비만치료제 종류, 2026년 4월 한국 병원에선 이렇게 나뉘어요

위고비를 검색하고 병원에 갔는데, 정작 진료실에선 마운자로 이야기가 먼저 나와요. 옆 병원은 아직 삭센다를 쓰고, 또 다른 곳은 콘트라브나 큐시미아부터 꺼냅니다. 같은 비만 진료인데 첫 줄부터 다른 이름이 나오니 잠깐 멍해지죠. 이름이 많아서 헷갈리는 게 아니라, 같은 약이라도 한국에서 놓이는 자리가 제각각이라 헷갈리는 거예요.

한국 비만 진료엔 세 부류가 섞여 있어요. 허가가 명확히 붙은 약, 현장에서 입에 자주 오르는 약, 검색량은 많지만 실제 쓰임이 다른 약. 그래서 성분명만 들여다보면 길을 잃기 쉬워요. 어느 과에서, 어떤 적응증으로, 어떤 포장으로 들어오는지를 같이 봐야 그림이 잡힙니다.

2026년 4월 기준 공식 공개 자료를 맞춰 보면, 한국에서 비만 적응증으로 직접 확인되는 축은 위고비, 마운자로, 삭센다, 콘트라브, 큐시미아, 오르리스타트예요. 오젬픽·리벨서스·빅토자는 이름이 섞여 검색되지만, 식약처 허가 적응증은 비만이 아니라 제2형당뇨병 쪽이고요.

허가 기준은 대체로 BMI 30kg/m² 이상, 또는 BMI 27kg/m² 이상에 동반질환이 붙는 구조예요. 그런데 진료실에선 BMI 하나만 보지 않아요. 고혈압, 이상지질혈증, 수면무호흡, 당화혈색소, 간수치까지 한 줄로 같이 봅니다. 같은 약을 두고도 이 숫자들이 어떻게 묶이느냐에 따라 설명이 통째로 달라져요.

노보 노디스크와 한국릴리 공식 페이지를 같이 보면, 한국에서 보이는 이름과 허가 범위가 생각보다 다르게 정리돼 있어요.

여기 정리한 내용은 2026년 4월에 확인한 식약처 의약품안전나라, 한국노보노디스크, 한국릴리 공개 자료가 바탕이에요. 가격은 병원·약국·원내조제 여부에 따라 출렁여서 일부러 숫자를 고정하지 않았고, 대신 허가 범위와 실제 상담에서 짚을 포인트를 중심으로 묶었습니다.

한국에서 비만치료제라고 부르는 칸은 셋이에요

한국 병원에서 비만치료제를 찾을 땐 먼저 칸부터 나눠야 해요. 주 1회 주사, 매일 주사, 알약, 지방 흡수 억제제, 단기 식욕억제제가 한 검색창에 한꺼번에 쏟아지거든요. 여기에 당뇨 제품으로 더 유명한 이름까지 끼어들면, 병원에서 들은 이름과 검색한 이름이 자꾸 어긋나요. 그런데 검색 결과 첫 페이지엔 이 구분이 잘 안 보여요.

칸을 갈라 놓고 보면 이렇게 정리됩니다.

여기서 꼭 짚을 게 하나 있어요. "이름만 비슷하지 결국 다 같은 거 아냐?" 싶겠지만, 그게 함정이에요. 위고비와 마운자로는 둘 다 주 1회 주사라도 펜 구조가 다르고, 한국에서 받는 설명 자체가 달라요. 콘트라브와 큐시미아도 같은 알약 칸에 있지만, 시작하는 방식도 중간에 효과를 따지는 시점도 전혀 겹치지 않습니다.

위고비가 기준점으로 남아 있는 이유

위고비는 한국에서 비만치료제 이야기가 나오면 가장 먼저 기준이 되는 이름이에요. 식약처 의약품안전나라 기준 위고비는 2023년 4월 27일 허가됐고, 성인에선 BMI 30kg/m² 이상 비만에서 체중 관리 보조요법으로 쓰입니다. 체중 관련 동반질환이 있으면 BMI 27–30kg/m² 구간 과체중에도 처방돼요. 현재 허가사항엔 "확증된 심혈관계 질환"이 있고 BMI 27kg/m² 이상인 환자에서 주요 심혈관계 사건 위험 감소 적응증도 같이 들어 있어요.

