糖尿針能延緩柏金遜？兩個臨床試驗，答案竟然相反

同一條問題，兩個臨床答到相反

近一年，海外有把聲愈傳愈響：嗰啲用嚟減肥、控糖嘅針，可能連柏金遜症嘅退化都拖得慢。家中有長者啱啱確診嘅人，聽到呢句，個心多數會離一離——好似突然見到一綫光。

但只要認真翻返兩個正式臨床試驗，就知件事冇咁簡單。一個試驗話有效，另一個更大、做得更長嘅試驗話冇用。兩個都係隨機對照、有安慰劑做對手嘅正經研究，登上 NEJM 同 Lancet，唔係街坊飯局上口耳相傳嗰種。

兩個結果打對台，喺新藥研發其實好常見。麻煩嘅係，普通人睇新聞，通常只會撞到報得響嗰半邊。所以今次做法好簡單：將兩個試驗並排擺出嚟，連數字一齊睇，再講清楚一件最易畀興奮蓋過嘅事——到 2026 年 6 月為止，冇任何一個國家，批准過任何一隻 GLP-1 用嚟醫柏金遜。全部都仲喺研究檯面上。

點解會有人諗住用糖尿針去醫個腦

要明白點解科學家會諗到呢條路，先要知 GLP-1 本來係乜。

GLP-1 類藥物，例如你可能聽過嘅司美格魯肽（Semaglutide，即係 Wegovy 同 Ozempic 嗰隻成分），起家係糖尿病藥，後來減磅效果太搶眼，先喺減重市場爆紅。但佢嘅作用唔止留喺胰臟同腸胃——研究發現，連腦入面都有 GLP-1 嘅受體。

呢個發現一出，自然有人會諗：如果佢喺腦細胞層面都有保護作用，係咪有機會幫到柏金遜？柏金遜嘅核心，係腦入面分泌多巴胺嘅神經細胞慢慢退化、死亡，跟住就手震、郁動變慢、肌肉僵硬。動物實驗加上一啲早期數據，曾經暗示 GLP-1 或者拖得慢呢個退化過程。

聽落幾合理。不過醫學上，「合理」同「喺人身上真係驗到」之間，隔住嘅就係臨床試驗呢道關卡。偏偏今次，正正係兩個研究喺呢道關卡答出唔同答案。

仲有個背景值得擺埋一齊睇：柏金遜去到今日，都仲未有一隻藥真正改到病程。現有嘅治療，例如補多巴胺嗰類，主力係紓緩症狀，令手震、僵硬冇咁明顯，但底層嘅神經退化照樣行落去。正因為咁，一旦有任何「有機會煞到病程」嘅苗頭，無論學界定患者圈，反應都會特別大——兩個方向相反嘅試驗，於是各自畀人攞嚟做文章。

第一個試驗 LIXIPARK：細，但見到訊號

先講報得最響嗰個——法國做嘅 LIXIPARK，2024 年登上 NEJM，屬於第二期（phase 2）試驗。

佢收咗 156 個初期柏金遜症患者，全部都係確診唔夠 3 年嘅人。研究者將佢哋平均分兩組，每組 78 人：一組每日皮下注射利西拉肽（Lixisenatide，一隻糖尿病用嘅 GLP-1），另一組打安慰劑，打足 12 個月。之後再加 2 個月「停藥期」（washout），睇吓藥效散咗之後，兩組嘅底子仲有冇分別。

佢哋量度嘅主要指標，係一個叫 MDS-UPDRS part III 嘅運動評分。呢個分由 0 到 132，分數愈高，代表郁動障礙愈嚴重。講白啲：個數升得愈多，即係手震、僵硬呢類症狀，惡化得愈犀利。

睇個設計，有一點要記住：呢個係細規模、為期一年嘅早期試驗。連研究者自己喺結論都寫明，要更長、更大嘅試驗先確認得到。

LIXIPARK 量到嘅：慢咗少少，但有代價

關鍵嚟啦——12 個月之後，兩組嘅運動評分點變？

利西拉肽組嘅 MDS-UPDRS part III 變咗 −0.04 分，即係幾乎原地踏步，甚至算微微好咗少少。安慰劑組就升咗 3.04 分，擺明惡化咗。兩組相差 3.08 分（95% 置信區間 0.86 至 5.30；P 值 0.007），統計上係企得住嘅差異。

換句話講：打安慰劑嗰組，一年內症狀照樣慢慢滑落；打利西拉肽嗰組，就似喺斜坡上面剎住，原地企穩。研究者仲補多個數——14 個月、即停藥兩個月之後，off-medication 狀態下嘅平均運動分，利西拉肽組 17.7，安慰劑組 20.6。停埋藥都仲見到差距，呢點就令人覺得，個訊號未必純粹係藥當下「遮住」症狀咁簡單。

