三標靶新藥（Retatrutide）：臨床減到 24%，點解香港而家一支都打唔到

最近 IG、Threads、WhatsApp 群組都喺度傳同一句：「有隻新針減到 24%，係 Wegovy 嘅兩倍喎。」

我自己覆診排隊嗰陣，隔籬位個女仔都碌住手機問我：「呢隻係咪真㗎？喺邊度打到？」

兩件事要分清楚。減到 24% 呢個數，真係出自正經臨床研究，唔係吹水。但「喺邊度打到」呢個問題，答案而家係：邊度都打唔到。隻藥叫 retatrutide（瑞他魯肽），截至 2026 年 6 月，全世界冇一個國家批過佢，連個正式商品名都未有。

呢篇文就講清楚兩樣嘢：佢點解減得咁勁（個機制其實幾有趣），同埋點解咁勁都仲係未到你打得嘅階段。

同 Wegovy、Mounjaro 最大分別：一支針撳三個掣

要理解 retatrutide 點解唔同，先睇返而家市面嘅減肥針係點運作。

你身體入面有幾種腸道荷爾蒙會影響食慾同血糖。減肥針嘅原理，就係模仿呢啲荷爾蒙，去撳身體入面對應嘅「掣」（受體）。

• Wegovy（司美格魯肽 Semaglutide）係 GLP-1 單一作用——淨係撳一個掣。
• Mounjaro（替爾泊肽 Tirzepatide）係 GIP 加 GLP-1——撳兩個掣。
• Retatrutide 就喺呢個基礎再加一個：GIP、GLP-1，再加埋升糖素（glucagon）受體——一支針同時撳三個掣。

所以佢叫「三標靶藥」（triple agonist）。最特別嗰一下，係佢用單一分子，就同時去激活三個唔同嘅受體。多咗升糖素呢一路，正正係 retatrutide 同 Mounjaro 之間嘅關鍵差異。

呢度有個位好多人即刻覺得矛盾，值得停低講清楚。

升糖素唔係令血糖升嘅嗎？點解擺落減肥藥度？

講得啱。升糖素喺正常情況下，係一隻令血糖升高嘅荷爾蒙——你肚餓、血糖低嗰陣，佢就出嚟叫肝臟放糖出血液。聽落同減肥根本扯唔上關係。

但研究人員嘅諗法係：升糖素受體俾激活之後，有機會推高身體嘅能量消耗——即係話，理論上會幫手燒多啲。

呢度要好小心咁講：呢個係一個作用假設（proposed mechanism），係科學家對「點解加咗升糖素會減得更多」嘅一種解釋，唔係臨床試驗直接量度出嚟嘅結果。換句話講，我哋睇到嘅事實係「加咗升糖素呢一路，減重數字更大」；至於係咪真係因為「燒多咗」，仲係假設層面。

亦正因為動到升糖素呢條線，長期落去對血糖、對代謝嘅整體影響，需要更大型、更長嘅研究去睇清楚。一隻藥同時郁三個受體，理論上可以攞到更全面嘅代謝效果，但「同時郁三個」亦代表變數更多——邊一路出力幾多、彼此之間點互動，都唔似單一受體咁直線。呢條伏線，落到後面講安全嗰陣會再撞返出嚟。

簡單一句總結三隻藥嘅分別：

由一個受體，到兩個，再到三個——retatrutide 行嘅，係呢條「疊加」嘅路。多咗嘅升糖素，就係佢同 Mounjaro 之間最核心嗰一格。

嗰個 Phase 2 研究，究竟試咗啲咩

減到 24% 呢個數，出自一個 Phase 2 臨床試驗。睇數字之前，先知個試驗點設計，個數先睇得明。

研究招募咗一批患有肥胖嘅成年人，隨機分組，每星期皮下注射一次，為期 48 週。劑量分四個梯級——1 mg、4 mg、8 mg、12 mg——另外加一組打安慰劑（placebo）做對照。主要終點（primary endpoint）係睇 24 週嗰陣嘅體重變化。

幾個關鍵詞解釋一下：

呢個設計嘅好處，係你可以清楚對比「真藥」同「安慰劑」嘅差距——減咗幾多係藥嘅功勞，而唔係淨係改咗飲食運動。亦因為設咗四個劑量梯級，研究先睇得出「打得越多，係咪減得越多」呢個關係。睇得明呢層，後面嗰啲百分比就唔再係散亂嘅數字，而係一條有規律嘅曲線。