이 부분이 왜 걸리냐면, 같은 세마글루타이드라도 한국에서 환자가 듣는 브랜드 칸이 달라서예요. 한국노보노디스크 제품 목록에 오젬픽과 리벨서스도 같이 올라와 있지만, 식약처 허가사항을 보면 둘 다 제2형당뇨병 쪽 제품이고 위고비처럼 비만 브랜드로 쓰는 이름이 아닙니다.

용량은 0.25mg으로 시작해 4주씩 올리고, 총 16주에 걸쳐 2.4mg 유지 용량까지 가요. 투여는 식사와 관계없이, 복부·대퇴부·상완부 피하주사로 맞습니다. 한국노보노디스크 공식 제품 페이지엔 "1펜 당 주 1회 처방 용량 4회분"이 들어 있고, 개봉 후 최대 6주 사용 가능하다고 적혀 있어요.

같은 안내문엔 임의로 용량을 나눠 맞거나 개봉 후 사용기한을 넘기면 "부정확한 용량"이 들어갈 수 있다고도 적혀 있어요. 한국에서 위고비 상담이 길어지는 게 이 대목 때문이에요. 병원이 "몇 mg까지 갈 수 있나"만 따지는 게 아니거든요. "이 펜을 내가 정확히 다룰 수 있나", "4주 뒤 같은 단계 재고가 이어지나", "주사바늘 교육은 누가 해주나"까지 한 자리에서 같이 봅니다.

위고비는 한 달치 펜처럼 보여도 실제로는 4회분 펜이라서, 바늘이나 주사 교육이 같이 붙는 경우가 많아요.

결국 위고비는 그냥 "살 빠지는 주사"로 끝나는 약이 아니에요. 어떤 펜으로, 어느 단계까지, 몇 주에 걸쳐 올리는지가 한 줄로 엮여 있어요. 한국 초진에서 가격보다 "4주 뒤에 같은 용량을 구할 수 있나"가 먼저 튀어나오는 것도 그래서예요. 막상 시작해 놓고 다음 펜을 못 구하면 단계가 통째로 흔들리니까요.

부작용 쪽이 더 궁금하면 위고비 부작용 글로 이어서 보면 돼요.

마운자로는 허가 적응증부터 확인해야 해요

마운자로는 식약처 허가사항과 한국릴리 공개서한을 나란히 놓고 봐야 덜 헷갈려요. 지금 국내 적응증은 성인 제2형당뇨병, 성인 비만 또는 과체중의 만성 체중 관리, BMI 30kg/m² 이상 성인 비만 환자의 중등도–중증 폐쇄성 수면무호흡(OSA) 치료 보조, 이렇게 세 갈래예요. 그래서 "이건 당뇨약" 또는 "이건 비만약" 식으로 한 줄에 가둬 말하기가 어렵습니다.

한국릴리 제품정보 페이지와 FAQ를 같이 보면, 제품 목록에 2.5·5·7.5·10·12.5·15mg 여섯 강도가 모두 올라와 있어요. 다만 2026년 3월 기준 FAQ는 현재 국내 공급 강도를 2.5·5·7.5·10mg으로 안내하고, 12.5mg과 15mg은 본사·제조소와 공급 일정을 계속 논의 중이라고 적어 뒀어요. 그래서 실제 상담에선 "다음 4주에도 같은 강도가 이어지나"를 꼭 따로 확인하는 편이 안전합니다.

용량은 4주간 2.5mg으로 시작하고, 이후 5mg으로 올린 뒤 필요하면 2.5mg씩 4주 간격으로 증량해요. 15mg이 최대 용량이고, 투여를 놓치면 96시간 안엔 가능한 빨리 맞고 그 이후라면 건너뛰는 방식이에요. 두 투여일 사이가 72시간 이상이면 요일 변경도 가능하다고 공식 FAQ에 나옵니다.

