Ozempic 連煙癮都壓到？三個臨床試驗，逐個老實打分

打 Wegovy 打到第三個月，有位朋友同我講：佢覺得自己冇咁想食嘢，連支煙都好似冇以前咁掛住。坐低飲咖啡，講出一句：「係咪呢隻針連煙癮都壓埋？」

呢條問題，呢一兩年喺香港愈嚟愈多人問。

聽落好順理成章。GLP-1 類減肥針壓得住食慾，而大腦裏面管「想食嘢」同「想食煙」嗰兩條神經，又確實有重疊。咁佢順手幫你戒埋煙，唔係好合理咩？

老實答你：未係咁簡單。

到目前為止，做得最直接嗰一個臨床試驗，主要終點係「每日食幾多支煙」——結果係冇明顯減到。即係話，呢個最多人期待嘅效果，喺正式試驗裏面冇企得穩。但同一個試驗，又量到尼古丁渴求同體重都跌咗。所以個答案唔係非黑即白，係要一格一格拆開嚟睇。

呢篇文唔賣藥，亦唔嚇你。我哋淨係攤開三個正式嘅隨機對照試驗，逐個老實打分，睇吓佢哋真正講咗啲乜。

「壓到食慾，順手壓埋煙癮」呢個期待，由邊度嚟

先講點解咁多人會有呢個諗頭。唔係冇道理嘅。

人嘅大腦有一套「獎賞系統」。食一啖好嘢、抽一口煙、贏一鋪，多巴胺一上，個腦就記住：呢樣嘢=爽。煙癮同食慾，喺呢套回路上面係近親。GLP-1 藥物影響嗰一帶，剛剛好就摸到佢哋嘅交界。

所以「佢壓到食慾，會唔會連煙都壓埋」呢個聯想，生物學上唔離地。研究員自己都係咁諗，先至開臨床試驗去驗。

另一個更貼地嘅原因，同神經回路無關，純粹係怕肥。好多人唔係怕戒唔到煙，而係怕戒咗之後肥返。

呢個恐懼好真實。戒煙之後體重普遍會升，幾公斤計。試過嘅人都知，肥返嗰種挫敗感，分分鐘逼到你重新點返支煙。於是「有冇一隻嘢，戒煙同時又幫我睇住個磅」呢個願望，就落咗喺 GLP-1 身上。

仲有一層，係坊間嘅口耳相傳。有人喺社交平台講，自己打針之後唔單止冇咁餓，連杯酒、支煙都冇以前咁掛住，於是「呢隻針乜癮都壓到」就慢慢傳開。但傳聞唔等於證據。一個人主觀覺得「冇咁想抽煙」，同臨床試驗實際量到「少咗幾多支」，係兩回事。前者可以係心理作用，可以係剛開始打針嗰陣腸胃唔舒服、連煙都唔想掂；後者，先係要靠正式試驗去拆開。

主觀覺得「冇咁想抽煙」，同試驗量到「真係少咗幾多支」，完全係兩件事。第一樣係感覺，第二樣先係證據。呢篇要傾嘅，係證據嗰邊。

兩個期待，加埋一個傳聞，就成咗今日呢條問題嘅源頭。接住落嚟，逐個試驗睇佢實際交到咩貨。

司美格魯肽：最受期待嗰個，主菜落空

第一個要講嘅，係司美格魯肽（Semaglutide）—— 即係 Ozempic、Wegovy 背後嗰隻成分。期待最高，亦最值得老實講清楚。

呢個係一個第二期（2a 期）嘅隨機對照試驗，規模好細。登記咗 45 人，最後真正納入 24 人。本身就係一個探路性質嘅早期研究，唔係大型確證試驗。

最關鍵嗰句，要記實：佢嘅主要終點——每日食幾多支煙——冇明顯減到。

喺研究設計裏面，主要終點先係條主菜。主菜冇企得穩，就唔可以話「呢隻藥幫到戒煙」。講真，呢一點好多報道都跳過。

咁係咪完全冇嘢收穫？又唔係。同一個試驗，佢量到尼古丁渴求同體重都跌咗。即係「想食煙嗰種渴求感」似乎輕咗，體重又跌——只係呢啲都係次要嘅觀察，唔係主菜。

點解會有呢個落差？可以咁睇：藥物或者真係摸到「渴求」呢一塊，但「渴求輕咗」唔等於「真係戒到煙」。中間隔住行為、習慣、環境一大堆嘢。一支壓到食慾嘅針，唔會自動幫你拆走飯後嗰支、放工嗰支、夜晚同朋友嗰支。煙呢樣嘢，好多時唔係生理上想要，而係手指頭嘅習慣、社交嘅藉口、壓力嗰刻嘅出口。藥物觸到生理嗰塊，拆唔到習慣同情境。

