減肥針同頭痛：GLP-1 會唔會降低「腦入面嘅壓力」？兩個臨床嘅初步答案

一支減肥針，點解會同頭痛拉上關係

呢幾年，香港人認識 GLP-1，多數係由「減磅」呢個入口入嚟。Wegovy、Ozempic 呢類名，喺私家診所、Threads 同 WhatsApp group 已經唔陌生。

但近排有條消息，開始喺頭痛病人圈子流傳：有研究話，呢類針可能可以降低「腦入面嘅壓力」，連帶令頭痛少返。

聽落幾科幻。一支本來控血糖、減體重嘅針，點解會扯到頭痛上面？

源頭係兩個臨床研究。一個用喺特發性顱內高壓 (IIH)——一種眼科兼神經科嘅病；另一個用喺好難搞嘅偏頭痛。兩個都見到有趣嘅訊號。但講真，兩個都好細、好初步，而且去到 2026 年，全世界都冇一個國家批准過 GLP-1 拎嚟做頭痛藥。

呢篇文想做嘅好簡單：將呢兩個研究擺出嚟，睇清楚佢哋到底講咗啲乜、講唔到啲乜。唔嚇你，亦唔吹大佢——數字係幾多就幾多，小樣本同冇對照組嘅限制，亦會老實同你講白。

「腦入面嘅壓力」到底係乜，點解可能同頭痛有關

要理解呢個假設，先要識一個概念：顱內壓 (intracranial pressure，簡稱 ICP)。

你個頭骨係一個封閉嘅硬盒。入面除咗腦，仲有腦脊液同血液，三樣嘢喺一個固定空間度維持住壓力平衡。空間係死㗎，唔會因為入面多咗嘢就撐大，所以只要其中一樣多咗，壓力就要由其餘嗰啲幫手吸收。當腦脊液偏多、或者流走得唔順，壓力就會升。壓力一高，其中一個最常見嘅表現，就係頭痛——而且呢種頭痛，往往同你瞓得好唔好、休息夠唔夠都未必有直接關係。

特發性顱內高壓 (IIH) 就係呢類問題嘅典型。「特發性」即係搵唔到明確原因，病人嘅顱內壓持續偏高，常見症狀包括嚴重頭痛、耳鳴、視力出問題。佢偏向發生喺肥胖嘅育齡女性身上，亦因為咁，一直同體重拉得上關係。不過要留意，呢個關係只係背景，唔等於「減磅就一定解決到」。

值得補一句：IIH 嘅頭痛同一般偏頭痛，病人主觀感受上有時好難分。有人形容成日壓住、悶住嘅鈍痛；有人就係一陣陣抽痛；亦有人話一郁身、一咳就更痛。正因為佢個樣可以好似偏頭痛，所以單靠「頭痛」呢個症狀，根本好難自我判斷。真正要確診，靠嘅係專科檢查——睇眼底有冇視乳頭水腫、必要時量腦脊液壓力。呢個亦係點解，凡係懷疑顱內壓有事，正路都係搵醫生，而唔係自己對號入座。對住塊鏡照自己頭痛屬邊一種，係照唔出答案嘅。

關鍵嘅推論線索喺呢度。有學者留意到，慢性偏頭痛同一種「冇視乳頭水腫嘅 IIH」喺臨床上幾相似——都係持續頭痛、都同顱內壓可能有關。於是有人提出一個假設：如果顱內壓升高參與咗頭痛嘅機制，咁將顱內壓調低，會唔會就紓緩到頭痛？而 GLP-1，正正係其中一個被觀察到可以降低顱內壓嘅候選。

要強調：呢個係提出緊嘅假設，唔係已經證實嘅結論。記住呢條界，落面睇數字先唔會行錯方向。

IIH 嗰個試驗：佢實際測咗啲乜

第一個研究，2023 年刊喺學術期刊《Brain》。

設計幾紮實——係一個隨機、安慰劑對照、雙盲嘅試驗。三個字逐個拆開：隨機，即係邊個用真藥、邊個用安慰劑，由抽籤決定；安慰劑對照，即係有一組打嘅係冇藥效嘅對照；雙盲，即係病人同研究者兩邊都唔知邊個係邊個。三樣加埋，就係臨床研究裏面公信力較高嘅一種格式。

佢用嘅 GLP-1 係 exenatide（艾塞那肽），一隻原本控血糖嘅藥。研究招募咗 16 位患有 IIH 嘅女性，最後 15 位完成。基線數字頗一致：平均身體質量指數 (BMI) 38.1，顱內壓 30.6 cmCSF——呢個壓力數值，比正常高出唔少。

試驗最重要嘅一個位，係主要終點點樣設。研究者揀咗喺三個時間點量顱內壓：打藥後 2.5 小時、24 小時，再到第 12 個禮拜。短期、中期、較長期三個切面一齊睇，先睇得出個效果係一陣風，定企得穩。

