打咗GLP-1一年，原來唔係一條直線：我嘅12個月真實曲線

打咗成年 GLP-1,前排我順手揭返第一個月嗰本紀錄,睇到自己當時寫低嘅嘢,真係忍唔住笑。嗰陣我日日對住個磅倒數,一心以為條路會好直。

我以為個劇本好簡單:每個禮拜打一針,個磅一格一格咁跌,跌到目標數字就完場。事實完全唔係咁。一年行落嚟,個磅升升跌跌、停低咗又再郁,似一條彎彎曲曲嘅山路多過一條斜坡。有啲月份跌到我又驚又喜;有啲月份點郁都唔郁,灰到想放棄;仲有啲時候,真正變咗嘅根本唔係個磅,而係另外一啲我一開始完全冇為意嘅嘢。

呢篇就講呢一年到底係咩形狀。我會將自己嘅體驗,同公開嘅臨床研究擺埋一齊:故事負責畀返個「感覺」你,真正嘅效果範圍就睇返數據。

講埋個 context:司美格魯肽 (Semaglutide) 呢隻成分,喺香港私家診所常開嘅品牌,係用作減重嘅 Wegovy,同原本針對糖尿病嘅 Ozempic。下面所有數字都係嚟自臨床研究,唔係我自己磅出嚟嘅。

頭幾個禮拜，主角係嘔，唔係個磅

開頭嗰個月,我學到第一件事:呢隻藥唔係即刻就見到磅數跌。

最先出嚟搵你嘅,係腸胃。作嘔、肚屙、有時食兩啖就覺得好飽,呢啲先係頭幾個禮拜嘅日常。我記得有幾晚返到屋企,平時最鍾意嗰味餸放喺面前,聞到味反而冇晒胃口,要慢慢一啖一啖咁食,先勉強食得落。有時喺公司啱啱打完冇耐,塊面就有少少作悶,要飲啖暖水坐定一陣先冇咁辛苦。

臨床數據其實同我體驗到嘅幾脗合。喺一個叫 STEP 1 嘅大型研究入面,作嘔同肚屙就係司美格魯肽最常見嘅不良反應。好消息係,呢啲反應多數係暫時性、輕微到中度,而且會隨住時間慢慢褪。我自己嘅感覺亦係咁:頭一兩個月最明顯,之後身體好似慢慢習慣咗,反應淡咗好多。但都唔好睇輕:研究入面因為腸胃反應而要停藥嘅人,司美格魯肽組有 4.5%,對照組得 0.8%。即係話,有少數人係真係頂唔順,要停。所以唔舒服到一個程度,千祈唔好死忍,要同醫生講。

對我嚟講,捱過頭幾個禮拜嘅關鍵,唔係意志力,而係細節。份量食少啲、食慢啲、唔好等到好肚餓先狼吞虎嚥,作嘔嘅程度真係差好遠。我又發現,炸嘢同太油膩嘅食物特別容易整到個胃唔舒服,所以嗰段時間我自然就食得清淡咗。回頭睇,呢啲飲食上嘅細微調整,其實已經喺度幫緊我。

第一個月我學到嘅唔係「點樣減磅」,而係「點樣同隻藥相處」。個磅幾乎冇郁,但身體已經喺度慢慢改寫緊規則。

如果你而家正喺呢個階段,成日望住個磅諗點解仲未跌,唔使慌。頭幾個禮拜本來就唔係跌磅嘅時候,係適應嘅時候。藥廠加份量都係由低劑量慢慢加上去,就係為咗畀身體有時間追上,順便減低作嘔嘅機會。所以呢個「乜都好似冇發生」嘅階段,其實係刻意設計出嚟嘅,唔係你出咗錯。

3 至 6 個月，真正跌磅嘅日子先正式開始

捱過適應期之後,故事先正式入正題。大概第三個月開始,我先真係感受到啲嘢喺度變。

褲頭鬆咗、行樓梯冇咁喘、嗌外賣嗰陣唔再覺得「一定要食晒先抵」。以前嗌一份大嘅,而家嗌個細嘅都食唔晒,要打包。呢段時間,磅數跌得最似一條斜路,差唔多每隔一兩個禮拜就見到個數字向下行少少。對好多人嚟講,3 至 6 個月就係減磅最有感嘅階段,亦係最容易畀到你動力嘅一段。