FAQ는 또 "1상자에 싱글도스 펜 4개"가 들어 있고, 냉장보관이 어려우면 30℃ 이하에서 21일까지 둘 수 있다고 안내해요. 사소해 보이는 숫자지만 한국 병원 동선에선 꽤 현실적이에요. 출장이 잡혔거나 출퇴근이 길면, "주 1회 주사"라는 한마디로 끝나는 게 아니거든요.

한국릴리는 2025년 11월 19일 공개서한에서 "미용 목적의 체중 감량"은 승인되지 않았다고 못 박았어요. 이름만 보고 쓰면 안 된다는 뜻이죠.

그래서 마운자로는 "효과가 더 세다"는 말보다 "내가 지금 한국에서 어떤 적응증으로 쓰는지"가 먼저예요. 국내에선 비만 진료와 당뇨 진료가 한 약에 겹쳐 들어오니까, 같은 약을 두고도 설명이 갈리기 쉽거든요. 젭바운드와 마운자로가 같은 성분인지처럼 해외 이름과 한국 이름이 뒤섞인 글도 많지만, 2026년 4월 한국릴리 공개 자료 기준 국내 상담 언어는 마운자로 쪽에 더 가까워요.

삭센다는 아직 입문 옵션으로 남아 있어요

삭센다는 위고비가 나온 뒤에도 완전히 밀려나지 않았어요. 식약처 의약품안전나라 기준 삭센다는 체중 관리 적응증 제품이에요. 같은 한국노보노디스크 목록에 있는 빅토자도 리라글루타이드지만 제2형당뇨병 쪽 이름으로 따로 잡혀 있어요. 성분이 같아도 한국에서 환자가 듣는 제품명과 설명이 달라지는 대표적인 예죠. 성인 허가 범위는 BMI 30 이상 비만 또는 BMI 27–30 사이에서 체중 관련 동반질환이 있는 경우예요.

용량은 0.6mg으로 시작해 1.2·1.8·2.4mg를 거쳐 3.0mg에서 유지해요. 3.0mg을 12주 써도 초기 체중의 5% 이상이 줄지 않으면 중단을 다시 봅니다. 청소년 쪽은 4% 기준이 따로 붙고, 주사 경험이 없거나 주 1회 고용량 주사가 아직 부담스러운 분에게는 여전히 현실적인 시작점이 돼요.

한국노보노디스크 자료를 보면 삭센다는 매일 1회 맞는 펜형 주사제라, 위고비와는 생활 리듬부터 달라요. 증량도 1주 이상 간격을 두고 0.6mg씩 천천히 올리는 구조여서 "급하지 않게 몸을 적응시키며 간다"는 그림이 그려져요. 게다가 오래 써 온 의료진이 많아서 설명도 추적도 손에 익어 있고요. 초진이 덜컥 무섭거나 주 1회 고용량 주사가 아직 부담스러운 분들에게 삭센다가 후보로 남는 게 이 때문이에요.

대신 생활 쪽 질문은 더 따라붙어요. 주 7일 빠짐없이 주사를 이어갈 수 있는지, 여행 중 보관은 어떻게 하는지, 바늘 교체와 폐기까지 직접 감당할 수 있는지를 함께 따져야 하거든요. 그래서 삭센다는 "오래된 약"이라기보다 "매일의 루틴에 녹여 시작하는 입문 옵션"에 가깝습니다.

다만 오래된 약이라고 만만하게 볼 약은 아니에요. 오심·설사·복통·주사부위 반응 같은 이야기는 지금도 그대로 따라오고, 췌장염이나 담낭 문제처럼 선생님이 먼저 체크하는 지점도 분명히 있어요.