格式靚，但人數真係細。一句記住個設計：隨機、雙盲、有安慰劑對照，16 人入組、15 人完成，專睇 exenatide 喺三個時間點對顱內壓嘅影響。

結果出嚟：壓力真係跌咗

數字方面，exenatide 喺三個時間點，全部都比安慰劑顯著降低咗顱內壓。

打藥後 2.5 小時，顱內壓比安慰劑低咗 5.7 cmCSF(P 值 0.048)。到 24 小時，差距拉到 6.4 cmCSF(P 值 0.030)。去到第 12 個禮拜，仍然低 5.6 cmCSF(P 值 0.058)。

睇 P 值有個位要講清楚。一般研究會以 0.05 做界線，細過佢先當「統計上顯著」。你會發現 12 週嗰個 0.058，其實超出咗 0.05 少少。點解研究者仍然算佢有意義？因為呢個試驗喺開波之前，已經預先將顯著水平 (alpha) 定喺 0.1。簡單講，呢條界係佢哋落場前就講明嘅，唔係見到數字之後先夾硬將條尺度放寬——次序唔同，意義好唔同。對一個探索性嘅小型研究嚟講，呢種做法唔算離譜，但都係要攤出嚟講嘅一個細節。

安全方面，研究期間冇出現嚴重嘅安全訊號。研究者嘅結論係：呢批數據令佢哋有信心推進去 phase 3，即係規模更大嘅下一階段試驗。

不過一定要補返一句。呢個只係一個 phase 2 嘅小研究，得 16 個人入組。格式雖然紮實，但人數細到呢個程度，結果只可以當係「值得追落去嘅初步訊號」，而唔係已經坐實嘅定論。

偏頭痛嗰個試驗：頭痛日數少咗幾多

第二個研究，2025 年刊喺學術期刊《Headache》，睇嘅係偏頭痛。

佢同上面嗰個有個好重要嘅分別：呢個係公開標籤(open-label) 研究，冇安慰劑對照組，病人同研究者都知道自己用緊乜藥。呢點等陣會詳細講，因為佢直接影響你應該幾相信個結果。

研究收咗 31 位病人，條件幾辣：全部都有肥胖 (BMI 超過 30)，同時患有高頻率或者慢性偏頭痛，而且至少試過兩款預防性藥物都壓唔住。換句話講，呢批人係偏頭痛裏面比較難搞嗰群——唔係偶爾痛吓，而係差唔多成個月有大半時間都喺頭痛狀態，連平時用嘅預防藥都頂唔住。對呢類病人嚟講，任何一條新線索都會特別吸引，所以更加要冷靜睇佢頂唔頂得住嚴格嘅檢驗。佢哋每日用利拉魯肽 (Liraglutide) 1.2 mg，連續 12 個禮拜。

結果幾搶眼：每月嘅頭痛日數，由治療前嘅 19.8 日，跌到治療後嘅 10.7 日。平均減少 9.1 日 (95% 置信區間 5.41 至 12.84,P 值細過 0.001)。

對一個成日畀偏頭痛纏住半個月嘅人嚟講，每月少咗成 9 日頭痛，喺生活上係實實在在感受得到嘅差距。不過先記住「冇對照組」呢四個字——落面有一整節會專門拆。

「同減磅無關」呢句，點解咁關鍵

偏頭痛嗰個研究裏面，有一個容易畀人睇漏、但其實好重要嘅細節。

呢批人用利拉魯肽 12 個禮拜，你或者會諗：佢哋係咪因為減咗磅，先連帶頭痛少咗？畢竟肥胖同偏頭痛、同顱內壓都拉得上關係，呢個猜想好合理。

但數字話你知，唔係。佢哋嘅 BMI，由 34.0 只係跌到 33.9——基本上冇變，統計上亦唔顯著。即係話，呢 12 個禮拜裏面，佢哋根本未真正瘦到。

於是研究者得出一個耐人尋味嘅結論：頭痛嘅改善，睇嚟同減磅無關。

點解呢句重要？因為佢將一個常見嘅解釋切走咗。如果頭痛係靠減磅先好返，咁意義就同「減肥針嘅一般好處」差唔多，冇乜特別。但如果連磅都未跌、頭痛已經少咗，咁就反過嚟支持返前面嗰個假設：GLP-1 可能係行緊另一條路——例如調節顱內壓——直接影響頭痛機制，而唔係靠瘦呢個間接效果。

當然，呢個推論仍然停喺假設層面。一個冇對照組、得 31 人嘅研究，講唔到鐵證。BMI 喺 12 個禮拜內基本上唔郁，亦可能單純因為時間太短、人數太少——未必真係代表「體重永遠唔關事」。但無論點睇，呢個發現確實將注意力，引向咗一條更值得認真追嘅方向。

