已經喺市面流通
- 冷鏈可能斷裂——GLP-1 針劑有儲存溫度要求
- 冇醫生跟進——加量節奏、副作用處理全部冇人 monitor
- 法律灰色——未經註冊醫生處方使用處方藥，喺香港屬違法
如果你有大腸癌家族史或者其他癌症風險因素，代購更加唔適合——正正因為呢類人需要完整嘅醫療 follow-up。
肥胖同癌症——早就有嘅關聯
GLP-1 嘅癌症數據唔係突然冒出嚟嘅。肥胖同癌症嘅關係已經被研究咗幾十年。
NCI 確認同肥胖有關嘅癌症至少 13 種：
子宮內膜癌、食道腺癌、胃賁門癌、肝癌、腎癌、胰臟癌、大腸癌、膽囊癌、乳癌（停經後）、卵巢癌、甲狀腺癌、腦膜瘤、多發性骨髓瘤。
任何可以令數百萬人持久減磅嘅藥物，從數學上就有潛力影響人口層面嘅癌症發生率。呢個係 GLP-1 癌症效果嘅底線假設。JAMA Oncology 同 ASCO 嘅數據提示，實際效果可能比純粹減磅帶嚟嘅更大——但要分清「藥物效果」同「減磅效果」，需要十年級嘅前瞻性數據。
大腸鏡同篩查唔好停
一個潛在風險：聽到「我打緊嘅針可能防癌」之後，有人會覺得可以 delay 大腸鏡、skip 身體檢查。
千祈唔好。
GLP-1 如果真係降低癌症風險，降低嘅係「發生」嘅機率。篩查捕捉嘅係已經發生嘅癌症，喺最佳治療階段攔截佢。兩者係互補策略，唔係替代關係。
香港嘅大腸癌篩查建議冇因為 GLP-1 數據而改變：
- 50–75 歲：政府資助大腸癌篩查計劃 (大便隱血測試 + 跟進大腸鏡)
- 高危人士：及早開始定期大腸鏡
- 其他篩查（乳癌、子宮頸癌等）照常進行
打減肥針同做篩查，兩樣一齊做先係最合理嘅組合。
睇醫生前可以問嘅問題
如果你已經用緊 GLP-1 或者考慮緊開始，下次覆診帶埋呢幾條問題。
已經打緊減肥針：
- 「我而家打緊 Ozempic / Wegovy / Mounjaro，呢啲癌症數據會唔會影響治療方案？」
- 「大腸鏡同其他篩查係咪照做？」
- 「長期使用嘅話，有冇額外需要監測嘅指標？」
有家族史：
- 「屋企人有大腸癌史，呢個數據會唔會影響藥物選擇？」
- 「JAMA Oncology 入面腎癌嗰個 +38% 嘅信號，我嘅情況要唔要留意？」
考慮開始減磅治療：
- 「體重管理係主要目的，但癌症數據會唔會影響你建議我揀邊隻藥？」
- 「Ozempic、Wegovy、Mounjaro 之間，就呢方面嘅數據嚟講有冇差異？」
呢啲問題唔係要醫生即場拍板。係幫你建立一個自己睇得明嘅框架。好嘅私家醫生唔怕病人帶住資料嚟問。
腎癌信號——要跟但唔好過度反應
JAMA Oncology 入面大部分癌種都係風險降低方向，但腎癌例外：+38%，非顯著。
非顯著代表信賴區間跨過 1.0，即係可能純粹係統計波動。
但呢個信號唔應該被忽視：
- 如果你有腎癌家族史或者風險因素，值得同醫生提一下
- 研究者明確講咗「後續監測有需要」
- 等下一批追蹤數據出嚟，呢個信號係確認定消失，就清楚啲
一份觀察研究嘅非顯著結果，唔值得恐慌，但知道佢嘅存在，覆診時多講兩句就夠。
接下來會有咩新數據
ASCO 2026 年會 (2026 年 5–6 月) 會有更多分析。大腸癌以外嘅癌種大型數據陸續到手。
幾條要跟嘅線：
- 前瞻性 RCT 討論：腫瘤學界已經喺討論以癌症為主要終點嘅 GLP-1 試驗。呢類試驗通常要 5–10 年，但觀察信號夠強，幾間大型癌症中心同 NCI 已經將呢個問題列入 agenda
- 現有心血管同減重試驗嘅二次分析：STEP、SURMOUNT、SELECT、SOUL 等試驗會被 reanalyse，睇癌症作為次要終點
- 替爾泊肽 (Mounjaro) 癌症數據：SURPASS-CVOT 心血管試驗 2026 年內可能出第一波結果
- 北歐國家嘅登記研究：丹麥、瑞典有完整國民健康數據庫，追蹤更長
確定答案要等幾年。ASCO 同 JAMA Oncology 係最先出 peer-reviewed 更新嘅地方。