STEP 1 呢個研究幫到我理解條曲線到底去到邊。研究入面,司美格魯肽 (Semaglutide) 用到 2.4 毫克嘅劑量,追蹤期係 68 個禮拜,即係大約一年零四個月,比一年仲長少少。到第 68 個禮拜,司美格魯肽組嘅平均體重變化係減 14.9%,對照組得減 2.4%,兩組相差大約 12.4 個百分點。換句話講,單靠安慰劑加上參與研究嗰種「有人跟住」嘅效應,平均都跌唔到 3%;真正拉開距離嘅,係隻藥本身。

呢個 14.9% 點解咁多人記得?因為佢真係一個唔細嘅數字。不過要留意兩件事:一,呢個係「平均」,唔係保證;二,佢係用咗成年幾、一路加到最高劑量先去到嘅終點,唔係三個月就跳到嗰度。我自己嘅體感係:頭半年跌得最爽,有種「終於睇到成果」嘅滿足感,但之後速度就慢慢收返,個磅一個禮拜可能先郁一兩格,有時甚至唔郁。當時我唔知呢個係正常,仲以為自己出咗事。

嗰段時間我亦開始重新行返動,唔係要操到死,而係簡單啲嘅:放工行多兩個站先搭車、週末去行吓山。以前體重大,行少少就攰,而家身體輕咗,郁起上嚟冇咁辛苦,自然就肯郁多啲。呢種正向循環,係頭幾個月最開心嘅地方。

如果你而家喺第三、四個月,跌得正開心,享受佢,但都記住條線唔會永遠咁斜。後面通常會放慢,呢個係常態,唔係出咗事。趁住有動力嘅時候,將飲食同運動嘅習慣立返起嚟,對之後撞停滯期會幫到手好多。

撞上停滯期嗰刻，我以為自己失敗咗

打到大概第七、八個月,有段日子個磅好似黐咗喺度,點都唔郁。

頭幾個禮拜我真係有啲慌:係咪隻藥開始冇效?係咪我做錯咗啲嘢?係咪要加劑量?嗰排我幾乎日日上磅,睇住同一個數字一連幾日都冇變,個心愈嚟愈躁,連帶飲食都諗多咗,反而搞到自己更加緊張。

後來我先慢慢明白一件事:停滯期幾乎一定會出現,而佢唔等於失敗。身體本來就會喺新嘅體重度搵返一個平衡點,代謝、食量、活動量重新對齊。人輕咗,身體每日燒嘅能量本身就少咗,跌磅自然冇之前咁爽快。所以跌磅放慢、甚至企定一段時間,只係呢個過程嘅一部分,唔代表前面嘅努力白費,更加唔代表你之後就跌唔到。

個磅企定咗,唔代表你嘅身體企定咗。好多重要嘅變化,根本唔會喺磅數度顯示出嚟。

撞停滯期嗰陣,最唔幫到自己嘅就係日日上磅。我後來改成一個禮拜先磅一次,同一日同一個時間磅,反而冇咁焦慮,趨勢亦睇得清楚啲。亦都係喺呢段時間,我開始將注意力由「個數字」轉去「我同食物嘅關係」。我留意到自己食量細咗、嘴饞嘅次數少咗,呢啲變化個磅唔會話畀你聽,但佢哋係實實在在咁喺度。而呢個轉變,後尾證明先係最有價值嗰部分。