點樣讀呢兩個研究：細、初步、而且係 off-label

講到呢度，你大概感受到啲興奮。但真正識睇研究嘅人，興奮之餘會即刻問返一句：呢兩個發現，可信度去到邊？

要拆，就拆開三層嚟睇。

樣本細。 IIH 嗰個得 16 人入組、15 人完成；偏頭痛嗰個 31 人。喺臨床研究嘅尺度入面，呢個規模屬於「探索性」，只夠用嚟睇有冇值得追嘅方向，遠遠未夠拍板。同一個發現，擺去幾百人、幾千人嘅大型試驗度，有可能企得更穩，亦有可能縮水甚至消失。呢個唔係唱衰，係小樣本研究嘅本質。

一個冇對照組。 偏頭痛嗰個係公開標籤研究，冇安慰劑對照。問題喺邊？頭痛呢樣嘢，本身好受心理同期望影響——當一個人知道自己用緊一隻「新嘢、聽落有希望」嘅藥，就算藥本身冇咁勁，頭痛日數都可能因為安慰劑效應而跌。冇對照組，你就冇辦法將「藥嘅真效果」同「期望帶嚟嘅效果」分開。所以嗰個 9.1 日嘅改善，有幾多係藥功、有幾多係安慰劑，呢個研究答唔到。

全部都係 off-label（適應症外使用）。 exenatide 同利拉魯肽，本身都係糖尿病或者肥胖用嘅 GLP-1，根本唔係頭痛藥。佢哋喺呢兩個研究入面用嚟治頭痛同 IIH，係研究性質、超出原有適應症嘅用法。

三樣放埋，結論就清楚：人數細 (16 同 31)，其中一個冇對照組所以分唔走安慰劑效應，呢個用法去到今日仍然停喺研究階段、未獲批准。有趣、值得追，但未到自己落場試嘅階段。

一個現實：邊個國家都未批佢做頭痛藥

呢點要單獨拎出嚟講清楚，因為佢最影響你嘅實際行動。

去到 2026 年，exenatide(IIH 嗰隻) 同利拉魯肽（偏頭痛嗰隻），都冇任何一個國家批准佢哋用嚟治頭痛或者 IIH。佢哋現有嘅正式適應症，全部都係糖尿病或者肥胖。喺頭痛呢個用途上，佢哋仍然停喺 off-label、研究中嘅狀態。

香港都一樣。GLP-1 類針劑喺香港屬處方藥，獲批嘅用途係糖尿病同體重管理，唔包括頭痛或者 IIH。而且喺香港，呢類針劑差唔多全部都係自費，要經私家醫生、內分泌科或者減重診所評估先開到——公營系統幾乎唔會為減重用途處方，更加唔會為一個未獲批嘅頭痛用途開。

即係話，就算你睇完呢篇文覺得好有希望，你都唔可能行入診所講句「我想用嚟醫偏頭痛」就攞到。冇醫生會喺冇適應症嘅情況下，單純因為兩個小研究就咁開畀你。

呢個亦解釋咗點解你唔應該自己搵嚟試。網上、代購渠道，或者見到有人放呢類針，價錢聽落好似平過診所，但喺缺乏適應症、缺乏醫生跟進嘅情況下，自行用一隻處方藥去醫一個佢未獲批治療嘅病，風險同未知數都太大。針劑仲要講求冷鏈，代購一路運落嚟有冇斷過冷、係咪真貨，你根本驗唔到。真係受頭痛困擾，正路係搵神經科專科傾，而唔係自己照住研究嚟落藥。

安全嗰條界：腸胃、胰臟、甲狀腺，要分得清

就算撇開頭痛呢個未成熟嘅用途，GLP-1 本身嘅安全資料都值得你識。呢度要分清兩級：「常見但通常唔嚴重」同「罕見但要好警惕」。

最常見嗰類，係腸胃反應。作嘔、嘔吐係用 GLP-1 初期相當普遍嘅感受，多數隨身體適應而緩和，通常頭幾個禮拜最明顯，之後身體慢慢就會習慣。呢類屬於「煩，但通常唔危險」嘅範疇。煩歸煩，唔好同下面兩樣真正要警惕嘅嘢溝埋一齊睇。

但有兩樣，係要劃紅線嘅。

第一，急性胰臟炎。GLP-1 受體促效劑嘅用家當中，有報告出現過急性胰臟炎。一旦懷疑係胰臟炎（例如持續而劇烈嘅上腹痛），處理原則係停藥並即刻求醫。

第二，甲狀腺 C 細胞腫瘤。長效型 GLP-1 帶有一個關於甲狀腺 C 細胞腫瘤嘅黑框警告 (boxed warning)。對於本人或者家族有甲狀腺髓樣癌 (MTC) 病史，又或者患有第二型多發性內分泌腫瘤綜合症 (MEN 2) 嘅人嚟講，呢類藥屬於絕對禁忌——即係唔可以用，唔係「小心啲用」咁簡單。