콘트라브와 큐시미아는 알약 쪽에서 계속 보입니다

주사 자체를 원치 않는 분이 여전히 많아요. 그래서 한국 비만 클리닉에서 알약 옵션이 좀처럼 사라지지 않습니다. 식약처 의약품안전나라 기준 콘트라브는 2016년 허가된 날트렉손/부프로피온 서방정이고, 큐시미아는 2019년 허가된 펜터민/토피라메이트 복합 캡슐이에요. 두 약 모두 BMI 30kg/m² 이상 비만, 또는 고혈압·제2형당뇨병·이상지질혈증 같은 동반질환이 있으면서 BMI 27kg/m² 이상인 성인을 기본 축으로 잡습니다.

콘트라브는 식약처 허가사항에 "4주 적정 뒤 유지용량"으로 가고, 유지용량 도달 후 12주 시점에 투여 시작 대비 5% 미만 감량이면 중단한다고 적혀 있어요. 그래서 "주사 말고 알약 있나요?"라는 질문이 나오면, 콘트라브는 아직 빠지지 않는 이름입니다.

큐시미아는 식약처 품목 페이지에 3.75/23, 7.5/46, 11.25/69, 15/92 네 단계가 모두 올라와 있고, 향정으로 분류돼 있어요. 14일–12주–14일–12주로 끊어 평가하는 구조에다, 가임기 환자라면 시작 전 음성 확인과 치료 중 매달 1회 임신 테스트가 함께 따라옵니다. 체중보다 가임 여부·심박수·불면·불안을 먼저 챙기는 약이거든요.

둘을 한 알약으로 뭉뚱그리면 안 되는 게 바로 이 지점이에요. 콘트라브는 "식욕과 보상회로" 쪽 질문이 앞서고, 큐시미아는 "감량 속도와 임신 관리"가 앞섭니다. 같은 경구제라도 진료실에서 들여다보는 숫자가 아예 다른 거죠.

오르리스타트는 지방 흡수를 건드리는 약이에요

오르리스타트는 주사 부담이 없어서 만만해 보이지만, 실제로 쓰는 방식은 꽤 다릅니다. 식약처 의약품안전나라에서 검색하면 120mg 제제가 여러 품목으로 잡힐 만큼 성분명 중심 시장이에요. 허가 범위는 BMI 30kg/m² 이상, 또는 BMI 27kg/m² 이상이면서 고혈압·당뇨·이상지질혈증 같은 위험인자가 있는 환자에서 저칼로리 식이와 함께 체중감소·체중유지를 돕는 쪽이에요.

용량 자체는 단순해요. 1회 120mg, 1일 3회, 지방이 든 식사와 함께 또는 식사 후 1시간 안에 먹습니다. 끼니를 거르거나 지방이 없는 식사라면 굳이 챙기지 않아도 되고, 지용성 비타민 A·D·E·K와 베타카로틴 흡수가 줄 수 있어서 비타민 보충 타이밍을 따로 잡아야 해요.

오르리스타트는 "주사보다 편하다"가 아니라 "식사 습관을 같이 고쳐야 한다"에 가까워요.

그래서 이 약은 용기만 낸다고 되는 게 아니에요. 기름진 식사를 줄일 수 있는지, 비타민 보충을 습관으로 들일 수 있는지, 속 불편이나 지방변을 견딜 수 있는지가 한 묶음으로 따라옵니다. 이름만 보고 "가벼운 알약" 정도로 여기면 시작하고 나서 당황하기 쉬워요.

어느 과에서 더 자주 만나는지

한국에선 같은 비만치료제라도 어떤 과에서 보느냐에 따라 분위기가 달라져요. 병원 이름보다 "추적을 얼마나 오래 보느냐"를 먼저 봐야 합니다.

피부과나 산부인과에서 체형 상담을 같이 하는 곳도 있지만, 그땐 "부작용이 생기면 누가 끝까지 보나요?"를 꼭 물어보는 편이 좋아요. 처음 처방보다 더 봐야 하는 건 8주·12주·24주를 누가 추적하느냐거든요.