如果你而家正卡喺停滯期,覺得灰心,我想話畀你知:你冇做錯。呢個係好多人都行過嘅一段路。需要嘅話,同醫生傾吓劑量同方向,但唔好因為個磅停咗幾日就全盤否定自己。

「STEP 1 平均減 14.9%」入面，最易畀人誤會嘅係邊個字

講開 14.9% 呢個平均,我覺得最易令人會錯意嘅,就係「平均」兩個字。

平均唔等於每個人都減咁多。如果你淨係記住「減 14.9%」呢個數字,然後發現自己半年先減咗幾個百分點,好容易就覺得自己係失敗。要記住,呢個 14.9% 係 STEP 1 試驗第 68 週(約 1 年 4 個月)嘅平均,唔係 12 個月就到嘅終點。但臨床數據其實已經話畀我哋知:個人差異好大。

STEP 1 入面有一組數字,我覺得比個平均更值得睇。研究分開計咗有幾多人達到唔同程度嘅減重:減 5% 或以上嘅,司美格魯肽組有 86.4%,對照組 31.5%;減 10% 或以上嘅,有 69.1%,對照組 12.0%;減 15% 或以上嘅,有 50.5%,對照組 4.9%。

睇真啲就明:大約一半人減到 15% 或以上,但另一半就冇去到嗰度,有啲人減得明顯少過個平均。同一隻藥、同一個劑量,結果可以好唔同。體質、飲食、起步體重、瞓眠、壓力、生活習慣,全部都有份。所以喺討論區見到有人三個月就跌好多,你大可以為佢開心,但唔需要攞嚟同自己比;你哋根本唔係由同一個起點出發。

所以如果你嘅曲線冇人哋咁斜,唔代表隻藥對你冇效,亦唔代表你做得唔好。個平均係一個參考,唔係一張保證書。打之前同醫生傾清楚,對自己嘅期望放喺一個現實嘅位置,反而行得更遠。

個磅以外嘅轉變：「食物雜訊」靜咗落嚟

如果你問我一年最大嘅改變係咩,我嘅答案可能會令你意外,唔係磅數,而係腦入面把聲。

打針之前,我成日有一種「食物雜訊」:返工坐喺度,個腦會自己彈出「不如食件嘢」;明明唔餓,行過便利店都想入去揾啲嘢;食完晏又即刻開始諗下午茶食咩。嗰把聲幾乎係冇得熄,好似永遠喺背景度低聲咁同你講「食啦食啦」。以前我以為咁係意志力差,後來先知,原來好多人都有同樣嘅經驗。

打咗幾個月之後,我發現嗰把聲細咗好多。唔係話我完全唔想食嘢,而係「想食」同「需要食」之間,終於有返一條清晰嘅界線。以前見到甜品就一定要食,而家我可以望一望,然後好平靜咁話畀自己知:其實而家唔餓,唔使食。呢種平靜,係我打針之前好多年都搵唔返嘅。連帶食飯嘅速度都慢咗,因為唔再覺得要好急咁掃晒入肚。

對我嚟講,最大嘅得着唔係褲頭鬆咗幾多,而係腦袋終於唔再成日為食物嘈住我。

呢個改變講出嚟好虛,但佢實際上影響到我每一日嘅選擇。當「想食」嗰把聲冇咁大,你做嘅決定自然平和啲,亦更容易維持落去。我唔再覺得自己係喺度「忍口」,而係真係冇咁想食,兩種感覺差天共地。磅數會起伏,但同食物嘅關係一旦理順咗,先係真正幫到我企穩嘅嘢。

當然,呢個係我嘅個人感受,唔係每個人都會有同樣體驗。有人感受好明顯,有人就一般,甚至唔太察覺。但如果你打咗一排都未覺得磅數跌得快,不妨留意吓自己同食物嘅關係係咪靜靜咁變緊。嗰啲變化,好多時比個磅更早出現,亦都更有意義。