要留意嘅係，Phase 2 嘅人數同時間，都係刻意控制喺一個中等規模——目的係先確認方向同安全範圍，而唔係一錘定音。所以即使數字靚，佢嘅角色仍然係「值得再投資去做更大研究」嘅綠燈，而唔係終點。

24 週同 48 週嘅數字：咁先叫「約 24%」

主要終點喺 24 週。當時最高劑量 12 mg 組，平均體重變化係 負 17.5%，安慰劑組就只係 負 1.6%。即係話，半年左右，真藥組同對照組已經拉開咗超過十五個百分點。

但更搶眼嘅，係跑足 48 週嗰個數。

12 mg 組 48 週減咗 24.2%，8 mg 都有 22.8%——傳媒口中嗰個「約 24%」，就係由呢度嚟。

仲有一組數字反映「有幾多人真係減到」。喺 12 mg 組，跑到 48 週：

• 減咗 5% 或以上嘅，佔 100%
• 減咗 10% 或以上嘅，佔 93%
• 減咗 15% 或以上嘅，佔 83%

對照安慰劑組同樣三個門檻，分別係 27%、9%、2%。

研究人員嘅結論寫得幾克制：48 週嘅 retatrutide 治療，帶嚟咗相當顯著嘅體重下降。但同一句後面跟住一個前提——呢個係 Phase 2，規模更大、時間更長嘅 Phase 3 研究正在進行緊。

數字搶眼，但結論最後嗰句「Phase 3 仲做緊」，先係成件事嘅重心。

同 Wegovy、Mounjaro 比較：可以，但只可以「粗略」

好自然會想問：24% 對返 Wegovy 同 Mounjaro，係咪真係勁好多？

擺啲數出嚟先。喺另外兩個各自獨立嘅試驗入面：

• 司美格魯肽（Wegovy 嘅成分，GLP-1 單一作用）喺 STEP 1 試驗，68 週減咗 14.9%，安慰劑組負 2.4%。
• 替爾泊肽（GIP 加 GLP-1；肥胖症品牌為 Zepbound）喺 SURMOUNT-1 試驗，15 mg 劑量 72 週減到 20.9%，安慰劑組負 3.1%。

擺埋一齊睇，retatrutide 嘅 24% 的確企喺最高位，替爾泊肽嘅 20.9% 緊隨其後，Wegovy 嘅 14.9% 排第三。由 GLP-1 單一作用、到雙標靶、再到三標靶，減重數字一路向上行——表面上，似乎受體撳得越多，效果就越強。

但呢度要踩一腳掣。呢三個係三個唔同嘅試驗——唔同嘅時間長度、唔同嘅受試者、唔同嘅研究設計。佢哋之間唔係正面對撼（head-to-head），即係話冇人喺同一個試驗、同一班人身上，直接拎 retatrutide 同替爾泊肽較量過。

跨試驗比較（cross-trial）只可以畀你一個粗略印象，當唔得真正嘅高下。68 週對 48 週、唔同人群，本身就唔係蘋果對蘋果。要真係知邊隻更勁，要等正面對撼嘅研究數據。

所以正確嘅講法係：retatrutide 嘅早期數字非常吸引，睇落有潛力比現有嘅藥減得更多——但「更多」呢兩個字，仲要 Phase 3 嚟坐實。

仲有一點容易俾人忽略：減重幅度高，唔等於對每個人都係「越多越好」。減得快、減得多，身體要適應嘅嘢亦更多，肌肉流失、營養、心理層面都係要一齊睇嘅事。所以就算將來 retatrutide 真係上到市，「邊隻藥啱你」呢個問題，都唔會淨係比邊隻減得多——而係要連你嘅健康狀況、共病、目標一齊放埋落天平度，同醫生傾出嚟。數字大，只係故事嘅其中一頁。

最大嘅前提：Phase 2、未批，而家根本打唔到

講到呢度，要老老實實潑返盆水。

截至 2026 年 6 月，retatrutide 喺全世界任何一個國家都未獲批准，亦冇正式商品名。佢係一隻研究階段（investigational）嘅藥——意思係佢仲喺臨床試驗嘅過程入面，未行到「可以開畀病人」嗰一步。你唔可以喺香港、或者任何地方，當佢係減肥治療咁攞處方。