仲有一點要老實講：呢個試驗淨係納入 24 人。樣本咁細，就算量到「渴求輕咗」，都唔可以當佢係鐵證。早期探路試驗嘅角色，係話畀後人聽「呢個方向值唔值得用大型試驗再驗」，唔係喺度落定論。

所以司美格魯肽呢一格，老實打分：戒煙本身，未證實。渴求同體重嗰邊，有少少苗頭，值得再研究——但僅此而已。

艾塞那肽配尼古丁貼：有信號，但細又唔達標

第二個試驗，主角係艾塞那肽（Exenatide）。佢係另一隻 GLP-1 藥物，本身用嚟治糖尿病，呢度係攞嚟做戒煙研究。

呢個試驗有個特別之處：佢唔係單打，而係艾塞那肽加埋尼古丁貼一齊用，再同安慰劑加尼古丁貼比。

數字幾搶眼。療程結束嗰陣，艾塞那肽組嘅戒煙率係 46.3%，安慰劑組係 26.8%。差成差唔多一倍咁滯，乍睇好似好勁。

慢住。呢度有兩件事要即刻講清楚，唔講就會俾個數字呃到。

第一，呢個係細規模嘅前導試驗(pilot)。前導試驗嘅作用，係探吓「值唔值得做大型試驗」，唔係落實證。樣本細，任何一個數字嘅波動空間都好大。

第二，亦係最重要嗰點：呢個 46.3% 對 26.8% 嘅差距，統計上冇達到顯著。即係話，以現有嘅樣本，科學上唔可以排除「呢個差距純粹係彩數」呢個可能。

所以呢個係一個信號，唔係一個證明。兩個詞，差好遠。信號嘅意思係：「呢個方向睇落有啲嘢，值得用更大嘅試驗再驗。」證明嘅意思係：「已經有足夠把握咁講。」呢個試驗，只去到前者。

點解一個睇落差一倍嘅戒煙率，會「未達標」？關鍵就喺樣本太細。樣本一細，個結果就好容易俾運氣推高推低。要過到「統計顯著」呢關，等於要有足夠把握話：呢個差距大到唔似純粹巧合。呢個前導試驗，未行到嗰一步。所以負責任嘅講法只可以係：方向有啲嘢，但未夠數。

倒係體重嗰邊，有個有趣觀察。6 個星期裏面，艾塞那肽組體重跌咗 0.49 磅，安慰劑組就升咗 2.96 磅。戒煙通常會肥，但用咗藥嗰組似乎冇升，反而微跌。呢個對比，同稍後會講嘅主題接得返——記住佢。

度拉魯肽：戒煙率打和，但體重壓到（短暫）

第三個試驗，主角係度拉魯肽（Dulaglutide）—— 同樣係一隻 GLP-1 糖尿病藥。呢個試驗嘅結果，我覺得最值得細讀，因為佢同時交出咗「冇用」同「有用」兩面。

先講「冇用」嗰面。12 個星期之後，度拉魯肽組嘅戒煙率係 63%，安慰劑組係 65%。

你冇睇錯。用咗藥嗰組，戒煙率仲低過安慰劑少少。兩組基本上打和 —— 統計上等於話「完全睇唔到差別」。

呢個就係教科書式嘅無效結果。喺戒煙率呢一格，度拉魯肽冇加到分。

但故事未完。轉去體重嗰面，佢交出一份截然不同嘅成績單。

12 個星期度，度拉魯肽組體重跌咗 1 公斤，安慰劑組就升咗 1.9 公斤。兩邊一拉，經基線校正後相差大約 2.9 公斤。對一個啱啱戒煙、最驚肥返嘅人嚟講，呢個差距唔細。

不過——呢個「不過」好關鍵——效果係短暫嘅。去到第 52 個星期，兩組嘅體重變得差唔多：度拉魯肽組升咗 2.8 公斤，安慰劑組升咗 3.1 公斤。即係話，用藥期間壓住嘅體重，停咗一排之後就追返上嚟，優勢慢慢蒸發。