一年唔係終點線：停藥之後會點

頭幾個月,我心入面其實藏住一條暗線:捱夠一年、減到目標,就可以「畢業」,之後停藥,個磅會自己乖乖留喺度。呢個諗法,後尾證明係我成年最大嘅誤會。

GLP-1 唔係一個有限期嘅療程,打完就一了百了。佢更似係一種長期管理,有少少似血壓藥:藥幫你控制住,但唔等於問題從此消失。而呢一點,臨床數據講得好清楚。

有個叫 STEP 4 嘅研究,專門睇「停藥之後會點」。所有參加者先打咗一段時間司美格魯肽,跌咗磅,跟住將佢哋分兩組:一組繼續打,一組轉打冇藥效嘅安慰劑。結果由第 20 個禮拜計到第 68 個禮拜,繼續打嗰組平均再減 7.9%,而停藥轉安慰劑嗰組就平均反彈返 6.9%,兩組相差 14.8 個百分點。要睇清楚,呢 14.8 個百分點唔係一面倒嘅事:差距大約一半係停藥嗰組嘅反彈 (6.9),另外大約一半係繼續打嗰組嘅額外減磅 (7.9)——兩邊其實指住同一個方向,就係隻藥仲喺度做緊嘢。即係話,停藥唔係「保持現狀」,而係體重有機會慢慢行返轉頭。

體重唔係「減咗就鎖住」。藥一停,佢就有反彈嘅傾向。一年嘅終點,其實只係另一段路嘅起點。

呢個唔係話你要打成世,而係話:第二年點行,應該由一開始就同醫生一齊計劃,而唔係打到一年先嚟臨急抱佛腳諗。係慢慢減劑量、係配合飲食同運動逐步過渡、定係維持治療,呢啲都要按你自己嘅情況同醫生傾。明白咗「一年唔係終點」,我先唔會再用「衝刺」嘅心態去諗呢件事。

明白咗呢點,我反而冇咁焦慮。因為我唔再追求一個會「畢業」嘅終點,而係將佢當成一種要持續照顧嘅習慣。

成年我都擺喺眼前嘅幾條安全線

打針呢一年,有幾件事我由頭到尾都冇放鬆過,因為佢哋唔係小事。

首先係甲狀腺嗰條警告。喺美國 FDA 嘅標籤上,用作減重嘅 Wegovy 帶有一個關於甲狀腺 C 細胞腫瘤嘅黑框警告 (boxed warning),並列明:有甲狀腺髓質癌 (MTC) 個人或家族病史、或者患有第二型多發性內分泌腫瘤綜合症 (MEN 2) 嘅人,絕對唔適合用。要講清楚,「黑框警告」係美國 FDA 標籤上嘅講法,唔係全球通用嘅標準;香港嘅藥物註冊、適應症同處方規定未必同美國一模一樣。所以喺香港打之前,一定要由註冊醫生按本地情況同你嘅病歷評估。

第二係胰臟。臨床上,包括司美格魯肽在內嘅 GLP-1 類藥物,曾經觀察到急性胰臟炎嘅個案,當中有致命亦有非致命嘅情況。如果懷疑出現胰臟炎,應該停藥並即刻搵醫生。打針期間如果有持續、嚴重嘅肚痛,尤其係嗰種痛到背脊、又唔似平時肚痛嘅,唔好自己頂硬上,要當一回事咁去處理,寧願睇多次醫生都好過拖。

呢啲唔係用嚟嚇你,而係打針之前必須同醫生攤開講清楚嘅嘢。每個人嘅病歷唔同,適唔適合、邊個劑量、要唔要驗血跟進,都係醫生先答到你。我自己係定期覆診,有唔舒服就如實講,連帶平時食緊嘅其他藥都一一報晒畀醫生知,呢個習慣畀咗我好大嘅安全感。

香港打針嘅現實：自費、處方、唔好貪平代購

除咗身體上嘅事,香港打針仲有幾個現實要先有心理準備,費用同來源就係兩個重點。

喺香港,GLP-1 減肥針全部都係處方藥,公營醫院幾乎唔會純粹為減肥而開,要打通常要去私家家庭醫生、內分泌科或者減重診所評估。費用亦唔平,而且全部自費:Ozempic 每支大約 HK$2,000 至 3,500,Wegovy 大約 HK$3,500 至 5,000 一個月,實際視乎劑量同診所。除非有糖尿病診斷,否則大部分自願醫保 (VHIS) 同僱主醫保都唔會 cover 減重用途。呢個係一筆要長期計嘅數,打之前最好心入面有個預算。