비용 상담에서 꼭 보는 숫자

한국 비만치료제는 2026년 지금도 건강보험 비급여예요. 실손(실비)도 비만 치료 목적이면 보통 안 나오고요. 그래서 비용 이야기는 처음부터 끝까지 "비급여·본인부담"이라는 전제 위에서 굴러갑니다. 병원마다 원내조제인지 원외처방인지도 갈려서, 고정 금액표 한 장만 믿고 계산하면 어긋나기 쉬워요. 약값만 더하면 끝날 것 같지만, 실제로는 진료비, 검사비, 교육비, 주사바늘, 다음 용량 재고까지 한꺼번에 따라옵니다. 결제하고 나서 영수증을 들여다보다 "이런 항목이 또 있었네" 싶은 순간이 꼭 한 번 와요.

병원에 물어볼 숫자는 보통 이 정도예요.

1. 4주분인지, 1펜인지, 1상자인지.
2. 이번 처방이 원내조제인지 원외처방인지, 약은 병원에서 받는지 약국에서 받는지.
3. 초진비와 재진비가 각각 얼마인지.
4. 간기능·신기능·당화혈색소·지질검사가 초진에 묶이는지.
5. 바늘과 주사 교육이 포함인지 별도인지.
6. 다음 단계 용량이 4주 뒤에도 같은 병원·약국에서 이어지는지.

위고비는 노보 노디스크 제품정보 페이지가 "1펜 4회분"이라고 안내하고, 마운자로는 한국릴리 제품정보 페이지에서 2.5mg부터 15mg까지 여섯 강도가 각각 잡혀 있어요. FAQ는 또 "1상자 4개 펜" 구조를 따로 안내합니다. 그래서 둘 다 "주 1회 주사"라는 말만 듣고 계산하면 실제 체감 비용과 동선이 달라질 수 있어요. 삭센다는 매일 1회라서 월별 체감이 다르고, 콘트라브나 큐시미아는 12주 평가 시점이 같이 붙어요. 결국 물어볼 질문은 약 이름 하나보다 언제·무엇을·몇 개 단위로·어디서 받는지입니다.

온라인 후기 하나로 정확한 원화 금액을 못 박는 건 별 도움이 안 돼요. 정작 쓸모 있는 질문은 "한 달에 얼마예요?"가 아니라 "초진부터 12주까지 총 얼마고, 그중 약값 말고 뭐가 더 붙나요?"에 가깝습니다.

한국에선 원내조제와 원외처방 차이, 다음 방문 전 재고 확인 방식, 주사 교육 포함 여부가 병원마다 달라요. 같은 4주 처방이라도 어떤 곳은 초진에 검사와 교육을 묶고, 어떤 곳은 약만 먼저 시작한 뒤 2주나 4주 뒤 상태를 다시 봅니다. 이 차이가 체감 비용과 시간 비용을 더 크게 갈라놓기도 해요.

직구 링크보다 먼저 확인할 것

이 부분은 2026년 한국에서 가벼운 이야기가 아니에요. 식약처는 2024년 11월 21일 보도자료에서 GLP-1 비만치료제 등 온라인 불법판매 359건을 차단·조치했다고 밝혔고, 한국릴리는 공식 문서에서 허가 외 사용과 온라인 유통의 위험을 따로 강조했습니다.

링크가 먼저 보이는 약은, 가격보다 먼저 출처를 봐야 해요.

직구 화면이 늘 그럴듯해 보이는 데는 이유가 있어요. 영어 상표명, 외국 약국 화면, 공동구매, 남은 펜 양도, "정품 보장" 같은 말이 줄지어 뜨면 마음이 급해지거든요. 그런데 한국 공식 페이지가 하는 말은 정반대예요. 위고비는 나눠 쓰거나 개봉 후 사용기한을 넘기면 안 되고, 마운자로는 허가 외 용도로 홍보하거나 권하지 않는다고 분명히 적혀 있습니다.

위고비는 "용량 분할"을 하면 부정확한 투여가 될 수 있다고 노보 노디스크가 직접 안내합니다. 마운자로는 한국릴리 공개서한에서 "미용 목적 체중 감량"은 승인되지 않았다고 적었고요. 결국 이건 싸게 사느냐의 문제가 아니라, 내가 무엇을 맞는지 모른 채 들어가는 위험을 피하느냐의 문제예요.