心血管嗰條線嘅歷史做咗預告
如果覺得呢個「觀察數據先行 → 前瞻性試驗跟進」嘅模式好熟，因為 GLP-1 心血管數據走過同一條路。
早期登記數據提示 Semaglutide 同 Liraglutide 可能護心 → SUSTAIN-6 (2016) 同 LEADER (2016) 用 RCT 確認 → SELECT (2023) 擴展到非糖尿病肥胖人群 → SOUL (2025) 證明口服 GLP-1 都得。每一步都用咗幾年。
癌症嘅故事而家喺第一步。觀察數據到手。RCT 喺討論階段。機制研究進行中。最終會唔會好似心血管咁——GLP-1 拎到 FDA 批准嘅抗癌適應症——取決於下一輪試驗。
常見問題 (FAQ)
Q：打減肥針可以預防癌症嗎？
目前唔可以咁講。現有數據全部係觀察研究，顯示嘅係「用 GLP-1 嘅人群癌症風險較低」，唔係「GLP-1 預防癌症」。冇一個癌症預防指引建議用 GLP-1 做呢個用途。
Q：我已經打緊 Wegovy，使唔使因為呢啲數據改劑量？
唔使。癌症數據唔會改變你嘅減磅或糖尿病治療方案。但佢令「繼續用藥」嘅 risk-benefit 天秤多咗一個正面因素。
Q：Mounjaro 有冇癌症數據？
暫時冇。替爾泊肽 (Tirzepatide) 上市時間較短，大規模追蹤數據未出。生物學機制合理，但具體數據唔存在。
Q：停藥後癌症保護效果會唔會消失？
冇人知。如果效果主要來自減磅，體重反彈可能令風險回升。如果有藥物本身嘅直接作用（例如抗炎），可能同體重軌跡唔完全掛鉤。呢條問題需要長期追蹤數據。
Q：打緊減肥針仲使唔使做大腸鏡？
使。篩查建議冇因為 GLP-1 數據改變。大腸鏡捕捉嘅係已經出現嘅病變，同藥物降低未來發生率係兩回事。
Q：公院開唔開 GLP-1 做癌症預防？
唔開。公立醫院而家連減磅用途嘅 GLP-1 都幾乎唔 prescribe，癌症預防更加唔會。呢個係私家市場嘅自費選擇。
而家你可以做嘅事
如果你已經因為減磅、糖尿病或心血管原因用緊 GLP-1——癌症數據係一個多留喺藥物上嘅理由，唔係開始食新嘢嘅理由。
如果你考慮緊開始——帶住 ASCO 同 JAMA Oncology 嘅數據去見醫生。唔好因為觀察研究而自行決定。你嘅私家醫生可以結合你嘅體重、病史、家族史一齊判斷。
如果你因為呢啲 headline 而覺得可以唔做大腸鏡——唔好。篩查建議冇變。17–36% 嘅風險降低仍然留有大量空間畀癌症發生。早發現早治療，呢條原則同打唔打針冇關。
數據係真嘅。方向係一致嘅。證據鏈仲未完成。繼續留意、繼續篩查、繼續同醫生傾。
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議。GLP-1 類藥物喺香港屬處方藥，未經註冊醫生處方使用屬違法。如果你考慮用 GLP-1 或者有癌症風險方面嘅疑問，請諮詢註冊家庭醫生、內分泌科或腫瘤科專科醫生。
參考資料
- ASCO 消化道腫瘤研討會 2026 年 1 月——GLP-1 受體激動劑與大腸癌風險。刊載於 Cancer Discovery、AJMC。
- JAMA Oncology——GLP-1 受體激動劑與 14 種癌症風險，2025–2026。
- JAMA 2026——GLP-1 藥物與整體癌症風險嘅大規模人口研究。
- 美國國立癌症研究所 (NCI)——肥胖與癌症風險（13+ 種相關癌症）。
- 香港衞生署大腸癌篩查計劃。
- Lincoff, A.M., et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity Without Diabetes (SELECT). NEJM, 2023.
用 Blueshot 開始管理 GLP-1
AI 指導、注射時間表同體重追蹤一站式管理