所以度拉魯肽呢一格嘅評語係：**戒煙率，無效；戒煙後體重，短期壓得住，但唔係長遠靠得住嘅保險。**呢個誠實嘅落差，反而帶我哋去到全篇最有料嗰一段。

三個試驗，擺埋一齊睇

講咗咁多，不如用一張表收一收。三個試驗，各自喺「戒煙」同「體重」兩條線上，企喺邊？

睇住呢張表，有個 pattern 好難唔留意到。

戒煙嗰條線：三個試驗，一個落空、一個未達標、一個直頭打和。冇一個企硬話「呢隻藥幫到你戒到煙」。

體重嗰條線：三個試驗，三個都喺戒煙後體重嗰邊，見到唔同程度嘅好處——雖然度拉魯肽提醒我哋，呢個好處可能係短暫。

睇真啲，真正一致有信號嗰樣嘢，唔係「戒煙」，而係「戒煙之後嘅體重」。呢個轉向，先係重點。

真正有料嗰格：戒煙後肥返，呢隻嘢或者幫到手

倒返轉頭諗。對好多想戒煙嘅人，最大嘅心魔根本唔係「我戒唔戒到」，而係「我戒咗會唔會肥到唔認得自己」。

呢個驚，有根有據。戒煙之後體重普遍上升，而呢個升幅，真係令唔少人半途點返支煙——寧願繼續食煙，都唔想肥。對佢哋嚟講，「戒煙後體重」唔係一個次要副題，係決定成敗嘅主戰場。

而上面三個試驗，啱啱就喺呢條線上反覆畀到信號。度拉魯肽最清楚：12 週嗰陣，用藥組減 1 公斤、安慰劑組升 1.9 公斤，中間隔住成 2.9 公斤（校正後）。艾塞那肽組亦係咁，6 週裏面微跌，而安慰劑組就升。即係話，藥物未必幫到你憑意志戒到煙，但喺你戒咗之後、最容易肥返嗰段時間，佢似乎幫到你頂住個磅。

當然，要記返度拉魯肽嗰個提醒：呢個壓制係短期。52 週之後優勢就淡咗。所以唔好當佢係「戒煙後永遠唔肥」嘅保險。

三個試驗，擺埋一齊讀，真正一致嘅訊號唔係「GLP-1 幫你戒到煙」，而係「GLP-1 喺你戒咗之後、最易肥返嗰段日子，似乎幫到你管住體重」。前者未證實，後者先係科學上企得穩嘅方向。

呢個區別，聽落似乎係咬文嚼字，實際好重要。佢決定咗你應該對呢隻針抱咩期望——唔好寄望佢幫你戒到煙；但戒煙後嘅體重焦慮，或者真係佢可以參與嘅地方。

一條唔可以含糊嘅線：冇任何 GLP-1 係批咗嚟戒煙嘅

講到呢度，有一條底線一定要劃清楚。

到目前為止，冇任何一隻 GLP-1 受體促效劑，獲 FDA 批准用嚟戒煙。 一隻都冇。上面三個試驗，全部都係研究階段嘅探索——學術上嘅講法叫 investigational，即係「仲喺研究緊」。任何攞嚟戒煙嘅用法，都屬於 off-label（仿單以外），即係偏離咗官方批准嘅適應症。

呢個唔係咬文嚼字。佢嘅實際意思係：

• 冇監管機構審查過「攞 GLP-1 戒煙」嘅安全同有效。
• 冇官方劑量、療程、跟進指引去到戒煙呢個用途。
• 你喺香港見到嘅 Ozempic、Wegovy，本身係批嚟治糖尿病同肥胖，唔係批嚟戒煙。

至於上面提到嘅艾塞那肽同度拉魯肽，喺香港主要係糖尿病藥，根本唔係攞嚟做減肥針嘅家用品。文中提到佢哋，純粹係因為佢哋係呢三個戒煙臨床試驗嘅主角，唔代表香港有得當戒煙藥咁用。

所以無論個信號睇落幾吸引，結論都一樣：今時今日，冇人應該為咗戒煙去自己開始或者停用一隻 GLP-1。呢一步，要喺醫生評估之下先講得落。

喺香港，呢啲針其實點攞、點收費

講埋香港嘅實際情況，先唔會離地。你喺香港見到嘅 Ozempic、Wegovy，全部都係批嚟治糖尿病或者肥胖，冇一隻批咗用嚟戒煙。即係話，就算你諗住「打嚟順手戒埋煙」，喺香港都搵唔到一隻正式有呢個用途嘅針——前面講嘅戒煙效果，到今日仍然停留喺研究階段。

費用方面，要有心理準備：基本上全部自費。公營醫院幾乎唔會為咗減肥或者戒煙呢類用途開呢啲藥。價錢就睇牌子同劑量，2026 年嘅大概行情係：Ozempic 一支大約 HK$2,000 至 3,500，Wegovy 大約 HK$3,500 至 5,000。呢個係範圍式嘅參考，實際數要睇診所同你嘅用量。