聽到呢度好似幾鼓舞。但有兩件事，一定要擺返正。

第一，呢個唔係「醫好」，更加唔係「逆轉」。最理想嘅情況，都只係令症狀進展嘅速度慢咗，病本身照樣喺度。而 3 點呢個差距，落到病人實際感受到嘅程度有幾大，其實仲好難講——量表上嘅幾分，同你日常起身、扣鈕、揸筷子嗰種真實落差，中間隔住一段唔細嘅路。

第二，係副作用。利西拉肽組入面，46% 嘅人作嘔，13% 嘔。腸胃反應本來就係 GLP-1 最常見嘅副作用，呢度又再現一次。

一句記住 LIXIPARK：細規模、做一年嘅早期試驗，見到郁動障礙進展慢咗（兩組差 3.08 分），但近半人作嘔。係值得追落去嘅訊號，唔係定案。

第二個試驗 Exenatide-PD3：更大更長，但搵唔到效果

如果故事就停喺 LIXIPARK，標題的確可以落得好靚。但科學唔係咁玩——一個第二期嘅正面訊號，接落嚟仲要過更大、更長嘅第三期試驗呢道關。

呢道關，就係英國做嘅 Exenatide-PD3，2025 年登上 Lancet，屬於第三期（phase 3）。

佢收咗 194 個柏金遜症患者，隨機分兩組，每組 97 人：一組打長效型艾塞那肽（Exenatide，同樣係糖尿病用嘅 GLP-1）2 毫克，每星期皮下注射一次；另一組打安慰劑。療程足足 96 個星期，差唔多兩年，仲係多間醫院一齊參與嘅大型研究。對比 LIXIPARK——人數更多、做得更耐、規模更大，基本上係升級版嘅檢驗。

結果點？96 個星期之後，off-medication 狀態下嘅 MDS-UPDRS part III，艾塞那肽組升咗 5.7 分，安慰劑組升咗 4.5 分——兩組都係惡化，而且分別細到貼近。經統計校正之後，組間係數 0.92（95% 置信區間 −1.56 至 3.39；P 值 0.47），即係冇統計學上嘅顯著差異。

講白啲：打咗近兩年艾塞那肽嘅人，病情走勢同打安慰劑嘅人冇分別。研究者嘅結論落得乾脆——搵唔到證據支持艾塞那肽可以做柏金遜症嘅「疾病修飾治療」（即改到病程嗰種）。

唯一企得住嘅正面點，係安全：呢隻藥喺試驗入面安全、耐受性良好，重大不良反應發生率，艾塞那肽組 9%、安慰劑組 11%，兩邊貼近。即係話，效果搵唔到，但起碼冇打出大問題。

兩個試驗打對台，究竟信邊個

一個話有效，一個話冇，普通人最直接嘅反應就係：咁到底係真有用，定冇用？

呢條問題，其實冇一個「啱晒」嘅答案，但有一個成熟啲嘅睇法。

最緊要嘅一點：呢兩個試驗，根本唔可以直接比。用嘅藥唔同（利西拉肽 vs 艾塞那肽），療程唔同（12 個月 vs 96 星期），人數唔同（156 vs 194），連量度症狀嗰個時點都唔一樣。將佢哋擺埋一齊講「邊個贏」，有少少似攞橙同蘋果嚟比邊個甜。

第二點，亦係新藥研發嘅常識：一個第二期嘅正面訊號，去到更大、更長嘅第三期重現唔到，其實非常常見。第二期樣本細，有時會撞中一啲偶然嘅靚數；規模一放大重做，真相先浮出嚟。所以與其問「邊個試驗講大話」，不如咁理解：利西拉肽嗰個訊號夠有趣，值得追落去，但仲未行到「確立咗」嗰步。

順帶教你一個睇臨床數字嘅竅門：留意置信區間，唔好淨係盯住中間嗰個數。LIXIPARK 兩組差 3.08 分，置信區間 0.86 至 5.30——成段都喺 0 嘅一邊，冇跨過去，所以統計上算有差異。Exenatide-PD3 嗰個校正係數 0.92，置信區間 −1.56 至 3.39——成段橫跨咗 0，即係連「有冇分別」都講唔實，P 值於是去到 0.47，結論係冇顯著差異。識得睇區間，你就唔會畀任何一個單一數字牽住個鼻走。