點解一個 24% 嘅數字，都仲要等？

因為 Phase 2 嘅角色，本來就係「初步證明有效同安全」。隻藥真係走到日常使用，要靠 Phase 3——更大規模、更多人、更長時間嘅試驗——去確認兩件事：第一，效果喺更大群人身上係咪企得住；第二，長期使用嘅安全性係咪 OK。Phase 2 嘅靚數字，Phase 3 唔一定原封不動。

所以面對 retatrutide，最務實嘅心態唔係「24% 喎，幾時輪到我」，而係：呢個係真數據，但隻藥仲未到位。等 Phase 3 結果、等長期安全數據，先係負責任嘅做法。

而最唔該得做嘅，係去淘寶、Telegram 群組、或者所謂代購度搵「retatrutide」。研究階段嘅藥，根本唔應該有正規流通渠道。任何聲稱賣到嘅，來源、真偽、純度全部存疑——打落自己身體嗰陣，你連可以問邊個都冇。

香港呢幾年，海關同 Drug Office 對未經註冊嘅處方藥入境已經收得越嚟越緊，GLP-1 走私同郵包扣查嘅通報唔少。一隻連監管都未批嘅研究藥，風險只會更高。慳到嗰啲錢，對返身體要冒嘅險，完全唔成比例。

代價嗰一面：腸胃反應，同劑量成正比

任何一隻 GLP-1 路線嘅藥，都唔會淨係有好處冇代價。Retatrutide 都一樣。

試驗入面最常見嘅副作用，係腸胃道反應——作嘔、嘔吐、肚瀉呢類。有幾個特點：

• 同劑量成正比：打得越多，腸胃反應越易出現、越明顯。
• 大多數屬輕微至中等程度，唔係動輒去到嚴重。
• 用較低嘅起始劑量，可以局部紓緩——即係慢慢加碼，身體有時間適應，反應冇咁突然。

呢個 pattern 其實同而家市面嘅 GLP-1 針好相似。打開頭幾針作嘔、冇胃口，係好普遍嘅經歷。重點唔係「會唔會有」，而係「點樣管理」——而呢一步，離唔開醫生跟進劑量遞增。

擺個對照：呢啲腸胃反應大多會隨身體適應而減退，但每個人嘅情況唔同。劑量加得幾快、反應頂唔頂得順，係要同醫生逐步傾出嚟嘅，唔係自己對住說明書摸索。

亦正因為腸胃反應同劑量掛鈎，呢度有個值得記住嘅取捨：劑量越高，減重數字越靚，但腸胃唔舒服嘅機會亦越大。retatrutide 12 mg 組減到 24.2%，係最高劑量嘅成績——換句話講，嗰個最亮眼嘅數字，本身就坐喺最高劑量呢一格。所以將來如果隻藥上到市，實際使用唔一定人人都去到 12 mg；醫生好可能會按你嘅耐受程度，搵一個「效果同副作用都頂得順」嘅平衡點。臨床試驗追求嘅係極限數據，日常用藥追求嘅係可持續——兩者唔完全係同一件事。

安全邊界：已知嘅紅線，同未知嘅空白

講安全，有兩層要分開。

第一層，係已經知道嘅 class 風險。而家市面上、已經上市嘅 GLP-1 類減重藥，標籤上都有一個甲狀腺 C 細胞腫瘤嘅黑框警告（boxed warning）。對於本人或家族有甲狀腺髓質癌（MTC）病史、或者患有第二型多發性內分泌腺瘤（MEN 2）嘅人，呢類藥係絕對禁忌——即係唔應該用。呢條紅線，凡係考慮呢類藥嘅人都應該知。

黑框警告係藥物標籤上最高級別嘅安全提示。佢嘅意思唔係「人人都會中」，而係「有特定背景嘅人，風險高到要事前篩走」。問清楚自己同家族嘅甲狀腺病史，係考慮任何 GLP-1 之前嘅基本功課。

**第二層，係 retatrutide 自己嘅空白。**因為佢仲係研究階段，佢嘅長期安全性，到目前為止尚未確立。短期 Phase 2 睇到嘅，主要係腸胃反應呢類較易觀察嘅事項；但隻藥用三五年落去會點、對心血管、對胰臟、對代謝嘅長遠影響係點——呢啲問題，要更大更長嘅研究先答得到。