至於邊度攞處方，通常係私家途徑：私家家庭醫生、內分泌科專科，或者專門嘅減重診所。呢啲都要由註冊醫生評估過先開得。

保險嗰邊都要留意。自願醫保（VHIS）同僱主醫療保險，絕大多數都唔覆蓋減重用途，除非你本身有糖尿病診斷、係用嚟控糖。所以打之前，最好同診所問清楚收費同跟進安排，唔好淨係睇單支價錢。

如果你本身打緊 GLP-1，呢啲安全基本要識

退一步，假設你本身已經因為糖尿病或者體重問題喺打緊 GLP-1，順帶想戒埋煙。咁有啲安全基本，值得你識。

先講最常見嗰類副作用：腸胃。作嘔、嘔、肚屙、肚痛、便秘，呢幾樣係 GLP-1 最普遍嘅反應。多數人頭幾個禮拜最辛苦，之後慢慢適應。呢類屬於「常見、通常會緩」嘅級數。

但另一樣嘢，級數完全唔同，要分開講清楚——唔可以同腸胃副作用混為一談。

如果你本人或者家族有甲狀腺髓樣癌（MTC），或者第 2 型多發性內分泌腺瘤（MEN2）嘅病史，呢個係絕對禁忌。GLP-1 帶有關於甲狀腺 C 細胞腫瘤嘅框架警告（boxed warning）——即係藥物說明書上最高級別嗰種警示。屬於呢類情況嘅人，根本唔應該用。

另外，胰臟炎病史係另一個層級——屬於相對謹慎。臨床上有報告過急性胰臟炎個案，一旦懷疑就要即刻停藥。呢個唔係絕對唔用，但係要同醫生衡量、加緊留意嘅情況。

留意：框架警告嘅 MTC/MEN2 同胰臟炎，係兩個唔同級別，千祈唔好當佢哋一樣。前者係紅線，後者係黃燈。

咁，想戒煙嘅你，實際可以點

攤開晒臨床，落返地面。如果你係一個想戒煙、又或者驚戒煙後肥嘅人，呢隻針嘅角色其實好清楚。

唔好為咗戒煙而去追一隻 GLP-1。科學暫時撐唔起呢個期望——戒煙本身，三個試驗都未證實到。真正想戒煙，又有實證撐腰嘅工具，反而係尼古丁替代療法（貼、香口膠）、處方戒煙藥、行為輔導呢啲老老實實嘅路。喺香港，衞生署同醫管局都有戒煙服務，部分仲係免費，值得行先。

如果你本身已經因為糖尿或者體重喺用緊 GLP-1，順帶留意吓自己嘅煙癮變化，係可以嘅；但唔好倒果為因，當佢係戒煙工具。

至於最驚嗰樣「戒煙後肥返」——呢個倒係有得計。臨床信號顯示，GLP-1 喺呢段最易肥嘅日子，或者幫到你管住體重（雖然可能係短暫）。如果你本身已經喺醫生跟進之下用緊，呢個順帶嘅好處，可以同醫生傾。

最重要嘅一步，由頭到尾都一樣：任何同藥物有關嘅開始、停用、或者改變用途，都應該同醫生傾清楚先。唔好自己亂試。

覆診嗰陣，可以問醫生啲乜

如果你打算同醫生認真傾呢件事，以下幾條問題，值得你開口前準備好。

「我而家用緊嘅 GLP-1，係批嚟做咩用途？」 —— 搞清楚佢係糖尿藥定減肥針，同戒煙完全係兩回事。

「以我嘅病史，有冇 MTC、MEN2、或者胰臟炎方面嘅顧慮？」 —— 呢幾樣係安全嘅紅線同黃燈，值得逐項問清楚。

「如果我想戒煙，有咩有實證嘅方法？」 —— 將問題帶返去真正有效嗰邊，例如尼古丁替代、處方戒煙藥、行為輔導同公營戒煙服務。

「我驚戒煙後肥，可以點睇住個磅？」 —— 飲食、運動、跟進頻率，呢啲先係實打實幫到手嘅。

「腸胃唔舒服到咩程度，要即刻搵你？」 —— 預先知道紅線，慌少啲，亦避免自己亂停藥。

將問題帶定入去，一來慳時間，二來唔會臨場得個「唔知問乜」。覆診係你嘅，值得用得實在啲。

呢篇嘢梳理嘅，係已經公開嘅臨床試驗同學術論文嘅資料；真正落到你身上嘅處方同用藥，始終要同你嘅醫生傾清楚先算數。

本文內容僅供參考，唔能夠取代專業醫療建議。文中提及嘅 GLP-1 藥物均屬處方藥物，未經醫生處方使用屬違法。任何藥物嘅開始、停用或改變用途，請先諮詢註冊醫生。效果因人而異。

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