正因為唔平,坊間有人貪平去代購,但真偽難辨、冷鏈又未必有保障,加上冇醫生跟進,風險其實唔細。打針本身已經有要留意嘅地方,實在冇必要再為咗慳少少而摸黑去打。寧願喺正規途徑下、有醫生睇住,行得安心啲。

如果重返第一個月，我會同自己講啲咩

返望成年,如果可以同第一個月嗰個我傾偈,我會講以下幾句。

第一,唔好日日上磅。磅數會自然起伏,連飲水多少、瞓得好唔好都影響到個數字,日日睇只會放大焦慮。一個禮拜磅一次,固定同一日同一個時間,趨勢反而睇得更清楚,個心亦平靜好多。

第二,停滯期會嚟,而且唔代表失敗。當個磅企定,提醒自己:身體仲喺度調整緊,搵緊新嘅平衡點,呢個係過程嘅一部分。唔好喺呢個位亂咁減餐或者自己加劑量,有疑問就問醫生。

第三,留意磅數以外嘅變化。食量、體力、行樓梯嘅氣促、同食物嘅關係,呢啲嘢好多時比個數字更早話畀你知隻藥有冇喺度幫你。我會建議寫低少少,過幾個月返轉頭睇,你會發現變咗好多。

第四,由一開始就同醫生計劃長線。唔好淨係諗住一年就「搞掂」;第二年點過渡、點維持、要唔要慢慢調劑量,愈早傾愈好,你會少行好多冤枉路。

最後一句:對個平均放鬆啲。14.9% 係 STEP 1 臨床第 68 週(約 1 年 4 個月)嘅平均,你嘅曲線可以同佢好唔同,慢啲都唔等於做得差。記住,STEP 1 入面大約一半人減到 15% 或以上,即係另一半冇去到嗰度,呢個本身就好正常。同你自己比,唔好淨係同個平均數比。

如果當初有人同我講呢幾句,我就唔會喺頭半年咁多次因為個磅而灰心。

第二年由邊度開始

行完第一年,我冇「畢業」嘅感覺,反而有種「先至開始睇得明套遊戲規則」嘅感覺。

我知道咗條曲線嘅形狀:頭幾個禮拜搞作嘔、3 至 6 個月正式跌磅、跟住撞停滯期,中間仲會有起起伏伏。我亦都知道咗,STEP 1 嗰個 14.9% 係平均,個人差異好大,反應率 86.4%、69.1%、50.5% 呢三個數字,提醒咗我每個人嘅結果可以差好遠;而 STEP 4 提醒我,藥一停就有反彈傾向,一年從來唔係終點線。呢啲嘢,我希望喺第一個月就有人話畀我知。

但對我嚟講,呢一年最實在嘅收穫,唔係任何一個百分比,而係腦入面把食物嘅聲靜咗落嚟,同埋一種可以慢慢維持落去嘅節奏。我唔再覺得自己係喺度同個磅打仗,反而似係同身體重新建立咗一種比較舒服嘅相處方式。

第二年,我會繼續同醫生傾劑量同方向,繼續理順同食物嘅關係,繼續用一個禮拜一次嘅心情去睇個磅,而唔係一個衝刺嘅心情。我亦會繼續配合飲食同運動,因為藥幫到嘅係其中一部分,生活習慣先係真正陪你行落去嘅嗰部分。

如果你啱啱出發,或者正喺某個停滯點度卡住,希望我呢一年嘅曲線,可以畀你一個貼地啲嘅預期,亦少啲因為個磅而懷疑自己。唔使強求一條完美嘅直線。真實嘅路本來就係彎嘅 —— 而彎,一樣行得到。

本文內容僅供參考,唔能夠代替專業醫療意見。以上數字嚟自公開嘅臨床研究同學術論文,實際處方同用藥必須由註冊醫生評估。GLP-1 類減肥針劑喺香港屬於處方藥物,未經醫生處方使用屬違法。

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