진료실에서 바로 물어볼 질문

검색창용 질문과 진료실용 질문은 달라요. 아래 질문은 그대로 메모장에 넣어 가도 됩니다.

1. 제 BMI와 동반질환 기준이면 지금 후보가 위고비·마운자로·삭센다·콘트라브·큐시미아·오르리스타트 중 어디까지예요?
2. 이 약을 4주·12주 썼을 때 어느 숫자를 보고 계속 갈지, 어느 숫자에서 바꿀지 먼저 말해주실 수 있나요?
3. 지금 먹는 당뇨약·혈압약·우울증약·수면제·피임약과 충돌하는 게 있나요?
4. 메스꺼움·변비·설사·불면·두근거림 중에서 제 약에서 더 먼저 볼 부작용은 뭐예요?
5. 약을 못 구하면 같은 성분에서 용량만 조절할지, 아예 다른 약으로 넘어갈지 기준이 있나요?
6. 주사제라면 제가 받는 건 "1펜 4회분"인지 "1회용 펜 4개"인지 설명해주실 수 있나요?
7. 다음 용량이 국내 재고상 무리 없이 이어지나요, 아니면 8주 안에 한 번 더 확인해야 하나요?
8. 총액을 보면 약값 외에 검사비·진료비·교육비 중 뭐가 붙나요?
9. 제 병력상 췌장염·담낭질환·갑상선·신장결석·임신 계획 쪽에서 특별히 피해야 할 약이 있나요?
10. 약을 중단하면 요요가 얼마나 오는 편이고, 중단 전에 어떤 준비를 같이 해두면 좋을까요? 근손실·탈수·수면·혈압은 다음 방문에서 뭘 체크하나요?

이 질문을 던지면 의사도 설명의 방향을 바로 잡기 쉬워요. 약 이름만 묻는 사람과 치료 구조를 보는 사람에게는 답이 달라지거든요.

약 이름보다 내 조건이 먼저예요

한국에서 비만치료제를 고를 때 진짜 핵심은 "이름이 몇 개냐"가 아니라 "내가 어떤 칸에 들어가느냐"예요. 위고비와 마운자로는 둘 다 주 1회 주사라도 허가 범위와 병원이 붙이는 설명이 다르고, 삭센다는 매일 주사인데도 아직 입문 카드로 남아 있어요. 콘트라브와 큐시미아는 같은 알약이 아니고, 오르리스타트는 식사 관리가 한 세트로 따라옵니다.

검색창에 먼저 보인 이름이 전부는 아니에요. 한국노보노디스크 제품 목록엔 오젬픽과 리벨서스도 같이 보이지만, 식약처 허가사항상 둘 다 제2형당뇨병 제품군이에요. 반대로 위고비는 비만 체중관리 브랜드고, 마운자로는 당뇨병·만성 체중관리·OSA까지 허가 범위를 같이 확인해야 덜 헷갈려요.

그러니 다음 진료 땐 "뭐가 제일 잘 빠지나요?" 대신 "제 조건이면 어느 칸에서 시작하는 게 맞나요?"라고 물어보세요. 이 질문 하나로 시선이 약 이름에서 치료 구조로 옮겨가거든요. 약을 끊은 뒤 요요가 얼마나 오는지, 언제 다시 손을 대야 하는지까지 그 자리에서 함께 짚어두면, 나중에 우왕좌왕할 일이 확 줄어요. 결국 그 한 줄짜리 질문이 다음 1년의 방향을 가릅니다.

이 글은 2026년 4월 공개 자료를 정리한 참고용이에요. 실제 처방·용량 조정·중단 시점은 담당 의사와 상담해서 정해주세요.

이 글은 건강 정보 제공을 목적으로 작성됐으며, 의료 행위나 진단·처방을 대신하지 않습니다. 글에서 다루는 GLP-1 약물은 모두 처방약이에요. 복용·투여의 시작·변경·중단은 반드시 담당 의사와 상의하세요. 효과에는 개인차가 있습니다.

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