唔誇大，亦唔縮細。隻藥唔係「冇副作用」，亦唔代表「特別危險」——而係，佢嘅長期安全帳簿，根本仲未埋到數。

咁而家，我可以做啲咩

如果你係睇咗「最強減重新藥」報導，心郁郁嘅人，呢一刻最實際嘅幾件事：

第一，唔好等 retatrutide。佢距離香港有得用，起碼仲要過 Phase 3 同註冊審批，時間以年計，而且唔保證一定行到最後。將自己嘅減重計劃押喺一隻未批嘅藥度，唔划算。

第二，如果你本身符合條件，而家已經有正規選擇。香港私家市場上，Wegovy 呢類 GLP-1 藥喺香港已可循處方途徑取得。啱唔啱你、有冇共病風險、點計費，呢啲要同醫生傾。以 Wegovy 為例，香港私家市場每月大約 HK$3,500 至 5,000 不等，而且減重用途通常要自費，VHIS 同僱主醫保多數唔覆蓋。

第三，搵個肯跟你嘅醫生，係比追新聞更實在嘅一步。家庭醫生、內分泌科、體重管理診所都係正規入口。傾清楚你嘅 BMI、共病、目標同停藥計劃，遠遠好過喺群組度問「邊度買到新藥」。

第四，唔好用一個未到嘅藥，去否定一個而家行得通嘅計劃。好多人見到「24%」就覺得而家嘅選擇唔夠好，索性乜都唔做，等。但減重最怕嘅，就係一路等一個完美方案、一路乜都唔郁。飲食、運動、睡眠呢啲基本功，無論將來打唔打針都係底子；就算 retatrutide 將來真係上到市，佢都係建立喺呢啲底子之上，而唔係取代佢哋。

新聞標題永遠跑得快過真實時間表。retatrutide 嘅 24% 係一個值得記住嘅數字，但對「我下個月做啲咩」呢個問題，佢暫時幫唔到手。真正幫到手嗰啲，反而係冇咩 headline 嘅日常選擇。

咁究竟幾時香港先有得用？

老實答：未知。

retatrutide 而家喺 Phase 3 階段，即係仲喺度做大型試驗。一隻藥由 Phase 3 做完、整理數據、向監管機構遞交申請、審批、再喺個別市場註冊——香港屬於藥劑業及毒藥管理局（Drug Office）嘅體系——每一步都以月甚至年計。就算 Phase 3 結果靚，排到香港，通常都係歐美之後嘅事。

而且有個前提唔可以略過：Phase 3 唔一定成功。藥物研發史上，Phase 2 數字漂亮、Phase 3 卻未如預期嘅例子唔少。有時係效果喺更大人群度冇咁突出，有時係出現咗 Phase 2 規模太細睇唔到嘅安全問題。正正係要逐關篩走呢啲不確定，先要做 Phase 3。所以「幾時有得用」呢個問題，目前根本冇人答得實——任何畀到你一個確切日期嘅消息，都值得懷疑。

仲有，就算 Phase 3 順利、歐美都批咗，香港要有得用，中間仲隔住一道本地註冊嘅程序。一隻藥幾時排到香港，同佢喺美國批咗冇直接掛鈎——有啲藥差咗一兩年，有啲更耐。所以與其問「香港幾時有」，不如記住一個更實際嘅心態：當佢真係到咗可以喺診所傾嘅階段，你自然會喺正規渠道見到佢，而唔係喺一條 reel 嘅留言區。

要追嘅信號其實好簡單——留意 retatrutide Phase 3 嘅正式結果公佈、以及監管機構（歐美 FDA、EMA，之後先到亞太區同香港 Drug Office）嘅審批動態。呢啲先係真正會改變時間表嘅事，而唔係 IG 上一條「減 24%」嘅 reel。

到嗰日真係有實質進展，香港嘅減肥針餐牌先會多一個選項。喺嗰日之前，呢隻藥對我哋嘅意義，係一個方向、一個期待——而唔係一個你今個月落得到手嘅方案。分得清呢兩者，已經叻過大半個轉發 reel 嘅群組。

本文內容根據已公開嘅臨床試驗同學術論文整理，僅供參考，唔能夠取代專業醫療建議。任何處方藥物嘅使用同劑量，請同註冊醫生傾清楚。效果同副作用因人而異。

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