第三點要記住：就算將來真係證實有效，佢做到嘅，都只係令病程慢落嚟，唔係煞停，更加唔係推返轉頭。柏金遜到 2026 年為止，依然係一個冇得斷尾嘅退化病。

兩句收結：兩個試驗用唔同藥、唔同療程、唔同規模，唔可以直接分高下。利西拉肽嘅訊號真實但未確立，艾塞那肽就明確搵唔到效果。

「延緩」兩個字，實際係咩意思

好多人一見到「延緩柏金遜」，就當咗係救命稻草。呢度要將個期望，校返準。

科學上嘅「延緩」，意思係令症狀惡化嗰條斜度，平緩咗少少，並唔係將病推返轉頭。LIXIPARK 量到嗰 3.08 分，係量表上嘅數，唔等於病人即日就感受到「我好返晒」。量表分數同真實生活之間，永遠隔住一段要詮釋嘅距離。

打個比喻最易明：柏金遜嘅病程，似一架慢慢滑落斜坡嘅車。理想中，GLP-1 可能令架車滑得慢少少，但佢冇煞停架車，更加冇將車推返上山頂。明白呢點，你再睇任何「有望延緩」嘅標題，期望就會自動擺返喺合理位。

仲有一層要拆。臨床上量症狀嘅量表，本身有個概念叫「臨床上有意義嘅最小差距」——即係要差到某個幅度，病人先真正感受到分別。LIXIPARK 嗰 3.08 分，究竟有冇跨過呢條線，學界其實未有共識。有研究者覺得幅度偏細，有研究者覺得放喺一年呢個尺度上仲算有睇頭。同一個數字，可以有唔同詮釋——呢個亦係點解，單靠一個試驗好難落定論。

至於「延緩到幾分」係咪就等於「值得用」，呢個判斷牽涉副作用、成本同個人病情，唔係淨睇個數字就答到。呢條數，要交畀神經科醫生，連你嘅整體狀況一齊計埋。

一個關鍵事實：邊個國家都未批准

呢段，係全篇最緊要，亦最易畀興奮蓋過。

利西拉肽、艾塞那肽、司美格魯肽（即係 Wegovy 嗰隻），呢幾隻 GLP-1 到 2026 年 6 月為止，冇任何一個國家，批准過佢哋用嚟醫柏金遜。佢哋全部係糖尿病或者減重用藥，柏金遜嘅適應症，一個都未有。

即係話，任何「用 GLP-1 去醫柏金遜」嘅做法，目前全部都係研究階段，或者 off-label（適應症外使用）。呢樣嘢，唔係自己上網睇完幾篇報道就拍得到板；更加唔應該自己攞手上嗰支減肥針或者糖尿針，當柏金遜藥嚟用。要唔要試、點樣試，係神經科專科醫生先評得到嘅事。

你可能會問：我家人本身有糖尿病，又啱啱確診柏金遜，佢用緊嗰支針，係咪順手有得益？呢個諗法可以理解，但要好小心。利西拉肽同艾塞那肽，同你平時聽開嗰啲減肥針係唔同成分；而即使係司美格魯肽，喺柏金遜上面亦都冇任何試驗證據撐，更加冇批准。換句話講，將佢當成「順便保護個腦」嘅理由，目前係冇科學根據可言。

喺香港，呢條界線更加實際。GLP-1 減肥針同糖尿針本身就係處方藥，要經註冊醫生評估先攞到手；而柏金遜嘅治療，屬於神經科專科嘅範疇。即係話，你想知呢類藥同柏金遜有冇關係，正路本來就係返去專科度傾，而唔係靠自己上網拼湊。

市面上嗰啲代購、水貨針，真偽難辨，冷鏈又容易斷，本身已經有風險；若果再背上一個「攞嚟醫柏金遜」嘅錯誤期望，落差只會更大。真係想試任何研究階段嘅療法，正路係問醫生有冇正規嘅臨床試驗渠道，而唔係自己上網嗌貨。

安全嘅邊界：腸胃、甲狀腺、胰臟分開講

就算撇開柏金遜呢個話題，GLP-1 本身嘅安全邊界都要識。呢度有個常見錯誤——將所有風險一鑊熟，當成「差唔多咁嚴重」。其實佢哋分量差好遠，要分開講。

最常見嗰種，係腸胃反應：作嘔、嘔。LIXIPARK 入面利西拉肽組 46% 作嘔、13% 嘔，就係呢一類。佢哋通常令人辛苦，但多數會隨身體適應慢慢緩和。

跟住有兩條完全唔同重量級嘅邊界，千祈唔好溝埋。

第一條，係絕對禁忌——唔係小心，係根本唔可以用。長效型 GLP-1 帶有甲狀腺 C 細胞腫瘤嘅黑框警告（boxed warning）。如果你本人或者家族有甲狀腺髓樣癌（MTC），又或者患有第二型多發性內分泌腺瘤（MEN 2），呢類藥係絕對禁忌。