仲要補多一句：GLP-1 用喺頭痛呢個 off-label 用途上，長期安全性根本仲未確立。換言之，我哋連「長期咁用會點」都未有足夠數據——呢個本身就係按兵不動嘅理由。

受頭痛困擾嘅人，而家可以做啲乜

睇到呢度，如果你本身就係偏頭痛或者 IIH 病人，難免會心郁。畀偏頭痛長期纏住嘅人，最明白嗰種「有少少希望都想試」嘅心情。但「而家可以做嘅」，同「自己去試針」係兩回事，中間嘅距離比你諗嘅遠。

實際啲講，有幾件事係穩陣又有用嘅，而且唔使等到研究有結論先做得。

先去搵專科，而唔係搵藥。慢性或者難治偏頭痛、又或者懷疑 IIH，正路係由神經科專科評估。現時針對偏頭痛，本身已經有獲批嘅預防性療法 (例如針對 CGRP 嗰類)，呢啲先係有適應症、有大型數據撐住嘅選項。

帶住問題去傾。你可以將喺新聞或者呢篇文睇到嘅「GLP-1 同顱內壓」拎去問醫生，但姿態係「我想了解呢個方向到咗邊」，而唔係「我想要呢隻針」。專科會話你知，以你嘅情況，呢條研究線索現階段同你有幾大關係。

至於本身因為肥胖或者糖尿病、已經喺用緊 GLP-1 嘅人——如果你啱啱好又有頭痛，千祈唔好自行加大劑量去「順便醫頭痛」。劑量係醫生按你嘅適應症同身體狀況決定嘅事，加減都應該交返畀佢。順帶一提，如果你係喺用 GLP-1 嗰段時間先開始或者加劇頭痛，反而值得記低：幾時痛、痛幾耐、同打針時間有冇關係。呢啲記錄帶返去畀醫生睇，比起一句「成日頭痛」實用好多，亦幫到佢分清楚係藥嘅反應，定係另有原因。

另外要講白一個容易行錯嘅諗法。見到偏頭痛研究入面「同減磅無關」呢句，有人可能反過嚟諗：咁我唔使瘦都有效，不如自己照用？但要記住，嗰個結論係喺一個得 31 人、冇對照組、由醫生監察住嘅研究環境度得出嘅。佢答嘅係「機制可能同體重無關」，而唔係「你可以自己照用」。研究嘅結論，同個人嘅行動之間，中間隔住嘅就係適應症同醫生評估呢一步——呢一步唔可以跳。

講到尾：呢個階段，GLP-1 同頭痛係一條值得留意嘅研究方向，而唔係一個可以照搬落自己身上嘅療程。先傾，後決定，呢句喺呢度尤其啱用。

見神經科時，可以問嘅幾條問題

覆診時間有限，事先諗定問題，就唔會白行。以下幾條圍繞 GLP-1 同頭痛，值得抄低帶入診症室。

「以我嘅情況，GLP-1 同顱內壓嗰條研究線索，同我有幾大關係？」 等專科按你係偏頭痛定 IIH、有冇肥胖背景，幫你判斷呢個方向現階段值唔值得納入考慮。

「我而家有冇已經獲批、有大型數據撐嘅預防性選項？」 偏頭痛有現成療法，IIH 亦有標準處理。問清楚先，研究階段嘅嘢後睇，次序唔好倒轉。

「如果我本身有用緊 GLP-1，佢會唔會影響我嘅頭痛或者用藥安排？」 把現有用藥如實講晒，等醫生睇整體。

「咩頭痛或者視力症狀，係要即刻搵你或者去急症？」 尤其懷疑 IIH 嘅人，問清楚一個明確嘅警號門檻。

「我嘅腸胃同其他副作用，點分常見定要警惕？」 把作嘔同胰臟炎、甲狀腺風險嘅界線問清楚，日後自己心入面有個底。

五條未必條條啱你，揀同自己情況最貼嗰兩三條就夠。抄入手機，覆診時逐條問，好過事後喺 WhatsApp group 問陌生人——群組裏面嘅經驗分享，再多都代替唔到一個睇住你病歷嘅醫生。問得具體，醫生先答得到位。

本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議。文中數據引自公開臨床試驗及學術論文，屬研究階段資料，個人情況因人而異。GLP-1 類針劑喺香港屬處方藥物，獲批用途為糖尿病及體重管理，並未批准用於頭痛或 IIH；如受頭痛困擾，請諮詢神經科專科或註冊醫生，切勿自行用藥。

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