第二條，係相對注意——程度低過上面嗰條。GLP-1 受體激動劑曾經有急性胰臟炎嘅報告。如果懷疑出現胰臟炎，應該即時停藥求醫。有胰臟炎病史嘅人，要用之前同醫生講清楚，等佢衡量。

一句講清楚：MTC 同 MEN 2 係「絕對唔掂」嗰級，胰臟炎係「要留神」嗰級，兩者唔同量級，唔好溝埋一齊。

屋企人啱啱確診，而家可以做啲乜

睇到呢度，你大概最想知：一邊等更多研究，一邊今日到底有冇實事可以做？有，而且唔少都係有紮實證據撐住嘅。

第一，亦最緊要——搵神經科專科跟進。柏金遜嘅治療，而家有成熟嘅藥物同方案，行得啱條路，生活質素可以維持得好好。GLP-1 嗰啲仲喺研究階段嘅嘢，反而唔應該搶咗焦點。

跟住，係運動同復康。呢方面喺柏金遜上面，係少數證據相當穩固嘅非藥物方法。規律運動、針對性嘅物理治療，對郁動功能同生活質素都有實在幫助。具體做咩運動、幾大強度，因人而異，最好同醫療團隊度埋。

最後一層，係心理上嘅校準。睇到「糖尿針延緩柏金遜」呢類標題，心郁郁好正常，但要記住兩個試驗各自講咗咩：一個有訊號但未確立，一個明確冇效，而且全部未批准。帶住呢個清醒嘅底，你就唔會為咗一個未成熟嘅希望，擺低眼前真正幫到手嘅治療。

至於 GLP-1，如果你或者家人本身有糖尿病、肥胖等正規適應症，要唔要用係另一回事——但係用嚟控糖、減重，唔係攞嚟當柏金遜藥。呢個界，要劃得清。

覆診時，可以問神經科嘅幾條問題

覆診時間有限，十有八九係行出咗診所門口，先記起想問乜。事先諗定，就唔會白行一趟。以下幾條圍繞 GLP-1 同柏金遜，值得抄低帶入診症室。

「GLP-1 喺柏金遜上面，研究去到邊？」 醫生可以幫你判斷，兩個方向相反嘅試驗放埋一齊，對你嘅情況實際代表咩。

「我本身用緊糖尿針/減肥針，對我個腦有冇額外得益？」 如實講你用緊咩藥。直接問清楚，目前有冇證據支持呢種「順便」嘅期望。

「除咗藥，我仲可以做咩去維持郁動功能？」 運動同復康喺柏金遜上面證據穩固，值得問清楚適合你嘅方案。

「如果將來有得參加臨床試驗，我啱唔啱？」 有興趣嘅話可以問，但記住臨床試驗係研究，唔等於確定有效嘅治療。

將上面幾條抄入手機，覆診逐條問，好過事後喺網上問陌生人。問得具體，醫生先答得到位；帶住數字同自己嘅底子去問，對話質素會差天共地。

收返一句：訊號有趣，但未到信實嗰步

GLP-1 同柏金遜呢條線，擺喺面前嘅，係兩個答案相反嘅試驗。

細嗰個 LIXIPARK，喺 156 個初期患者身上，一年內見到郁動障礙進展慢咗（兩組差 3.08 分，P 值 0.007），代價係近半人作嘔。大嗰個 Exenatide-PD3，喺 194 人身上做足 96 個星期，搵唔到效果（P 值 0.47），好彩安全性良好。兩個都係正經嘅隨機臨床，唔可以直接分高下；一個第二期訊號喺第三期重現唔到，本來就係新藥路上嘅常態。

走嗰陣，記住三件事就夠。即使將來證實有效，佢都只係令病程慢落嚟，唔係斷尾、唔係逆轉。到 2026 年 6 月為止，冇任何國家批准過任何 GLP-1 醫柏金遜——全部仲喺研究階段，唔好自己攞嚟用。而今日真正做得到嘅，係搵神經科跟進、做好運動同復康——呢啲先係有穩固證據撐住嘅路。

一個報得響嘅標題，值唔值得你連專科都未見過，就對住手上一支針起晒期望？講到尾，最穩陣嗰句永遠都係：先傾，後決定。

本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議。文中數據引自公開臨床試驗及學術論文，個人反應因人而異。GLP-1 類針劑喺香港屬於處方藥物，使用前請諮詢註冊醫生或神經科專科醫生；有關柏金遜症嘅治療，亦應由專科醫生評估。

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